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医院管理管理制度旨在确保医疗服务的高效、安全与质量，其主要内容涵盖了以下几个方面：
1. 组织架构与职责分配
2. 医疗服务流程管理
3. 人力资源管理
4. 财务与资产管理
5. 医疗质量与安全管理
6. 患者权益保障
7. 医院信息化建设
8. 公共关系与社区服务
包括哪些方面
1. 组织架构与职责分配：明确医院各科室、部门的职能，设定各级管理层的权限与责任。
2. 医疗服务流程管理：规范诊疗流程，优化患者就诊体验，提高医疗效率。
3. 人力资源管理：招聘、培训、考核、激励医务人员，确保人才队伍建设。
4. 财务与资产管理：财务管理、成本控制、设备采购与维护，确保医院运营稳定。
5. 医疗质量与安全管理：设立质量标准，定期评估，确保医疗服务安全有效。
6. 患者权益保障：保护患者隐私，处理医疗纠纷，提升患者满意度。
7. 医院信息化建设：利用信息技术提高医疗服务水平，实现数据共享。
8. 公共关系与社区服务：参与社区健康教育，建立良好的医院形象。
重要性
医院管理管理制度对于医疗机构的运行至关重要，它：
1. 确保医院运作有序，提高医疗服务效率。
2. 保障医疗质量，降低医疗事故风险，维护患者权益。
3. 优化资源配置，控制成本，增强医院竞争力。
4. 促进员工发展，提高工作满意度，减少人员流动。
5. 建立公众信任，提升医院的社会影响力。
方案
1. 制定清晰的组织架构图，明确各部门职责，定期进行职责评估与调整。
2. 引入标准化医疗服务流程，通过培训使医务人员熟悉并执行。
3. 设立绩效考核制度，将服务质量、患者满意度纳入考核指标。
4. 实施严格的财务审计，合理规划预算，确保资金使用透明。
5. 定期进行医疗质量与安全检查，及时发现并解决问题。
6. 建立完善的投诉处理机制，尊重并保护患者权益。
7. 推进信息化建设，如电子病历系统，提高工作效率。
8. 开展社区健康活动，如义诊、讲座，树立医院良好形象。
以上方案需结合医院实际情况灵活调整，并持续改进，以适应不断变化的医疗环境和需求。
医院管理管理制度范文
第1篇 民营医院管理规定模版
民营医院管理规定【1】
医院会议制度
一、会议纪律规定
1.所有参加会议的人员,须到办公室处签到。
2.参加会议必须穿戴整齐,佩戴工作牌,凡迟到,缺席、早退有事应向会议主持人请假。
3.开会期间必须做好会议记录,会后按要求传达会议精神或按保密纪律执行。
4.保持会议期间安静,手机均应关机或是调至静音,开会期间手机不得响动。
5.如有违反会议纪律情况,视情况给以通报批评或经济处罚。
二、会议制度
1.院办公会
原则上每周一召开一次,遇特殊情况会议时间可作变更。
由院级领导主持、各职能科室负责人参加。
传达上级指示,医院重大问题研究、决策,布置近期重点工作安排和前期工作总结,听取行政职能部门有关工作的执行情况汇报,讨论处理医院日常行政、业务工作的协调和督查。
由院办通知并作会议记录。
2.周例会
原则上每周一召开一次。
遇特殊情况会议时间可作变更。
由院长主持,院级领导、职能、临床、医技各部门主任、护士长参加。
凡参加会议者均应做好记录,会后在各科认真传达。
会议内容:传达上级指示、规定,小结上周工作,布置下周工作,听取各科室的工作汇报和反映、协调解决各科室问题。
3.科主任例会
科主任例会原则上每月一次,由分管院长主持,主要内容为总结当月工作,包括医疗质量、重危患者管理、制度落实、服务态度以及教学和科研工作情况,布置下月任务
4.护士长例会
由业务副院长或护理部主任主持,每月一次,各科室护士长参加。
总结上月护理工作,研究解决护理工作中出现的问题,布置下月护理工作。
5.职能部门、科室、门诊内部办公会议
有关职能部门、科室、门诊可根据本部门的实际情况,由本部门负责人负责建立晨会、周会、月会制度;检查各项制度和工作人员职责的执行情况以及我院有关决策的落实情况,解决医疗管理工作中存在的具体问题,并征询住院顾客及家属的意见,研究和按排下一步工作。
6.临时办公会议
在医院经营和医疗管理工作中发现的急需解决的问题,根据实际情况,由总经理或院长主持召开现场临时办公会议,组建临时项目工作组,迅速及时地提出解决方案。
医院内的各项经营行政、医疗管理具体工作不在会议上讨论。
院长行政查房制度
为进一步完善行政、业务查房制度,提高管理水平,及时处理医院存在的问题,特制定院长行政查房制度。
一、院长行政查房每月一次。
由院办公室或医务科负责安排,分管院长带队,各职能科负责人或相关人员参加。
提前通知被查科室,科主任、护士长、各级医务人员参加。
二、查房人员参加科室晨会后,分工分头进行工作。
主要检查医疗护理质量、医德医风、服务态度、环境卫生、设备管理、劳动纪律、规章制度执行情况等,协助解决疑难危重病人的诊疗问题,了解科室存在的问题和科室间协作配合情况,听取病员对医院和医护人员的建议、意见。
三、协调科室与部门的关系。
四、现场办公,就地解决科室提出的问题、困难。
确定部门解决的问题,限期处理,应在规定时间内回复处理结果。
以上工作由办公室督促考核。
医院执行力管理制度
