工伤认定管理办法

工伤认定管理办法 第1篇

阅读提示：本篇共有6691个字，预计阅读时间为17分钟，共有203位用户关注，42人点赞！

第一条为保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，根据国务院《工伤保险条例》（以下简称《条例》）和省政府有关规定，结合我市实际，制订本办法。

第二条我市行政区域内的各类企业（以下简称用人单位）应当依照《条例》规定参加工伤保险，为本单位全部职工（以下简称职工）缴纳工伤保险费。职工有依照《条例》规定享受工伤保险待遇的权利。

有雇工的个体工商户参加工伤保险的办法另行制订。

第三条市、县、区劳动保障行政部门是本级人民政府工伤保险工作的主管部门。其所属的工伤保险经办机构具体承办工伤保险事务。

第四条各级财政、审计部门依法对工伤保险基金的收支、管理情况进行监督。各级卫生行政、安全生产监督管理部门在各自职责范围内，协助劳动保障行政部门做好工伤保险工作。

街道、乡（镇）社会保障事务管理部门负责实行社会化管理的工伤人员和享受供养亲属抚恤金待遇人员的社会化管理服务工作。

第二章工伤保险基金

第五条工伤保险基金实行市、县两级统筹，并逐步向市级统筹过渡。中、省、市属及兴隆台区、双台子区、盘锦经济技术开发区辖区内用人单位的工伤保险参加市级统筹。盘山县、大洼县辖区内用人单位的工伤保险参加县级统筹。

工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。工伤保险基金全部纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理。

第六条用人单位应按时缴纳工伤保险费，职工个人不缴纳工伤保险费。工伤保险费由地税机关向用人单位征收。

第七条根据国家规定和我市工伤保险基金支出、工伤发生率及职业病危害程度等情况，按照以支定收、收支平衡的原则确定工伤保险行业基准费率和浮动费率档次，向社会公布后施行。行业基准费率的具体标准如下：

（一）风险较小的一类行业缴费基准费率为工资总额的0.7%；

（二）中等风险的二类行业缴费基准费率为工资总额的1.4%；

（三）风险较大的三类行业缴费基准费率为工资总额的2%。

行业基准费率的调整，由市劳动保障行政部门会同市财政、卫生、安全生产监督管理部门提出，报市人民政府批准后施行。

第八条用人单位属一类行业的，按行业基准费率缴费，不实行费率浮动。用人单位属二、三类行业的，费率实行浮动。用人单位的初次缴费费率由工伤保险经办机构根据用人单位《企业法人营业执照》或营业执照登记的经营范围，按不同行业类别的行业基准费率确定。以后由统筹地区工伤保险经办机构根据二、三类行业的用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素，一至三年浮动一次。具体的浮动标准如下：

（一）年支付总额超过本企业同期缴费总额200%的，缴费率上浮到基准费率的150%；

（二）年支付总额达到本企业同期缴费总额150%—200%的，缴费率上浮到基准费率的120%；

（三）年支付总额为本企业同期缴费总额30%—50%的，缴费率下浮到基准费率的80%；

（四）年支付总额不足本企业同期缴费总额30%的，缴费率下浮到基准费率的50%。

第九条下列项目由工伤保险基金支付：

（一）工伤医疗费；

（二）一至四级工伤人员伤残津贴；

（三）一次性伤残补助金；

（四）生活护理费；

（五）丧葬补助金；

（六）供养亲属抚恤金；

（七）一次性工亡补助金；

（八）辅助器具费；

（九）工伤康复费；

（十）工伤职工劳动能力鉴定费用；

（十一）法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用。

第十条工伤保险基金不支付工伤职工在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的费用。

第十一条用人单位未参加工伤保险的或者未给全部职工缴纳工伤保险费以及未按时缴纳工伤保险费的，职工发生工伤由用人单位按照《条例》规定的工伤保险待遇项目、标准支付费用，工伤保险基金不予支付。

第十二条工伤保险基金应当留有一定比例的储备金，用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付；储备金不足支付的，由统筹地区的人民政府垫付。工伤保险储备金按当年基金节余的30%比例留存，余下部分进入结余基金。当储备金总额达到统筹地区上年度工伤保险基金收入的50%时，调整为按15%比例留存。需要使用储备金时，由工伤保险经办机构向劳动保障行政部门报告，劳动保障行政部门会同财政部门审查提出意见后，报统筹地区人民政府批准。

第三章工伤认定

第十三条职工发生工伤事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当按照《条例》第十七条、十八条规定的时限和内容，以书面形式向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。劳动保障行政部门应及时做出是否受理的决定。

用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织可在《条例》规定时限内直接向用人单位所在统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

第十四条职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位认为不是工伤的，由用人单位承担举证责任。举证时限为自接到劳动和社会保障行政部门举证通知之日起10个工作日内。用人单位在规定期限内未予举证或未提出相反证据的，视其对职工或者其直系亲属提出的工伤认定申请及证据材料无异议，劳动和社会保障行政部门将依法做出工伤认定结论。

第十五条申请人提出工伤认定申请时，应当填报工伤认定申请表并附职工的居民身份证；有下列情形之一的，还应分别提交相应证明材料：

（一）用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照或者工商行政管理部门出具的查询证明；

（二）职工死亡的，提交死亡证明；

（三）属于《条例》第十四条第（一）项、第（二）项情形的，提交事故的相关证据材料；

（四）属于《条例》第十四条第（三）项情形的，提交公安部门的证明或者人民法院的判决或者其他法定证明；

（五）属于《条例》第十四条第（五）项情形的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；

（六）属于《条例》第十四条第（六）项情形的，提交公安交通管理部门的证明；不属于公安交通管理部门处理的，提交相关部门的证明；

（七）属于《条例》第十五条第（一）项情形的，提交医疗机构的抢救证明；

（八）属于《条例》第十五条第（二）项情形的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；

（九）属于《条例》第十五条第（三）项情形的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。

第十六条在工伤认定时，职工与用人单位之间因劳动关系发生争议的，当事人应当向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，由劳动争议仲裁委员会依法确定劳动关系。依法定程序处理劳动争议的时间不计算在工伤认定的时限内。

第十七条劳动保障行政部门收到工伤认定申请后，应当在15日内进行审查，符合条件的应当受理；对不属于本部门管辖的，应当将有权管辖的部门书面告知申请人；申请材料不完整，应当一次性书面告知申请人需要补正的材料；申请人在30日内补正全部材料的，应当受理。

第十八条工伤认定申请有下列情形之一的，不予受理：

（一）自事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起超过1年提出申请的；

（二）受伤害人员是用人单位聘用的离退休人员或者超过法定退休年龄的；

（三）属于《条例》第六十三条规定情形的。

对不予受理的，劳动保障行政部门应当自收到申请之日起15日内书面告知申请人。

第十九条劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。调查要二人以上，查清事实经过和有关证据材料，调查人要签字。对工伤调查人员弄虚作假或调查不实，要追究行政责任，情节严重的应给予行政处分。调查过程中单位、证人出具假证或伪证的，要依法追究其责任。劳动保障行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。

第二十条劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，并书面通知用人单位和职工或者其直系亲属。对认定工伤或者视同工伤的，应当核发《工伤证》。用人单位不得扣留《工伤证》。