为了进一步完善医院管理制度,能够使医院管理制度更好的执行,针对医院工作确定的目标任务,确实解决不作为、慢作为、劣作为的工作作风,加强工作布置检查、督促、考核,特制订了医院执行力管理制度。
1.医院重要工作(由院办公室确定)采取工作单制,工作单上明确描述工作内容、期望结果、完成时限、可用资源、负责部门、责任人、主要协助部门等,签字生效。
2.工作的执行过程中,由负责部门的分管领导或委托职能部门检查工作完成情况,督促工作进度,执行科室或个人定期汇报工作进度。
3.工作完成后,按照工作内容的分类不同,由分管领导签定验收单及评价结果,结果将纳入年终考评。
考勤与请假制度
一、作息时间:
作息时间每年五月一日和十月一日自动调整,院办不做另行通知。
冬季作息时间:8:30――12:00,13:30---17:00夏季作息时间:8:00――12:00,14:00---17:30
1.本院实行一周单休制,各科室根据科室和岗位实际情况,具体安排上下班时间和休息日。
各科室主任在每月初1日下班前将本月排班表以及上月考勤表报院办公室。
2.本院实行一日三次全员打卡制。
二、考勤内容及处理规定:
1.凡迟到、早退、脱离岗位、串岗者,给予每次经济处罚5元。
2.凡旷工者,按下表计扣工资。
旷 工 处 理 办 法
旷工天数(天) 0.5 1 1.5 2 连续或累计旷工3天以上
扣除基本工资 10% 15% 20% 30% 除名
三、请假制度及管理规定
1.病假:须向科室主任提出书面申请,两天以内由科室主任签字同意,超过两天以上需院长签字同意,交办公室核实备案,病假处理办法按照以下计算公式扣发工资:
病 假 处 理 办 法
病假天数 抵消每人每月正常休息日 超过抵消每人每月正常休息日
扣发工资及奖金 不扣工资及奖金 扣款金额=全额工资/当月天数×抵消后病假天数×50%+病假期间提成+病假期间奖金
2.事假:须向科室主任提出书面申请,两天以内由科室主任签字同意,超过两天需院长签字同意,交办公室主任核实备案,事假处理办法按照以下计算公式扣发工资:
事 假 处 理 办 法
事假天数 抵消每人每月正常休息日 超过抵消每人每月正常休息日
扣发工资及奖金 不扣工资及奖金 扣款金额=全额工资/当月天数×抵消后事假天数+事假期间提成+事假期间奖金
3.年休假:连续工作满一年者,省内人员可享受三天年休假,外省人员可享受五天年休假。
年休不得超假,特殊情况报院领导批准,否则按旷工处理。
年休假不得跨年度休息。
员工欲休年休假,必须提前两周逐级向主管部门递交书面申请,经批准后方可休假。
年休假期间只发基本工资
4.婚假:员工结婚享有三天婚假。
5.产假:女员工,可休产假90天,女员工难产或剖腹产,增加产假15天。
只发基本工资。
6.法定假日:
1)元旦节,放假1天(1月1日);
2)春节,放假3天(正月初一、初二、初三);
3)清明节,放假1天(农历清明当日);
4)劳动节,放假1天(5月1日);
5)端午节,放假1天(农历端午当日);
6)中秋节,放假1天(农历中秋当日);
7)国庆节,放假3天(10月1日、2日、3日);
8)妇女节(3月8日),妇女放假半天
中层干部管理制度
一、岗位设置:
中层干部的岗位设置遵循精简高效、有利工作的原则。
职能科室、门诊、医技科室、临床科室原则上只设一正,设总护士长一名,各病区设一名副护士长。
二、任免程序及考核:
1.任职程序:
中层干部的产生由总公司任命或本院自行招聘上报公司备案两种形式,两种形式可以同时采用,也可单一使用。
自行招聘的岗位安排根据工作需要由院长办公会议讨论决定后实施。
2.免职程序:
中层干部有下列情形之一者,可免去、解聘其职务
1)考核被确认为不胜任现职工作;
2)因健康原因不能坚持正常工作;
3)因科室撤销、合并而失去职位;
4)因违规违纪,工作失误造成重大损失和不良影响的;
3.考核内容
对中层管理人员进行德、能、勤、绩、廉综合考评,分为自身建设情况、科室工作业绩、综合评议等三个模块组织实施。
其中自身建设情况占20分、科室工作业绩占50分、综合评议占30分。
具体包括以下内容:
1)自身建设情况:包括个人思想品德、廉洁自律、执行力、工作协调等内容。
2)科室工作业绩情况:包括工作效率与效益、工作质量、学科建设、人才培养等。
3)综合评议:包括民主测评、中层管理人员互评和领导评议等。
4.考核方式
每年年终组织考核,由相关职能科室分工负责,将被考核人员的自身建设情况、科室工作业绩情况进行量化考核。
民主测评由科室成员对中层管理人员进行评议,中层管理人员互评由内科、外科、门诊与行政中层管理人员相互评议,领导评议由院领导对中层管理人员进行评议。
三、工作职责
1.实行科主任(科长)负责制,科室主任对院长负责,接受分管领导管理。
2.护士长、副主任除接受相关职能科室的管理外,行政上对科室主任负责。
3.完成医院下达的中心工作任务。
4.医务科、护理部、药剂科等职能科室负责代表医院行使管辖范围内部门的工作安排、监督、检查、指导等职权。
5.科主任是科室行政管理第一责任人,负责制定科室工作计划和督促、检查科内各项工作落实情况。
6.科主任享有科室人员管理权。
在遵照医院相关管理原则前提下,科主任享有科室人员的考评权。
7.科主任负责本科人员、业务及其他工作安排。
8.护士长享有本科室内护理人员的行政管理权。
督促、检查科内各项护理工作落实情况。
9.护士长享有对科内护理人员的分工和排班权。
10.护士长享有本科护理人员工作质量的监督、检查及指导职能。
负责制定科内护理业务学习计划、人员培训计划、护理带教工作并组织实施。
11.护士长对科内药品、器械、医疗设备、办公用品管理、保管等职能。
具体负责管理、领用、报废工作。
12.护士长享对科内消毒灭菌、环境卫生监督检查指导职能,负责健康教育、卫生宣教等工作,对病区内病人陪护管理,协助科主任进行科室规范化管理。
13.中层干部享受相应标准的中层干部岗位津贴,津贴标准由医院办公会研究决定。
员工人事管理制度
一、岗位编制:
医院定员定岗及岗位设置由院办上报公司批准后执行。
原则每个岗位限定一人,亦可一人多岗。
如需增编或减编,各科室及时申报,上报公司调整编织。
二、选聘管理
各用人部门根据工作业务发展需要,在核定的编制内,增加人员,应按以下程序进行:
1.进行内部调整,从医院其他部门吸收适合该岗位任职要求的人才,最大限度的发挥现有人员的潜力。
2.应聘人员,应按以下程序进行:
1)填写《应聘人员登记表》,办公室预审,收集应聘者的资料,核对、评估材料的真实性、完整性,对于符合要求者进行面试。
2)具体面试步骤:
专科医生(医助)---办公室---业务院长---院长
护士(导医)---办公室---护理部---业务院长---院长
院办人员(行政、财务、后勤)---办公室---业务院长---院长
根据岗位性质、工作需求等,可增加面试环节。
3.到本院工作的员工试用期原则上一至三个月,根据实际情况而定。
在试用期内出现下列情形之一的,不予录用:
1) 违反医院相关管理规定者;
2) 不能独立完成工作任务;
3) 理论或技术考试、考核不合格;
4) 身体条件不符合岗位需求;
5) 其他有违职业道德的行为。
4.凡员工签订合同,期限原则上三年期。
合同期限视员工自身情况、岗位需要情况而定;合同期满前1月,医院将对员工在院工作期问的表现、成长进步、工作能力等进行综合考核评估,结合岗位需求情况,决定是否续签。
5.员工待遇与聘用合同相关的问题,可到院办进行咨询,劳资双方共同协商解决;但任何人不得以任何言行影响或破坏正常劳动关系,否则视为违规。
三、离职管理
辞职
1.员工辞职需提前一个月向其科室主任及院办提出书面申请。
2.员工主管与离职员工积极沟通,对综合素质良好的员工尽力挽留,并上报分管领导,探讨其工作环境,条件和待遇的可能性。
3.辞职员工填写离任申请书,经各部门负责人签署同意或不同意的意见后,各部门完成交接手续,最后递交院办。
4.员工离职时必须办妥离职手续,对违约者,应按合同规定追究违约责任。
否则员工本人将承担由此造成的损失。
辞退
1.员工违反医院管理规定,不能履行工作职责,医院可按辞退处理。
2.员工未经批准擅自离开医院者,视为自动离职,作除名处理。
除名员工必须按医院管理规定办理离职手续。
3.凡违纪辞退,除名的员工,医院不事先通知和作任何补偿。
4.在通知辞退期内,如有关员工故意缺勤或未尽全力执行任务,或因不尽职责而给公司带来经济损失的,医院有权追究其经济责任。
四、移交、监交手续办理
1.员工获准离职或作辞退处理时,由行政人事部发给《离任申请书》依规定办理移交手续。
2.离职员工应填写《移交清单》1式3份后,并由移交人及接交人签字盖章。
移交清单由移交人、接交人各持1份,1份送行政人事部备查。
3.移交事项
1) 现款、帐表凭证
2)服装、财产设备、器具、公章
3)规章、技术文件、业务等有关资料
4)其他应交办事项
4.监交
1)主任级以上员工由院长监交,
2)主管级以下员工由直属主任监交。
医保管理制度
为了做好广大参保人员的医疗服务,保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展,根据省、市、区医保的有关文件精神,结合我院实际情况,特制定以下管理制度:
1.对医保患者要验证卡、证、人。
2.定期对在院患者进行查房,并有记录。
3.应严格掌握出入院标准,实行宿床制。
4.住院期间医疗卡、医疗证必须交医院管理。
不准将未住院的医疗卡、证放医院管理。
5.严禁利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的,如有经查清核实后将严肃处罚,并取消医保处方权。
6.严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。
7.严禁误导消费、开大处方、重复检查。
8.严格控制参保病人的医疗费用,严格执行抗生素使用指导原则等有关规定,实行梯度用药,合理药物配伍,不得滥用药物,不得开人情处方、开“搭车”药。
9.参保病人出院带药应当执行处方规定,一般急性疾病出院带药不得超过3天用量,慢性疾病不得超过7天。
10.严格按照病历管理的有关规定,准确、完整地记录诊疗过程。
财务及后勤保障管理
一、财务处工作制度
1.正确贯彻执行《会计法》、《会计基础工作规范》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等各项财经政策,加强会计核算和财务监督,严格财经纪律。