第二十一条职工在原用人单位从事接触职业病危害作业，到现用人单位后被诊断患职业病的，现用人单位有责任提出工伤认定申请。

第四章劳动能力鉴定

第二十二条职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定包括伤残等级鉴定、生活自理障碍等级鉴定、工伤直接导致疾病确认和配置辅助器具确认。

第二十三条工伤职工停工留薪期满或者停工留薪期间内工伤治愈的，用人单位、工伤职工或者其直系亲属应当书面向市劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，并提交工伤认定结论、诊断证明书、检查结果、诊疗病历等资料。

工伤职工认为工伤直接导致其他疾病的，还应当提交工伤医疗机构出具的相关证明。

第二十四条市劳动能力鉴定委员会应当从医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专业的专家组成专家组，进行劳动能力鉴定。市劳动能力鉴定委员会根据专家组的意见，作出劳动能力鉴定结论和相关的确认结论，并书面通知用人单位和工伤职工或者其直系亲属。

市劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出鉴定结论。工伤职工的劳动能力鉴定涉及医疗卫生专业较多、情况复杂的，鉴定期限可以适当延长，但延长期限不得超过30日。

专家组认为需要做进一步医学检查的，可以要求工伤职工到指定医疗机构进行医学检查。检查的时间不计算在劳动能力鉴定期限内。

第二十五条用人单位、工伤职工或者其直系亲属对市级劳动能力鉴定委员会的劳动能力鉴定结论不服的，应当自收到结论之日起15日内向省级劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定，并书面说明原因。

省级劳动能力鉴定委员会的鉴定结论为最终结论。

第二十六条自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。本办法规定的劳动能力鉴定程序适用于复查鉴定。

第二十七条用人单位未参加工伤保险或者未给工伤职工缴纳工伤保险费的，工伤职工的劳动能力鉴定费用由用人单位支付。

用人单位申请劳动能力鉴定委员会确认工伤职工是否延长停工留薪期的，所需费用由用人单位支付。

第五章工伤保险待遇

第二十八条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位支付。职工在停工留薪期内，用人单位不得与其解除或者终止劳动关系。停工留薪期一般不超过12个月。职工停工留薪期满，工伤医疗机构出具继续休假证明的，经市劳动能力鉴定委员会确认可以适当延长，但最长不得超过12个月。

第二十九条申请供养亲属抚恤金待遇的，应当向劳动保障行政部门提交被供养人户口簿、居民身份证、工伤职工工伤证明以及街道办事处、乡（镇）人民政府出具的被供养人经济状况证明。

有下列情形之一的还应当分别提交相应材料：

（一）被供养人属于孤寡老人、孤儿的，提交街道办事处、乡（镇）人民政府出具的证明；

（二）被供养人属于养父母、养子女的，提交公证书；

（三）被供养人完全丧失劳动能力的，提交劳动能力鉴定委员会的劳动能力鉴定结论。

第三十条因工死亡职工一次性工亡补助金标准为60个月的本市上年度职工月平均工资。

第三十一条一至四级工伤职工达到法定退休年龄，应当办理退休手续，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

第三十二条职工因工致残被鉴定为五、六级伤残的，其工伤保险待遇按《条例》相关规定执行。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，同时终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金标准按统筹地区上年度职工月平均工资计算，五级为16个月，六级为14个月。伤残就业补助金按本人月工资计算，不得低于统筹地区最低月工资标准，五级为28个月，六级为24个月。

第三十三条职工因工致残被鉴定为七至十级伤残的，其工伤保险待遇按《条例》相关规定执行。工伤职工劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，同时终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金按统筹地区上年度职工月平均工资计算，七级为12个月，八级为10个月，九级为8个月，十级为6个月。伤残就业补助金按本人月工资计算，不得低于本市最低月工资标准，七级为20个月，八级为16个月，九级为12个月，十级为8个月。

第三十四条因工致残被鉴定为五至十级伤残的职工，与用人单位解除或终止劳动关系时，距法定退休年龄不满5年的，提前4年、3年、2年、1年与用人单位解除或终止劳动关系的，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金分别减发1个月、2个月、3个月、4个月。

第三十五条工伤职工的伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费等按《条例》相关规定支付。伤残津贴实际金额低于统筹地区最低工资标准的，按最低工资标准支付。伤残津贴、供养亲属抚恤金由劳动保障行政部门按本市职工平均工资增长率适时调整；生活护理费随本市上年度职工月平均工资增长进行调整。

第三十六条工伤保险实行定点医疗机构管理制度。工伤保险定点医疗机构由劳动保障行政部门确定，工伤保险经办机构与定点医疗机构在平等协商的基础上签订服务协议，向社会公布。

第三十七条职工治疗工伤应到定点医疗机构就医，情况紧急时可就近就医，用人单位应在24小时内（节假日顺延）向工伤保险经办机构申报。在伤情稳定后需继续治疗的，应及时转入定点医疗机构治疗。

异地发生工伤事故在外地就医的，用人单位应在就医之日起3日内（节假日顺延）向工伤保险经办机构申报。经急救脱离危险后应转入工伤发生地或统筹地区的定点医疗机构治疗。

用人单位未在规定时间内向工伤保险经办机构申报或未及时转到定点医疗机构治疗的，其工伤医疗费由用人单位支付；由于工伤职工本人原因造成未能及时转到定点医疗机构治疗的，期间所发生的工伤医疗费，用人单位可以不予支付。

第三十八条工伤职工需要转院治疗的，须由定点医疗机构出具证明，报工伤保险经办机构批准。未经批准转院治疗的，所发生的费用工伤保险基金不予支付。

第三十九条职工治疗工伤所需费用，在工伤认定之前，先由用人单位垫付；工伤认定后，由工伤保险经办机构按规定核销。

职工治疗工伤所需费用符合国家工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。国家工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准未颁布实行前，暂参照基本医疗保险相关目录标准执行。

第四十条工伤职工工伤复发需要治疗的，由本人提出书面申请，市劳动能力鉴定委员会鉴定确认后，按《条例》第三十六条规定执行。

第四十一条工伤职工配置辅助器具实行定点管理制度。辅助器具配置机构由劳动保障行政部门确定，工伤保险经办机构与定点辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订服务协议，并向社会公布。

工伤职工因日常生活或就业需要，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的，应由定点医疗机构提出建议，经市劳动能力鉴定委员会确认后，到定点辅助器具配置机构安装配置，所需费用按照《条例》规定的标准从工伤保险基金中支付。