财会人员要以身作则,奉公守法,严禁盗窃,违法乱纪行为。
2.严格执行国家对药品作价的规定和《四川省医疗服务价格》等物价政策,合理组织收入,严格控制支出。
凡是该收的应抓紧收回。
凡是预算外的,无计划的开支应坚决杜绝。
对于临时必须的开支,应按程序办理审批手续。
3.凡本院对外采购开支等一切会计事项,均应取得合法的原始凭证(如发票、账单、收据等)。
原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后,方能以据报销。
凡白条子、三联收据、自制收款收据原则上一律不报销。
因公借支或出差,须经院领导批准,任务完成后及时办理结帐报销手续。
4.会计人员要及时清理债权和债务,防止拖欠,减少呆帐。
5.财务部门应与有关科配合,定期对固定资产(房屋、设备、家具、药品、器械等)和流动资产(药品、低值易耗品、卫生材料等)等资产和物资进行经常性的监督,及时清查库存,防止浪费和积压。
6.会计核算、原始凭证、帐本、工资清册、财务报告、财务决算等,以及会计人员交接,均按财政部门的规定办理。
7.加强住院费用管理,实行住院费用“一日清单制”,严格执行医保、新农合的有关政策。
民营医院管理规定【2】
建立良好的门诊环境,配备高素质的精良队伍,装备优良的医疗技术设备,落实严格的门诊管理制度是门诊工作高质量、高水平、高效率的重要条件。
其中管理是决定要素,制度又是实现有效管理的重要保证,因此必须高度重视门诊管理制度的建立和落实,以此强化门诊的岗位责任制。
门诊工作的管理制度主要有以下方面:
一、门诊病历制度
门诊病历是门诊医疗工作的原始记录,凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历,现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法,是不符合门诊管理制度的,一旦发生医疗纠纷,有时会增加新的矛盾。
为了有利于医疗科研、观察病情,凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制度。
门诊病历要求用钢笔书写,力求通顺、完整、简练、准确,字迹清楚、整洁,不得删改、剪贴、颠倒,医师要签全名。
门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。
医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。
每次诊察都要填写曰期,病情急重者还要填写时间。
若要请求他科会诊,应将请求目的和本科初步意见填上,若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。
二、预约诊疗制度
为了方便病人就医,简化就诊手续,便于门诊医师继续或连续观察病情,可采用签发预约券法,注明下次复诊时间。
凡门诊医师因故不能到位时应指定专人接替。
出院病人需随访观察者由专科门诊医师或病区医师预约门诊。
上述预约门诊是一种计划医疗制度,是医院行为的预约制度。
此外,病人为了合理安排时间,不论是否初复诊也可到医院或电话联系指定专科医师或提出专科医师资格要求的事先确定门诊时间的预约制度。
现在在欧美国家的门诊病人中已有三分之二左右属预约门诊。
随着医院改革的深化和人们观念的转变,医院要高度重视预约诊疗制度的建立和健全。
三、诊前准备制度
门诊部要抓好开诊前的一切准备工作,包括医护人员准时到岗,护理人员提前作好各种物质准备(有的科室还要准备好消毒器械设备),各种单据的规范存放,诊室的清洁卫生工作等,保证按时开诊。
四、检诊制度
国外医院普遍重视检诊工作,并设有中心预诊处,由助理医师或经验丰富的老护士负责此项工作。
我国也应高度重视这样工作,对初诊病人进行预诊分诊,较准确地进入相应专科避免挂错号要转科转诊的麻烦和矛盾;可及时发现危重病人作出相应处理;可及时发现传染病人,实行早期消毒隔离。
五、会诊转诊制度
为了保证较高的门诊质量,可根据病情需要,提出院内的科间会诊,经治医师必须提供病人的简要病史、体检和必要的辅助检查所见、初步诊断和会诊目的要求等。
对此类会诊病人同样实行首诊负责制,必要时可陪同病人前往,或邀请会诊医师来科会诊。
接受会诊的科原则上应有主治医师以上人员接诊,并将检查结果和诊疗意见详细记载在病历上,转回原科。
若诊治结果认为确是本科专业范围,也可不转回原科,负责处理到底。
凡院内难以解决需转往院外治疗者,门诊医师可提出转院意见,在病历上写明情况。
若属病情较重者应事先与转往医院联系妥当,防止意外事件发生。
六、疑难病例讨论制度
凡门诊2次得不到确诊的病人应提请上级医师诊治,3次以上得不到确诊者要提请本科主任或副主任医师会诊,以求提高三次门诊确诊率。
每月应安排1~2次门诊疑难病例讨论制度。
七、消毒隔离制度0
门诊病人流量大、病情杂,在诊疗和候诊过程中很易相互接触,因此凡发现传染病人必须立即作出处理,就地隔离消毒并根据病情转送传染病房或隔离病室,或转送传染病医院。
在传染病流行期间要设立临时检疫岗,对可疑者进行重点处理。