第四十二条参加工伤保险的用人单位依法破产、改制的，在进行破产、改制清算时，应一次性缴纳以下工伤保险待遇和医疗保险费用：

（一）伤残等级为一至四级工伤人员，用人单位需按标准缴纳以下费用：

（1）工伤医疗费。以上年全市工伤职工平均医疗费为基数计算到平均余命；

（2）伤残津贴。以破产、改制当时伤残津贴为标准，计算到退休年龄；

（3）生活护理费。以破产、改制当时生活护理费为标准计算到平均余命；

（4）基本医疗保险费。以破产、改制当时伤残津贴为基数，按规定的单位和个人缴费比例，计算到平均余命；

（5）高额补充医疗保险费。以破产、改制当时高额补充医疗保险费为标准计算到平均余命。

（二）工亡职工供养亲属抚恤金：子女计算到18周岁，父母、配偶计算到余命，由用人单位一次性直接支付给本人。对于超过平均余命的遗属，按5年的标准发给本人。

第四十三条领取工伤待遇的人员丧失享受条件的，用人单位或者街道、乡（镇）社会保障事务管理部门应当及时告知劳动保障行政部门。

第六章附则

第四十四条本办法所称职工，是指与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。

本办法所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或患职业病前12个月的平均月缴费工资。本人工资高于全市职工平均工资300%的，按照全市职工平均工资的300%计算；本人工资低于全市职工平均工资60%的，按照全市职工平均工资的60%计算。

本人工资无法确定的，按用人单位前12个月平均月缴费工资计算；用人单位平均工资无法确定的，按全市职工平均工资计算。

工伤认定管理办法 第2篇

阅读提示：本篇共计7189个字，预计看完需要18分钟，共有116位用户关注，24人点赞！

第一条 为保障劳动者在工作中遭受事故和职业病伤害后获得医疗救治、经济补偿和职业康复的权利，保障因工死亡者供养直系亲属的基本生活，分散工伤风险，促进工伤预防，根据国家有关规定，结合本市实际情况，制定本规定。

第二条 本规定适用于本市行政区域内的所有企业和与之形成劳动关系的劳动者（以下称被保险人）。

第三条 工伤保险费用实行全市统筹，设立工伤保险基金，对工伤职工提供经济补偿，并逐步实行社会化管理服务。

第四条 工伤保险要与事故预防、职业病防治相结合。所有单位和职工必须贯彻“安全第一，预防为主”的方针，遵守劳动安全卫生法规制度，严格执行国家劳动安全卫生规程和标准，防止劳动过程中的事故，减少职业危害。

第五条 职工发生工伤或者职业病后，应当得到及时救治。本市逐步发展职业康复事业，帮助工残职工从事适合其身体状况的劳动。

第二章 工伤范围及其认定

第六条 被保险人由于下列情形之一负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤：

（一）从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作的，在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本单位重大利益的工作的；

（二）经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验、发明创造和技术改进工作的；

（三）在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的；

（四）在生产、工作的时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；

（五）因履行职责遭致人身伤害的；

（六）从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的；

（七）因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的；

（八）因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或者失踪的，或因突发疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；

（九）在上下班的规定时间和必经路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的；

（十）国家规定的其他情形。

第七条 被保险人由于下列情形之一造成负伤、致残、死亡的，不应认定为工伤：

（一）犯罪或者违法；

（二）自杀或者自残；

（三）斗殴；

（四）酗酒；

（五）蓄意违章；

（六）法律、法规规定的其他情形。

第八条 企业应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起，十五日内向当地劳动保障行政部门提出工伤报告，三十日内提出工伤认定申请。

企业提出工伤认定申请时，须提交以下材料：

（一）工伤认定申请书；

（二）指定医院或者医疗机构初次治疗工伤的诊断书和职业病诊断证明；

（三）企业的工伤报告；

（四）工伤职工的身份证明及与企业存在劳动关系的证明；

（五）按照劳动保障行政部门规定必须提交的其他材料。

企业不按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其亲属可以直接向当地劳动保障行政部门提出工伤认定申请，企业工会组织也可代表工伤职工提出工伤认定申请。

第九条 劳动保障行政部门接到工伤认定申请及相关材料后，对材料齐全、证据可靠的，应当在7日内作出是否认定为工伤的决定。

据以认定工伤的材料不全的，应书面通知企业限期补齐，需要调查取证的，应当及时进行，并在调查结束后7日内作出是否认定为工伤的决定。

认定工伤应当根据以下材料：

（一）工伤认定申请书；

（二）指定医院或者医疗机构初次治疗工伤的诊断书和职业病诊断证明；

（三）企业的工伤报告，或者劳动保障行政部门根据职工的申请进行调查的工伤报告；

（四）工伤职工的身份证明及与企业存在劳动关系的证明；

（五）与认定工伤有关的其他材料。

工伤认定的结论应以书面形式通知企业和工伤职工。

第三章 劳动鉴定和工伤评残

第十条 被保险人在工伤医疗期内治愈或者伤情处于相对稳定状态，或者医疗期满仍不能工作的，应当进行劳动能力鉴定，评定伤残等级并按规定定期复查伤残状况。

第十一条 各级劳动鉴定委员会应当按国家制定的工伤与职业病致残程度鉴定标准（以下简称评残标准），对因工负伤或者患职业病的职工伤残后丧失劳动能力的程度和护理依赖程度进行等级鉴定。

符合评残标准一级至四级为全部丧失劳动能力；五级至六级为大部分丧失劳动能力；七级至十级为部分丧失劳动能力。

伤残待遇的确定和被保险人的安置以评定的伤残等级及护理依赖程度为主要依据。

第四章 工伤保险待遇

第十二条 被保险人因工负伤治疗，享受工伤医疗待遇。

被保险人治疗工伤或职业病所需的挂号费、诊疗费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。

被保险人需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的三分之二发给住院伙食补助费。经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。

市劳动保障行政部门负责制定工伤、职业病医疗管理办法，规范工伤医疗。

被保险人治疗非工伤所致的疾病，其医疗费用按照医疗保险的有关规定执行。

第十三条 被保险人因工负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期。

工伤医疗期是指被保险人因工负伤或者患职业病停止工作接受治疗和领取工伤津贴的期限。

工伤医疗期应当按照轻伤和重伤的不同情况确定为一个月至二十四个月，严重工伤或者职业病需要延长医疗期的，最长不超过三十六个月。

工伤医疗期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

工伤医疗期的时间由指定治疗工伤的医院或医疗机构提出意见，经劳动鉴定委员会确认并通知企业和被保险人。

第十四条 被保险人在工伤医疗期内停发工资，改为按月发给工伤津贴。工伤津贴标准相当于被保险人本人受伤前十二个月内平均月工资。工伤医疗期满或者评定伤残等级后应当停发工伤津贴，改为享受伤残待遇。

第十五条 被保险人因工负伤被鉴定为一级至四级的，应当退出生产、工作岗位，享受以下待遇：

（一）按月发给伤残抚恤金，标准分别为本人工资的90％至75％。其中：一级90％，二级85％，三级80％，四级75％；

（二）发给一次性伤残补助金，标准相当于伤残职工本人18至24个月工资。其中：一级24个月，二级22个月，三级20个月，四级18个月；

（三）旧伤复发时，享受工伤医疗待遇；

（四）易地安家的，发给相当于本市上年度职工平均工资6个月的安家补助费。旅途所需车船费、旅馆费、行李搬运费和伙食补助费，按本单位职工出差标准报销。

第十六条 被保险人工伤评残后经劳动鉴定委员会鉴定确认需要护理的，应当按月发给护理费。护理费依照全部护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖三个等级，分别按本市上年度职工月平均工资的50％、40％、30％发给。

第十七条 工伤职工的养老和非工伤医疗按照养老保险和医疗保险的有关规定执行。

因工致残被鉴定为一级至四级的，到达退休年龄时应办理退休。伤残抚恤金低于按养老保险规定计发的养老金标准的，按养老金标准计发；伤残抚恤金高于按养老保险规定计发的养老金标准的，按伤残抚恤金标准计发。

第十八条 被保险人因工致残被鉴定为五级至十级的，享受以下待遇：

（一）按伤残等级分别发给一次性伤残补助金，标准相当于伤残职工本人6至16个月工资。其中：五级16个月，六级14个月，七级12个月，八级10个月，九级8个月，十级6个月；

（二）工伤人员复工后，因伤残造成本人工资降低时，由企业按工资降低部分的90％发给在职伤残补助金，晋升工资时，在职伤残补助金予以保留；

（三）旧伤复发的，停工医疗期间按本人旧伤复发前12个月的平均工资享受工伤津贴和工伤医疗待遇。

（四）伤残程度被评为五至十级，如本人愿意自谋职业并经企业同意的，或者劳动合同期满，终止合同后本人自行择业的，由企业发给一次性伤残就业补助金，补助金标准为五级30个月、六级25个月、七级20个月、八级15个月、九级10个月、10级5个月本市上年度职工月平均工资。

伤残就业补助金的领取，不影响被保险人按照失业保险规定应当享受的失业救济金待遇。

第十九条 因工死亡待遇：

（一）按月发给供养亲属抚恤金，配偶每月按本市上年度职工月平均工资的40％发给，其他供养亲属每人每月按30％发给，孤寡老人或者孤儿每人每月按50％发给，直至失去供养条件为止；抚恤金总额不得超过本市上年度职工月平均工资。

供养亲属的范围和条件按照国家的有关规定执行，供养亲属失去供养条件时不再享受该项抚恤金。

（二）发给其供养亲属一次性工亡补助金，标准为48个月的本市上年度职工月平均工资。

（三）按照本市上年度职工月平均工资6个月的标准发给丧葬补助金。

（四）因工致残1－4级享受伤残抚恤金期间死亡的，按本条（一）、（三）款的规定执行，并发给标准为24个月的本市上年度职工月平均工资工亡补助金。

第二十条 由于交通事故引起的工伤，应当首先按《道路交通事故处理办法》及有关规定处理。工伤保险待遇按照以下规定执行：

（一）交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的，企业或者社会保险经办机构不再支付相应待遇，企业或者社会保险经办机构先期垫付有关费用的，伤者或者亲属在获得交通事故赔偿后应当予以偿还。

（二）交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费，已由伤亡者或者亲属领取的，工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金，不再发给。如赔偿费用低于工伤保险待遇的，由社会保险经办机构补足差额部分。

（三）被保险人因交通事故死亡或者致残的，除按照本条（一）、（二）项规定执行外，其他工伤保险待遇按照本规定的条款执行。

（四）由于交通肇事者逃逸或者其他原因，受伤害职工不能获得交通事故赔偿的，社会保险经办机构按照本规定给予工伤保险待遇。

第二十一条 被保险人因工外出期间，因意外事故失踪的，从事故发生的下个月起三个月内，本人工资照发，从第四个月起停发工资，对其供养亲属按月发给供养亲属抚恤金。人民法院宣告死亡的，发给丧葬补助金和其余待遇。

当失踪人重新出现并经法院撤销死亡结论的，已领取了工伤待遇应当退回。

第二十二条 出国、出境人员的劳动关系在国内并参加了工伤保险的，在境外负伤、致残或者死亡时，应当由境外有关方面承担伤害赔偿责任的，我国有关单位应当向外方索取伤害赔偿。外方给付的赔偿金应归被保险人或者其亲属所有，但需偿还有关单位垫付的费用。

获得境外伤害赔偿的，不再享受国内一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金，可享受其它工伤保险待遇。

境外伤害赔偿金低于国内一次性工亡补助金或一次性伤残补助金的，由社会保险经办机构补足其差额部分。

第二十三条 伤残者需要安装假肢、仪眼、镶牙和配置代步车等辅助器具的，由医院提出意见，经市或者区（县）劳动鉴定委员会批准，其所需费用按国内普及型标准报销。

第二十四条 享受伤残抚恤金或者供养亲属抚恤金的被保险人到境外定居后，可以凭生存证明继续领取抚恤金，也可以按照规定一次性领取有关待遇并同时终止工伤保险关系。生存证明应每年向社会保险经办机构提供一次。

第二十五条 享受工伤保险待遇的被保险人，在执行劳动教养期间或者犯罪服刑期间，其工伤保险待遇可以发给。

第二十六条 领取伤残抚恤金的职工和因工死亡职工遗属，本人自愿一次性领取待遇的，可以一次性计发有关待遇并终止工伤保险关系，具体办法由市劳动保障行政部门制定。

第二十七条 工伤保险长期待遇实行定期调整制度。市劳动保障行政部门根据上一年本市职工平均工资增长率的一定比例，会同有关部门提出调整意见，报市人民政府批准后执行。

第二十八条 属于本规定第三十八条范围的工伤保险待遇项目，由工伤保险基金支付，其他的工伤保险待遇项目由企业支付。

劳动保障行政部门作出工伤认定后，社会保险经办机构应当及时支付纳入统筹范围的各项工伤保险待遇。

第五章 工伤保险基金

第二十九条 工伤保险基金按照以支定收、收支基本平衡的原则统一筹集。

第三十条 工伤保险费的征缴适用《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）的规定。

第三十一条 工伤保险费根据各行业的伤亡事故风险和职业危害程度的类别实行行业差别费率（见附表）。

工伤保险费差别费率需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准后执行。

第三十二条 企业以上年度本企业被保险人月平均工资总额为基数，按照行业差别费率确定的标准，按月缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。

第三十三条 劳动保障行政部门依据企业上一年度工伤事故发生频率和工伤保险费用支出情况，适当调整企业下一年度工伤保险费率，实行浮动费率。

企业工伤保险费率的调整幅度为本行业标准费率的上下三档，每年只能调整一档，处于费率表最低档和最高档时不再调整。

企业发生工伤和职业病及使用工伤保险基金超过控制指标的，应当在行业标准费率的基础上提高费率；低于控制指标的，应当降低费率。

实行浮动费率的具体办法，由市劳动保障行政部门制定。

第三十四条 企业缴纳的工伤保险费在劳动保险费项下列支。

第三十五条 企业应缴纳的工伤保险费，由市、区（县）社会保险经办机构委托企业的开户银行代为扣缴。

第三十六条 工伤保险基金全部纳入社会保险基金财政专户，实行收支两条线管理，由财政部门依法进行监督。

工伤保险基金要专款专用，不得挪用或挤占，不得用于平衡财政收支。

第三十七条 工伤保险基金由下列收入构成：

（一）企业缴纳的工伤保险费；

（二）滞纳金；

（三）利息；

（四）各种捐赠；

（五）法律、法规规定的其他资金。

第三十八条 工伤保险基金按照下列项目支出：

（一）达到致残等级人员的医疗费；

（二）定期伤残抚恤金；

（三）一次性伤残补助金；

（四）护理费；

（五）丧葬补助金；

（六）供养亲属抚恤金；

（七）一次性工亡补助金；

（八）残疾辅助器具费；

（九）工伤职业康复费。

遇有特大工伤事故等特殊情况，工伤保险基金不敷支出时，由政府拨补。

第三十九条 建立健全工伤保险基金的预决算管理和财务、会计制度。

第六章 工伤预防和职业康复

第四十条 社会保险经办机构应当配合劳动保障行政部门督促企业贯彻落实国家的职业安全卫生法律法规和标准，采取宣传、教育、检查和奖惩等措施，并支持工伤和职业病预防的科学研究工作，促进企业改善劳动条件，加强安全生产管理，教育职工严格遵守劳动安全卫生操作规程，减少伤亡事故和职业病的发生。