门诊应专设肠道传染病人的专用厕所。
此外还要注意对门诊诊室、治疗室等空气、地面、墙壁、座椅、推车、轮椅、担架等的定期消毒处理。
确诊或疑诊为法定传染病时必须及时填写传染病报告卡,防止漏报、错报。
同时要按卫生行政部门规定,做好性病、职业病、肿瘤等疾病的登记报告。
八、门诊处方制度
严格门诊处方制度,做到处方内容齐全,书写规范,字迹清楚,剂量准确无误。
要用钢笔或圆珠笔(麻醉的药品、毒药、精神药物、放射性药物必须用钢笔)书写,不得涂改,如有涂改,医师必须在涂改处签字;急诊处方应在处方左上角盖有“急”字章或专用急诊处方;处方项目应填写病人姓名、性别、年龄、门诊号、年、月、曰,单位或住址等;处方一律用横书形式,中医处方要有简要医案,麻醉品处方要用红字专用处方;处方药品数量一律用阿拉伯字码书写、药品用量单位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(iu),片剂、丸剂、胶囊剂以片、粒为单位,注射剂以支、瓶为单位,并注明含量;药名、剂型、规格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文书写,要写药品全名,某些药品名有通用商品名者可用商品名,药名简化及缩写应以国家基本药物目录以及全国统编医药书籍为准;处方剂量一般以3曰量为宜,7曰量为限,对某些慢性病或特殊情况可酌情延长;麻醉的药品、毒药、精神药物不得缩写或简写,其用量必须按有关规定使用,即麻醉的药品每张处方,注射剂不得超过2曰常用量,片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3曰常用量,连续使用不得超过7天;第一类精神药物处方每次不得超过3曰常用量,第二类精神药物处方每次不超过7曰常用量。
门诊处方一般为保存一年。
要严格防止滥用药物,提倡合理用药。
药房配药发药后,配方人、检查发药人都应签名。
九、门诊收费制度
门诊收费处要建立严格的岗位责任制和交接班制。
收费员必须细心负责,态度和蔼热情,准确掌握各种收费标准,收取病人现款要实行唱收唱付,当面点清,开出收据,留有存根复核备查,对公费、劳保记帐要严格按照国家有关规定,防止错收、多收、少收和漏收。
十、门诊登记统计制度
要认真做好门诊各科工作曰志的登记、收集、整理、核对和分析工作,保存原始登记报表,保证内容准确性。
定期分析门诊各科就诊情况,分析门诊病人就诊规律,提出有效措施和建议。
门诊登记范围应包括各科每曰工作量、新病例登记、初复诊比例、疾病分类、转诊转院或入院人数,做到曰报表、月报表按时上报。
第2篇 县医院医院管理年活动自查情况整改措施
县人民医院“医院管理年”活动自查情况及整改措施
20__年_月_日,我院“医院管理年”活动领导小组对我院“医院管理年”活动开展情况进行了督导检查,主要就医疗、护理质量、安全、药剂、院感、信息等方面工作进行了检查,现就检查情况通报如下 :
一、以下方面需要继续保持发扬:
1、医疗质量及医疗安全管理制度健全。
2、在医疗过程中,通过对病历检查反映出12个核心制度落实情况比较好,特别是审批制度,知情同意书落实到位。
3、临床用血方面,审批制度落实100%,成分输血100%。
4、医务人员培训,继续再教育工作力度较大。
5、病历书写及时 、准确,无丙级病历。
二、存在的问题:
1、病历书写方面,大病历书写者与审阅医师签名为同一人;长期医嘱中,用药更改后无病程记录;文书中时间标注未到分钟的现象时有发生;处方书写未执行新的《处方书写管理办法》等。
2、上级医师查房制度方面,病人住院期间,每周应有1次或1次以上副主任医师或以上医师查房并有查房记录;危重病人1周内应有2次或2次以上上级医师查房;手术病人术后3天内应有科主任查房并有查房记录,病程记录中未反映出来。
3、在抗生素使用方面,有临床使用限制制度,但无药敏试验。
4、心肺复苏方案未更新。
5、依法执业方面,医护抽查8人,有6人现场看到执业证书及注册,另外二人相关证件在家里。
6、中医适用技术推广工作应进一步加强。
7、护理方面:护理质量管理条理要清晰;科室质量控制与护理部要一致;护理病历有涂改现象;法律法规学习不足;应急预案有待进一步完善等。
8、药剂方面:一是要尽快完善zz县人民医院用药基本目录;二是要加强药品不良反应监测工作。
三、整改措施及效果
1、在全院范围内认真及时通报检查组对我院“医院管理年”活动进行督导检查过程中发现的问题,并在一周内提出了整改措施并加以落实。
2、继续加强“医院管理年”活动的广泛宣传学习,对照《zz县人民医院“医院管理年”活动实施方案》细化落实,总结经验,查找不足,及时改进。
3、认真落实医院规章制度和人员岗位责任制,特别是医疗质量和医疗安全的核心制度,强化医疗质量,维护医疗安全,关于检查中发现危重病人查房、手术病人术后3天内的上级医师查房制度等已落实到位。对于病历文书方面存在的问题,严格按照病历书写基本规范和管理制度整改落实,存在的问题均已得到纠正。
4、组织医务人员认真学习《抗菌药物使用临床应用指导原则》,落实我院《抗生素使用的相关规定》,坚持抗菌药物的分级使用,合理用药,因病施治,提高临床使用抗生素前进行细菌培养和药敏试验的比率。
5、完善用药基本目录,加强药品不良反应监测。聘请州不良反应监测中心专家来我院,为广大医务人员进行了药品不良反应监测工作的专题讲课,使全院医务人员对药品不良反应工作有了更深的认识。
6、所有医务人员均有相应的资格证书和执业证书,严把准入关,根据检查组的要求,医院建立了医务人员执业资格证书和执业证书档案。
7、加强业务学习,提高医务人员的诊疗服务水平,组织全院医务人员对新的心肺复苏(cpr)急救等技术进行培训学习,增强急诊急救意识,提高急救水平。
8、对医疗护理相关的法律知识组织医护人员学习,已组织一次全院护理人员法律法规知识培训,并利用朝会、护士例会组织学习。组织全院医务人员学习新的《处方管理办法》,处方书写和处方管理严格按照新的《处方管理办法》执行。
在今后的工作中,我院将以此次检查督导为指针,认真落实“医院管理年”活动的相关精神,积极总结工作经验,发扬成绩,查找问题,针对不足和存在的问题,积极进行整改,全面提高我院的管理水平和医疗服务质量,更好地为服务于全县人民。
第3篇 平安医院管理组织职责
第一医院管理组织职责
一、精神文明建设领导小组职责
1.根据上级关于精神文明建设的部署和医院实际,制订医院精神文明建设长远规划,制定年度计划,安排阶段性工作,并组织实施。
2.调查了解和掌握医院各科室精神文明建设情况,研究探讨新形势下精神文明建设的理论与实践问题,及时提出指导性意见。
3.加强对医院各科室精神文明建设工作和创建活动的指导,及时总结推广典型经验。做好对精神文明建设工作的检查、验收、管理以及评比、表彰先进等工作。
4.定期召开精神文明建设领导小组成员会议,研究本季度精神文明建设情况。
5.对医院精神文明建设中存在的问题提出意见和建议,并及时协调处理解决。
6.年终对全院的精神文明建设工作进行分析评价。总结经验、查找不足、提出改进建议。
二、综合治理领导小组职责
1.院长是综合治理的责任人,负责全院综合治理工作,年初与科主任签订《综合治理目标管理责任书》,落实责任、目标和措施。常设行政机构是保卫科。
2.开展综合治理工作的宣传教育活动。加强职工政治思想工作,组织职工开展法制教育,提高全院职工的法制观念和遵纪守法的自觉性,帮教轻微违法人员。
3.每季度召开一次领导小组成员会议,分析排查本单位社会治安形势,研究部署工作任务。
4.督促制定规章制度。制订防火、防盗、防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等处置预案,建立各应急小组,并组织演练。重点部位落实人防、物防、技防措施。
5.督促建立完善信访工作机制,及时处理各类矛盾纠纷,把矛盾纠纷化解在基层,把不安全、不稳定苗头发现和消防在初始阶段,牢筑社会稳定的第一道防线。
6.年初制定年度工作计划,半年进行工作小结,年终进行年度工作总结。
三、行风建设领导小组职责
1.院长是医院行风建设的责任人。行风建设领导小组负责医院行风建设和医德医风建设的管理工作,常设行政机构是监察室。
2.积极贯彻上级部门关于行风建设工作的指示和要求,负责组织指导全院行风建设和职业道德教育工作。
3.组织签订院、科年度行风责任书。
4.进行病人问卷调查、设立举报电话和投诉箱,主动收集意见、建议,并研究整改。
5.聘请行风监督员,组织召开行风监督员会议,听取意见、建议,研究整改措施,并督促整改。
6.组织协调有关部门对各科室医德医风情况的考评。
7.每季度召开领导小组成员会议,研究本院行风建设工作中存在的问题和纠纷措施。
8.指导有关部门接待群众来信来访、调解医患矛盾、调查处理有关问题;对违反医德医风规定的人员提出处理意见。
9.开展行风建设宣传工作,运用各种载体,举办恳谈会、专题讲座、播放录像片、信息宣传等,把行风建设工作抓实抓好。
四、院务公开领导小组职责
1.负责领导全院的院务公开工作。
2.研究确定公开部门、公开形式。
3.负责院务公开的日常组织和协调工作。
4.督促各部门落实院务公开工作制度情况,做好总结和汇报工作。
5.督促各部门做好具体公开资料的收集,档案的留存。
五、应急管理领导小组职责
1.参加上级召开的应急管理工作会议,宣传上级机构的指令,抓好传达贯彻和落实。
2.召开应急管理工作会议,分析院内发生的突发事件,研究部署本院应急管理工作。
3.定期评估各种应急预案。
4.协调与应急管理小组工作相关的工作。
六、临床医疗质量管理委员会职责
1.在院长的领导下,应用各种科学方法,按照医疗质量的规律开展医疗技术标准和医疗技术标准化的管理。
2.开展医疗质量和医疗安全教育,不断牢固树立全员“以患者为中心,以质量为核心”的思想作风,充分调动各部门和全院职工关心医疗工作质量的积极性。
3.制订各项质量标准、信息与制度,做好病区、门诊、急诊、医技和后勤各方面工作控制影响医疗质量的各种因素,以保证和不断提高医疗质量,满足人民对医疗的合理要求
4.指导和督促评估下设的医疗、护理、医技、院感、输血、门急诊和病历质控小组的工作,确保质量管理体系的过程得到建立和保持。
5.制订质量管理总体规划,完成年度总结,向领导层报告质量管理体系的业绩,表彰医疗质量管理工作中成绩显着的集体和个人,查处违反管理制度的集体和个人。
七、临床护理质量管理委员会职责