第四十一条 通过工伤保险基金提留、民间赞助等方式筹集资金，逐步兴办工伤职业康复事业，帮助工伤残疾人员恢复或者补偿功能。发展职业康复事业应当充分利用现有条件，可以与有关医院、疗养院联合举办，也可以建立工伤康复中心。

第四十二条 对具有一定劳动能力并需要通过专门培训恢复或者提高劳动能力的工伤残疾人，劳动保障行政部门及企业应当积极组织专门培训，所需费用可以在工伤保险基金的职业康复费用中支付。

第七章 组织管理与监督

第四十三条 市劳动保障行政部门是本市行政区域内企业工伤保险工作的主管部门，负责工伤保险工作的规划、制定政策、组织实施、管理和监督检查。区、县劳动保障行政部门负责本辖区内的工伤保险工作的具体实施和监督检查。

第四十四条 社会保险经办机构负责经办工伤保险事务。其职责是：

（一）收缴和管理工伤保险基金，支付工伤保险待遇；

（二）拨付工伤职业康复费；

（三）管理工伤医疗和职业康复事业；

（四）按时编制工伤保险基金的预、决算草案，编报会计、统计报表；

（五）向企业和被保险人提供有关工伤保险的咨询、查询服务；

（六）组织推动对工伤职工的社会化管理服务工作；

（七）国家和本市规定的其他职责。

第四十五条 社会保险监督委员会负责监督工伤保险政策、法规的执行和工伤保险基金的管理工作。

第四十六条 财政部门应当根据国家有关规定加强对工伤保险基金的财务管理和监督。

审计部门应当定期对社会保险经办机构管理的工伤保险基金和其他财务收支情况进行审计，并对其内部审计工作予以指导和监督，依法处理其违法行为。

第八章 责任与处罚

第四十七条 劳动者在与企业形成劳动关系时，企业必须依照本规定对劳动者承担工伤保险责任。

企业实行租赁、兼并、转让、分立时，继续经营者必须承担原企业职工的工伤保险责任。

建设工程有若干企业承包或者企业实行内、外部经营承包时，工伤保险责任由职工的劳动关系所在企业承担。

职工被借调、聘用或者劳务输出期间发生工伤事故的，由借调、聘用或者劳务输入单位承担工伤保险责任。

第四十八条 企业必须落实工伤医疗抢救措施，确保工伤职工得到及时救治，并做好工伤预防、病伤职工管理和伤残鉴定申报工作。

第四十九条 企业必须如实申报工资总额和职工人数，及时报告工伤和职业病情况，不得瞒报、虚报。劳动和社会保障行政部门、社会保险经办机构工作人员了解工伤保险情况时，企业应当给予配合和协助。

第五十条 对从事有职业危害作业的职工，劳动关系终止、解除前或者转换工作单位前，应当进行职业性康复检查。发现患有职业病的，由原工作单位负责工伤保险的处理工作；在新单位发现患有职业病的，由新单位负责工伤保险的处理工作。

第五十一条 职工应当接受劳动安全卫生教育和培训，服从企业安全生产管理人员的指导，严格遵守安全操作规程。

第五十二条 工伤职工或者其亲属申请工伤认定时，应当如实反映事故发生的时间、地点、主要经过、现场证人和本人工资收入、家庭成员等情况。

劳动保障行政部门、社会保险经办机构调查了解工伤情况时，有关职工、当事人或者亲属应当予以配合，如实提供情况。

第五十三条 工伤职工经过劳动鉴定确认完全恢复或者部分恢复劳动能力可以工作的，应当服从企业的安排。

第五十四条 企业不按规定缴纳工伤保险费或不按规定及时为工伤职工提出工伤认定申请，企业应当赔偿由此给工伤职工造成的损失。

第五十五条 企业不按规定参加工伤保险和缴纳工伤保险费的，由市、区（县）劳动保障行政部门按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》的规定进行处罚。

第五十六条 不符合享受工伤保险待遇条件，骗取工伤抚恤金和其他工伤保险待遇的，由社会保险经办机构责令退还；情节严重的，由市、区（县）劳动保障行政部门处骗取金额1倍以上3倍以下的罚款。

工伤认定管理办法 第3篇

阅读提示：本篇共计6448个字，预计看完需要17分钟，共有113位用户关注，20人点赞！

则

第一条 根据国务院《工伤保险条例》（以下简称《条例》），结合本省实际，制定本办法。

第二条 本省行政区域内的各类企业、有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照《条例》和本办法规定参加工伤保险。

用人单位应当为全部职工或者雇工缴纳工伤保险费，其职工或者雇工（以下称职工）均有依照《条例》和本办法的规定享受工伤保险待遇的权利。

第三条 县级以上人民政府劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。

劳动保障行政部门设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。

第四条 用人单位应当建立健全安全生产、职业病防治责任制，采取措施预防工伤事故的发生，避免和减少职业病危害。

第二章 工伤保险基金

第五条 工伤保险基金在设区的市实行全市统筹。

养老保险由省直接管理的，其工伤保险暂由省劳动保障行政部门管理，国家另有规定的从其规定。

第六条 统筹地区根据国家有关行业类别、行业费率的规定和本地区工伤保险基金支出、工伤发生率和职业病危害程度等情况，按照以支定收、收支平衡的原则，确定本地区工伤保险行业基准费率和浮动档次，向社会公布后施行。

工伤保险行业基准费率标准和浮动档次需要调整时，由统筹地区劳动保障行政部门会同财政、卫生、安全生产监督管理部门提出调整方案，报同级人民政府批准后施行。

经办机构根据用人单位的工商登记和主要生产经营业务等情况，按照国家有关行业类别、行业费率的规定确定用人单位的行业类别，并按照相应行业类别的行业基准费率和浮动档次，确定用人单位的缴费费率。

第七条 用人单位以本单位全部职工上月的工资总额为基数，申报缴纳工伤保险费。难以确认工资总额的用人单位，按照上年度本地区职工月平均工资总额为基数，申报缴纳工伤保险费。

用人单位参加工伤保险的职工人数发生增减变化的，应当在5日内向经办机构报告。

第八条 用人单位应当按月向经办机构申报应缴纳的工伤保险费数额，经办机构应当即时审核；因特殊情况不能即时审核的，应当于收到缴费申报材料之日起3日内审核完毕。用人单位应当于核定后5日内以货币形式全额缴纳工伤保险费。