1.制定和修改护理质量考核标准,建立科学、有效的护理质量评价体系,确立质量控制方法,确保护理质量的稳定与持续改进。
2.负责医院护理服务质量的监测和控制,定期分析监控结果,查找缺陷原因,提出改进意见。
3.指导各科找出目前最严重或最频繁的影响护理质量的问题,督促各科及时解决问题直到符合整改要求,提出奖惩意见。
4.指导危重患者护理程序的规范实施,监督检查危重患者护理措施的落实,分析总结危重患者护理工作中存在的问题,提高危重患者的护理质量。
5.负责全院护理持续质量改进工作的实施,促进持续质量改进工作的顺利进行。
6.负责全院护理风险管理工作,查找出现存在或潜在的风险主客观因素,预测、评估、监控护理风险。
7.对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定,提交处理意见。
八、医疗安全管理委员会职责
1.在院长的领导下,制定医疗安全管理计划和实施办法,确定全面安全管理工作目标,督促、指导全院医疗安全管理工作。
2.组织开展医疗安全教育培训、学习,提高安全意识,增强医务人员医疗安全责任感。
3.制定医院全面医疗安全管理工作与持续改进方案,落实医疗安全监督、分析、评价和改进工作,评估院长履行质量管理与改进工作效果,保证医疗服务的安全性和有效性。
4.研究布置医院全面医疗安全管理工作,收集、整理、分析医院医疗安全管理信息资料,指导临床工作,提出改进意见,推行标准化管理。
5.组织开展医疗安
全检查和考核,提出奖惩意见,确保医疗安全管理体系的过程得到建立和保持。
九、医疗事故处理小组职责
1.医疗事件处理小组组长由分管副院长担任,成员由院领导、医疗质量部门及临床高级职称的资深科主任组成。
2.医疗事件处理小组每季度召开一次会议,负责全院安全医疗制度的制定、落实、监督工作,保障全院安全医疗工作有序进行;听取和审议医务科关于季度医疗投诉信息的反馈,分析全院季度医疗安全形势,提出持续改进措施,消除安全医疗隐患。
3.发生医疗争议或重大医疗纠纷时,医疗安全处理小组随时召集成员讨论争议病例,必要时投票表决医疗诊疗过程是否符合诊疗规范、是否需要进行医学会鉴定或法院诉讼,并组织相关成员将讨论结论答复病人或家属。
4.听取医学会医疗事故技术鉴定或法院诉讼情况汇报,对发生医疗争议的原因、性质进行分析、评议,根据有关规定讨论相关责任人或当事人应承担的责任程度并作出评判意见。
5.小组决议时要公平、公正,不迟到、早退。缺席次数在3次以上,成员资格自动取消。
6.讨论其他需要在医疗事件处理小组讨论通过的事项。
7.必要时可由组长根据医疗事件发生的情况邀请其它临床医技专家参加。
十、医师考核委员会职责
1.制定医院医师考核工作制度。
2.负责医师定期考核的组织、实施、检查、指导工作。
3.确定考核评定结果,对考核不合格人员提出处罚意见,坚持客观、科学、公平、公正、公开的考核原则,保证考核工作规范进行。
4.不定期召开会议,研究落实医师定期考核工作中遇到的问题。
十一、医院感染管理委员会职责
1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准,制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
2.根据预防医院感染和卫生学要求,对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
3.研究并确定本医院的医院感染管理工作计划,并对计划的实施进行考核和评价。
4.研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施,明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
5.研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
6.建立会议制度,定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
7.根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理与药物治疗学委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
8.其他有关医院感染管理的重要事宜。
十二、学术委员会职责
1.在院长领导下,指导开展全院的教学科研、专科建设、人才培养、咨询工作。
2.参与制定、审议医院发展及业务建设、中远期规划和年度研究计划。定期检查规划和计划执行情况。
3.研究科研经费使用计划,审查科研经费的专款专用、独立核算、台账管理情况。
4.监督、检查重点学科发展规划和学科带头人培养计划的执行情况,并协助调整在实施过程中出现的重大问题。
5.指导、审议科教科、继续教育分中心制订对在职职工业务继续教育计划,并定期检查落实情况。
6.指导医务科、护理部对医务人员进行严格有效的业务考核。
7.参与对各类医务人员的教育培训教材,资格认可。职称评定、聘任、晋升和人才流动的研究,并向院长提出建议。
8.向院部提议对医务人员在教研教学工作中的奖励和惩罚。
9.参与医院科技人才的管理,发现、选拔人才,培养、造就人才,管理、使用人才。
10.监督检查医院科技档案管理、建立健全相应的管理制度,以保证科技档案完整、准确、系统、规范和保存良好。
十三、教学管理委员会职责
1.全面负责医院医疗、医技、护理系统的教学工作。
第4篇 某医院管理处工作职责
医院管理处工作职责
医院管理处是在学校党政和主管校长的领导下,对各附属医院(以下简称“医院”)实行管理、规划、协调、服务的行政职能部门。其主要职能有:
一、向各医院传达学校党委、行政和上级有关单位的相关政策、指示等精神,协助学校承担上级卫生行政部门对各医院的归口管理,负责与各级卫生行政主管部门、卫生行业协会的联络、协调工作。
二、按照国家和自治区教育、卫生等主管部门的相关政策、法规的要求,依据《三级综合医院评审标准》、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标》等标准,对各医院医疗、护理、医技质量管理和医疗安全管理、服务流程改进、医德医风和精神文明建设等工作进行协调、监督检查和指导。
三、参与各医院的年度工作目标的制定,协助组织审议各医院制定的中长期发展规划、重大改革方案、年度预算和决算等,并协助学校有关部门对各医院工作开展情况、财务状况、整体运营情况进行监督检查及工作业绩考核,以积极推进各医院的建设和发展。
四、按照《z医学院附属医院信息报送制度》的要求,组织并综合协调各医院的信息报送工作,做好各类报表、信息的收集、整理、分析等工作,及时汇总上报学校,为学校宏观决策提供参考依据。
五、按照学校《关于进一步加强一、二附属医院管理的意见》要求,负责协调组织有关人员对需经学校审批的基建投资、大型设备购置等有关事项进行论证、审核。
六、加强学术交流,参与并协助各医院开展科研、讲座、学术年会等活动,提高各医院学科发展和人才梯队建设水平。开展医院管理研究,结合医疗卫生改革政策,了解兄弟院校及有关医院的改革动态,推进医院管理体制、内部运行制度等各项改革的进程。
七、按照国家、自治区有关要求,指导、协调各医院的临床住院医师/专科医师培训工作。
八、根据自治区医疗卫生事业发展和我校学科发展的需要,按照学校要求,参与统筹协调各医院的有关医疗、科研资源。
九、与学校有关部门密切沟通、配合,协调做好医院有关工作。
十、完成校领导交办的其他有关医院管理方面的工作任务。
第5篇 儿童医院管理制度
1.由高年护士及值班护士进行分诊。
2.分诊护士应坚守工作岗位,分诊准确,接待病人热情,维持好室内秩序。
3.询问患儿情况,速查体温、呼吸、体重,盖好登记章,必要时速查血压、脉搏。
4.根据急诊范围,如属急诊,嘱病人持急诊牌挂号后就诊,但对危重病人不可因未挂号而延误时机。
5.如果患多种疾病的患儿应根据此次就诊的主要疾病进行分诊。
6.危重症患儿立即通知急诊值班医师来诊,如值班医师不在而患儿急需立即抢救时,值班护士应进行必要的处理。
7.值班医师认为需会诊患儿时,应建立病历,做好有关化验检查,再请有关科室会诊。
8.发现传染病或疑似传染病者应立即隔离,做好消毒和疫情报告工作,确定传染病者,如条件允许,可转送传染病医院、儿研所,部队患儿转送302医院。
9.有成批抢救病人或特殊情况时,应立即报告医务科。
第6篇 宠物医院管理制度
为规范动物诊疗活动,根据《中华人民共和国国动物防疫法》、《兽药管理条例》等有关规定,制订如下主要管理制度:
一、持证经营制度
从事动物诊疗活动,事先依法取得《动物诊疗许可证》,未取得前不从事相关经营活动。经批准后,在显眼位置悬挂《动物诊疗许可证》、《工商营业执照》和主要技术人员照片等,接受社会监督。
二、接诊制度对就诊患病动物及时进行诊断、治疗,对诊疗结果负责,并记录病历,使用兽药处方签,凭兽医处方领取和使用兽药。病历卡制作规范,存档完整、齐全。处方签开具应清晰、明了和兽用药使用管理规定。不购入使用假、劣兽药,不使用人用药。
三、兽药管理使用制度
(1)非药房工作人员不得进入药房,更不得触动药品。
(2)保持药房环境整洁卫生,垃圾随时入桶。
(3)按类别摆放整齐各种药品,按不同要求保存特殊药品。
(4)每天检查各种药品的库存与消耗量,做好药品的购进和使用台帐记录。
(5)每天检查冰箱是否通电正常,冷藏药品是否完好。
(6)配药人员不仅要严格遵照医师处方配发药品,而且要能够提出正确的药物配伍意见和使用剂量建议。
(7)静注药品的准备要做到:辩清药品、看明剂量、配准次序、送对患者、嘱咐患主。
(8)配伍禁忌药品严格分放、分注射器。
(9)注射器、输液器绝对一次性使用,严禁再用。
(10)及时清理短效药品,杜绝使用过期药品。
四、消毒和无害化处理制度门诊室、手术室、动物隔离间应配备消毒灯和消毒器械,每天消毒一次,场所内保持通风良好,保持清洁卫生。对医疗废弃物做到每天清理,采取无害化处理。对普通病死动物采取无害化处理,不得随意丢弃。
五、疫情报告和其他制度在接诊过程中发现的疑似重大动物疫病和人畜共患病应及时报告当地动物卫生监督机构,并采取相应的控制措施,对国家规定应予扑杀的染疫动物,不得进行治疗。未经动物卫生监督机构委托,不得从事动物免疫工作。积极宣传动物防疫法律与动物卫生防疫知识。