用人单位不按规定申报应缴纳的工伤保险费数额的，由经办机构暂按该单位上月缴费数额的百分之一百一十确定应缴数额；没有上月缴费数额的，由经办机构暂按该单位的经营状况、职工人数等有关情况确定应缴数额。用人单位补办申报手续并按核定数额缴纳工伤保险费后，由经办机构按照规定结算。

第九条 工伤保险费由经办机构按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》的有关规定征收。

经办机构收缴工伤保险费，应当出据由省财政部门统一印制的收费凭证。

第十条 工伤保险基金用于下列项目支出：

（一）工伤医疗费；

（二）一级至四级工伤人员伤残津贴；

（三）一次性伤残补助金；

（四）生活护理费；

（五）丧葬补助金：

（六）供养亲属抚恤金；

（七）一次性工亡补助金；

（八）辅助器具费；

（九）工伤康复费；

（十）工伤认定调查费；

（十一）劳动能力鉴定费；

（十二）法律、法规规定用于工伤保险的其他费用。

工伤认定调查费的支出，由统筹地区劳动保障行政部门会同财政部门提出使用计划，报同级人民政府批准后执行。

第十一条 省、设区的市两级建立工伤保险储备金制度。工伤保险储备金由统筹地区按照当年征缴工伤保险费总额的百分之十提取，其中百分之二上解省级工伤保险储备金。储备金滚存总额达到统筹地区工伤保险基金总额的百分之三十时不再提取。储备金用于重大、特大事故的工伤保险待遇支付。市级储备金不足支付的，由同级人民政府垫付，省级储备金按比例支付，具体比例由省劳动保障行政部门会同省财政部门征求设区的市人民政府意见后制定。

重大、特大事故处理完毕后，需要由省级储备金支付部分，省劳动保障行政部门应当在30日内支付。

第三章 工伤认定

第十二条 用人单位应当自职工发生事故伤害或者按照《中华人民共和国职业病防治法》规定被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。因交通事故、失踪、因公外出期间发生事故伤害及受其他条件限制暂时不能按规定时限进行申报的，经劳动保障行政部门同意，申请时限可适当延长，但延长时间不得超过3个月。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内、可以直接向用人单位所在的统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

对工伤认定管辖发生争议的，由省劳动保障行政部门指定管辖。

第十三条 提出工伤认定申请应当提交下列材料：

（一）《工伤认定申请表》；

（二）劳动合同文本或者其他存在劳动关系（含事实劳动关系）的证明材料；

（三）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书（或者鉴定机构出具的职业病诊断鉴定书）。

属于下列情形的还应当分别提供相关证明材料，取得证明材料所需时间不计算在申请工伤认定的时限内：

（一）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关有关证明、人民法院的裁决书或者其他有效证明；

（二）由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定申请的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或者其他有效证明；

（三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安机关证明或者其他证明；发生事故下落不明认定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的证明；

（四）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明；

（五）属于在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交有效证明；

（六）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》和当地民政部门出具的证明及医疗机构对旧伤复发的诊断证明；

（七）其他特殊情形，依据有关法律、法规、规章规定提供的有关证明材料。

第十四条 职工与用人单位之间因劳动关系发生争议的，当事人应当向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，由劳动争议仲裁委员会依法确定劳动关系。依法定程序处理劳动争议的时间不计算在工伤认定的时限内。

第十五条 劳动保障行政部门收到用人单位、工伤职工或者其直系亲属、工会组织（以下简称申请人）的工伤认定申请后，应当在15日内进行审查。对于申请人提供的材料完整，属于劳动保障行政部门管辖范围且在受理时效内的，应当受理；对于申请人提供材料不完整的，应当当场或者在5日内以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。

劳动保障行政部门不予受理的，应当书面告知申请人不予受理的理由。

第十六条 劳动保障行政部门受理职工或者其直系亲属提出的工伤认定申请，需要用人单位提交有关材料的，用人单位应当于15日内提交。用人单位未按时提交的，劳动保障行政部门可以依据工伤职工或者其直系亲属提供的材料作出工伤认定。

第十七条 劳动保障行政部门受理工伤认定后，需要调查核实的，应当指派两名以上工作人员进行调查核实。

第十八条 劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，并将《工伤认定决定书》于决定作出之日起20日内分别送达用人单位、职工或者其直系亲属。

对于认定为工伤或者视同工伤的核发《工伤证》，《工伤证》由工伤职工本人保管。

第十九条 职工在原用人单位受到职业病危害，到现用人单位后被确诊患职业病的，现用人单位参加工伤保险的，由现用人单位负责办理工伤认定申请，现用人单位未参加工伤保险的，其医疗和生活保障问题按照《中华人民共和国职业病防治法》有关规定办理。

第四章 劳动能力鉴定

第二十条 省和统筹地区应当依据《条例》第二十四条的规定设立劳动能力鉴定委员会，具体承担以下鉴定、确认工作：

（一）工伤职工伤残等级鉴定；

（二）护理依赖等级鉴定；

（三）延长停工留薪期确认；

（四）配置辅助器具确认；

（五）工伤直接导致疾病确认；

（六）供养亲属完全丧失劳动能力鉴定；

（七）其他受委托进行的劳动能力鉴定。

劳动能力鉴定委员会的日常工作由同级劳动保障行政部门承担。

第二十一条 职工发生事故伤害或者按照《中华人民共和国职业病防治法》规定被诊断或鉴定为职业病、在停工留薪期接受治疗的，应当自停工留薪期满之日起15日内进行劳动能力鉴定。

第二十二条 劳动能力鉴定申请由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向统筹地区劳动能力鉴定委员会提出，并提交以下材料：

（一）《劳动能力鉴定申请表》；

（二）《工伤认定决定书》

（三）医疗机构出具的病历、诊断证明、检查、检验等诊疗资料。

工伤职工由于工伤直接导致其他疾病的，应当在申请劳动能力鉴定时一并提出确认申请，并提交工伤医疗服务机构出具的相关证明。

第二十三条 申请鉴定的单位和个人对统筹地区劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，应当在收到鉴定结论之日起15日内向省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请，并提交初次鉴定的结论。

作出初次鉴定的统筹地区劳动能力鉴定委员会应当向省劳动能力鉴定委员会移送有关材料。

第二十四条 劳动能力鉴定委员会应当自收到鉴定申请材料之日起60日内作出鉴定结论。

因伤情复杂，涉及医疗卫生专业较多的，鉴定工作时限可以适当延长，但延长时限不得超过30日。第二十五条 自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为工伤职工伤残情况发生变化的，可以到所在统筹地区劳动能力鉴定委员会申请复查鉴定。经鉴定伤残等级发生变化的，其工伤待遇中的定期待遇按照新的伤残等级进行相应调整。

第二十六条 初次劳动能力鉴定所需费用，参加工伤保险的，由工伤保险基金支付；未参加工伤保险的，由受伤职工所在单位支付。用人单位或者个人申请再次鉴定的，由申请方预交鉴定费，再次鉴定结论与初次鉴定结论一致的，或者再次鉴定结论认为丧失劳动能力的原因与工伤无因果关系的，鉴定费用由申请方承担；再次鉴定结论与初次鉴定结论不一致的，鉴定费用由其统筹地区的工伤保险基金支付。

第五章 工伤保险待遇

第二十七条 工伤职工需要暂停工作接受治疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。

停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经统筹地区劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按《条例》和本办法规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需要治疗的。继续享受工伤医疗待遇。

工伤职工在停工留薪期间，用人单位不得与其解除或者终止劳动关系。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期内需要护理的，由用人单位指派专人护理。经工伤职工或者其亲属同意，用人单位也可以按照本单位上年度职工月平均工资一人的标准支付护理费。

第二十八条 工伤职工在工伤认定之前的医疗费用由用人单位垫付，工伤认定后符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准的，由经办机构予以报销。

第二十九条 用人单位应将受伤职工及时送往工伤医疗服务机构就医，情况紧急时可以先到就近医疗服务机构抢救，脱离危险后仍需治疗的转到工伤医疗服务机构就医。在外埠医院抢救治疗的，用人单位应当自伤害之日起7日内向经办机构报告，经抢救脱离危险后转到工伤医疗服务机构就医。脱离危险后未及时转到工伤医疗服务机构就医，或者在外埠医院抢救治疗未向经办机构报告的，其工伤医疗费用不予报销，由用人单位支付。

工伤职工日常就医或者回原籍就医的，可以在本人长期居住地选择一至二个工伤医疗服务机构，由用人单位到经办机构办理备案手续。

第三十条 具备资质的医疗服务机构、康复机构和辅助器具配置机构，拟开展工伤医疗服务的，可以向统筹地区劳动保障行政部门提出申请，符合工伤医疗服务条件的，由经办机构根据工伤医疗服务需要，在平等协商的基础上签订书面协议，明确双方的权利和义务。协议签订后，经办机构应当及时向社会公布工伤医疗服务机构名单。

第三十一条 用人单位、工伤职工或者其直系亲属申请工伤保险待遇，应当向经办机构提交《工伤保险待遇申请表》、《工伤认定决定书》和《劳动能力鉴定结论书》；申请享受供养亲属抚恤待遇的，还应当提交统筹地区劳动保障行政部门对职工供养亲属范围的确定材料。

经办机构应在15日内核定完毕，并按照规定支付相关待遇。

第三十二条 职工被派遣出境工作，在国内保留工伤保险关系的，因工作原因遭受事故伤害或者患职业病在境外进行治疗的，其工伤医疗费用及配置辅助器具所需费用，超过国家规定标准或者限额部分，由用人单位支付。

第三十三条 五级至十级工伤职工按照《条例》第三十四条、第三十五条规定与用人单位解除或者终止劳动关系的，用人单位应当支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金标准为解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资的44个月至8个月工资，其中：五级44个月，六级38个月，七级26个月，八级20个月，九级14个月，10级8个月；一次性伤残就业补助金标准为解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资的22个月至4个月工资，其中：五级22个月，六级16个月，七级10个月，八级8个月，九级6个月，十级4个月。

工伤职工距法定退休年龄不足五年的，终止或者解除劳动关系时，一次性伤残就业补助金按每减少一年递减百分之二十的标准支付，距法定退休年龄不足一年的按百分之十支付。工伤职工达到法定退休年龄办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

第三十四条 工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金后，由用人单位到经办机构办理工伤保险关系终止手续。符合享受失业保险待遇的，按规定享受失业保险待遇。重新就业后再次发生工伤的，按《条例》和本办法规定程序履行工伤认定和劳动能力鉴定手续，按照新认定和鉴定结论享受工伤保险待遇。

第三十五条 伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金标准，由统筹地区劳动保障行政部门按照本地区职工平均工资增长率和城市居民生活费用变化等情况每2年调整一次。

第六章 监督管理

第三十六条 用人单位应将参加工伤保险和缴纳工伤保险费的情况每半年在本单位公示一次，接受群众监督。

用人单位不按照《条例》和本办法规定参加工伤保险的，该单位职工可通过职代会、工会或者自行向单位法定代表人、负责人提出质询或者向劳动保障行政部门反映。劳动保障行政部门应当对该用人单位参加工伤保险情况实施劳动保障监察，并可以将有关情况通过新闻媒体向社会公布。

第三十七条 工会组织依法维护工伤职工的合法权益，对用人单位的工伤保险工作实行监督。

第三十八条 有下列情形之一的，有关单位和个人可以依法申请行政复议；对复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼：

（一）申请工伤认定的职工或者其直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的；

（二）用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的；

（三）签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的；

（四）工伤职工或者其直系亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。

第七章 法律责任

第三十九条 劳动保障行政部门工作人员有下列情形之一的，依法给予行政处分；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）无正当理由不受理工伤认定申请，或者弄虚作假将不符合工伤条件的人员认定为工伤职工的；

（二）未妥善保管申请工伤认定的证据材料，致使有关证据灭失的；

（三）收受当事人财物的。

第四十条 经办机构有下列行为之一的，由劳动保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予纪律处分；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任；造成当事人经济损失的，由经办机构依法承担赔偿责任：

（一）未按规定保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况记录的；

（二）不按规定核定工伤保险待遇的；

（三）收受当事人财物的。

第四十一条 用人单位依照《条例》和本办法规定应当参加工伤保险而未参加的，由劳动保障行政部门责令改正；未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《条例》和本办法规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

第八章 附

工伤认定管理办法 第4篇

阅读提示：本篇共计4314个字，预计看完需要11分钟，共有177位用户关注，22人点赞！

第二条 社会保险经办机构负责办理工伤保险登记，管理参保人员的工伤保险关系，核定工伤保险待遇及支付工伤保险待遇费用等工伤保险事务。

地方税务机关依照国家及本省有关规定征收工伤保险费，并每年公布工伤保险费征收情况。

第三条 依法应当参加工伤保险的用人单位，按照下列办法办理参加工伤保险手续：

（一）驻海口地区的中央及省直属国家机关、事业单位、社会团体，驻海口地区的在省级以上工商行政管理部门和民政部门登记的企业、民办非企业单位，在省社会保险经办机构办理参保手续。

（二）农垦系统所属用人单位在省农垦总局社会保险经办机构办理参保手续。洋浦开发区内的用人单位在洋浦管理局的社会保险经办机构办理参保手续。

（三）其他用人单位在所在市、县的社会保险经办机构办理参保手续。

第四条 用人单位应当按月缴纳工伤保险费。缴纳工伤保险费实行差别基准费率和浮动费率制度。

用人单位自本办法公布施行的次月起，按照本办法规定的差别基准费率缴纳工伤保险费；自本办法施行满1年的次月起，按本办法规定的浮动费率缴纳工伤保险费。

第五条按照国家有关规定，对三类工伤保险风险行业实行不同的工伤保险基准费率。列为第一类工伤保险风险行业的用人单位，基准费率为工资总额的0.5%；列为第二类工伤保险风险行业的，基准费率为工资总额的1%；列为第三类工伤保险风险行业的，基准费率为工资总额的1.5%.

国家机关、事业单位、社会团体和民办非企业单位适用第一类工伤保险风险行业的工伤保险基准费率。

社会保险费征收机关按规定分别确定各用人单位适用的工伤保险基准费率。

工伤保险差别基准费率根据工伤保险基金收支情况适时调整，调整办法由省劳动保障、财政、卫生和安全生产监督管理部门提出，在征求工会组织和用人单位代表意见后，报省人民政府批准。

第六条 用人单位属于第一类工伤保险风险行业的，按本行业基准费率缴纳工伤保险费，不实行费率浮动。

用人单位属第二、三类工伤保险风险行业的，根据工伤保险基金使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素，按规定实行浮动费率。

费率浮动的具体办法，由省劳动保障行政主管部门会同省财政、卫生、安全生产监督管理部门按国家有关规定制定。社会保险经办机构负责确定用人单位适用浮动费率的档次。

第七条 工伤保险基金实行省本级、市、县统筹（以下称统筹地区），并逐步向省级统筹过渡。

农垦系统所属用人单位暂在本系统内实行统筹，待条件成熟时纳入省级统筹。

洋浦开发区的工伤保险基金纳入省本级社会保障财政专户管理。

第八条 各统筹地区按当年征收的工伤保险基金的10%提取储备金。各统筹地区当年提取储备金的30%上解全省工伤保险基金储备金专户，实行专账管理，用于全省各统筹地区工伤保险基金入不敷出时的支付。

各统筹地区工伤保险基金储备金累计结余额不得超过统筹地区上年度工伤保险基金征收收入的50%.全省工伤保险基金储备金累计结余额不得超过全省上年度工伤保险基金征收收入的30%.

工伤保险待遇费用支出应先使用本统筹地区工伤保险基金及其储备金；不足支付时，由全省工伤保险基金储备金进行调剂；调剂后仍不足支付的，由统筹地区人民政府垫付。

工伤保险基金储备金的具体管理办法，由省劳动保障行政主管部门会同省财政部门制定。

第九条 劳动能力鉴定费的收费标准，由省物价部门会同省财政部门制定。从工伤保险基金列支的劳动能力鉴定费用，按规定的标准支付。

第十条 年度工伤预防费用、工伤职业康复费用在不超过工伤保险基金上年度收支结余的20%范围内，由社会保险经办机构提出年度支出计划，经同级劳动保障行政主管部门和财政部门审核确定后，列入工伤保险基金预算。

工伤预防费用、工伤职业康复费用的具体管理办法，由省劳动保障行政主管部门和省财政部门制定。

各有关部门应当充分利用现有资源，结合当地残疾人康复事业发展，开展工伤职业康复工作。

第十一条从业人员住院治疗工伤期间，由用人单位按照本单位职工因公出差伙食补助标准的70%发给伙食补助费。用人单位没有规定因公出差伙食补助标准或者其标准低于本省国家机关因公出差伙食补助标准的，工伤人员获得住院伙食补助费的计发基数，应比照本省国家机关的相关标准确定。

第十二条 工伤人员经工伤医疗机构建议转往外地治疗或配置辅助器具的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。用人单位没有规定因公出差交通、食宿费用标准的，应比照本省国家机关的相关标准执行。

第十三条 生活不能自理的工伤人员在停工留薪期需要护理的，用人单位应当派人护理或者聘人护理。用人单位既不派人护理，也不聘人护理的，用人单位应按所在市、县上年度从业人员月平均工资的50%每月向工伤人员支付护理费用。

第十四条在停工留薪期内，工伤人员继续按原标准享受工资福利待遇。实行计件、提成等效益工资制度的，工伤人员原工资标准应按工伤人员在停工留薪期前6个月的平均工资确定，工伤人员在本单位工作时间不足6个月的，应按实际工作月数核定。用人单位支付停工留薪期内工资的标准，不得低于政府规定的最低工资标准。

第十五条 用人单位解散、破产、撤销或者本人提出解除、终止劳动关系时，一级至四级伤残人员依法享受的一次性工伤医疗补助金、生活护理费和残疾辅助器具费的具体标准为：

（一）依法应由用人单位支付工伤医疗费用的，一次性工伤医疗补助金的标准分别为所在市、县上年度城镇从业人员月平均工资26、24、22、20个月的数额。

依法由工伤保险基金支付工伤医疗费用的，除继续享受工伤保险待遇，用人单位还应当按本项前述标准的30%发给一次性工伤医疗补助金。

按《工伤保险若干规定》第十八条计算的一次性工伤医疗补助金，低于所在市、县上年度城镇从业人员月平均工资6个月数额的，按6个月数额发给。

（二）依法应由用人单位一次性支付的生活护理费，按照生活自理障碍程度，分别以所在市、县上年度城镇从业人员月平均工资的50%、40%和30%为基数计算。

依法由工伤保险基金支付的生活护理费，按照上述标准计算，由工伤保险基金按月支付。

（三）依法应由用人单位一次性支付的残疾辅助器具费，按照所需辅助器具的现行普及型价格和使用年限计算。

依法应当由工伤保险基金支付残疾辅助器具费的，由工伤保险基金支付。

第十六条 五级至十级伤残人员本人解除与用人单位的劳动关系，或者七级至十级伤残人员与用人单位的劳动合同期满终止劳动关系的，用人单位应当按照下列标准一次性发给工伤医疗补助金和伤残就业补助金：

（一）对于依法应由用人单位支付工伤医疗费用的人员：

1、五级、六级伤残的，工伤医疗补助金的标准分别为所在市、县上年度城镇从业人员平均工资18个月和16个月的数额；伤残就业补助金标准分别为本级月伤残津贴36个月和34个月的数额；

2 、七级、八级、九级、十级伤残的，工伤医疗补助金的标准分别为所在市、县上年度城镇从业人员月平均工资14、12、10、8个月的数额。

七级和八级伤残人员的伤残就业补助金标准分别为五级月伤残津贴32、30个月的数额，九级和十级伤残人员的分别为六级月伤残津贴28、26个月的数额。

（二）依法应由工伤保险基金支付工伤医疗费用的，伤残人员可继续享受工伤保险基金支付待遇，且用人单位还应按前项规定的工伤医疗补助金标准的30%发给其一次性工伤医疗补助金，并支付伤残就业补助金。

（三）按本条规定计算伤残就业补助金，截至本人达到法定退休年龄。

本人解除与用人单位劳动关系的，在计算本条规定的工伤保险待遇时，应当扣除评定伤残等级后已依法享受工伤保险待遇的时间，但最低不应少于3个月的数额。

第十七条 五级至十级伤残人员因用人单位破产、关闭、撤销等原因终止劳动关系的，用人单位应当按比前条规定同类同级伤残人员待遇高出10%的标准，向其一次性支付工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

第十八条 一次性工亡补助金标准因工死亡人员所在市、县上年度城镇从业人员月平均工资48个月至60个月的数额，其中：无供养亲属的，发给48个月；有1名供养亲属的，发给52个月；有2名供养亲属的，发给56个月；有3名及3名以上供养亲属的，发给60个月。

因工死亡人员被认定为“革命烈士”的，一次性工亡补助金按60个月标准发给。

第十九条 伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费应适时调整，具体标准根据城镇职工平均工资水平和生活费用变化情况，在征求工会组织和用人单位代表意见后，由省劳动保障行政主管部门会同省财政部门确定。

第二十条 从业人员或其亲属、工会组织提出工伤认定申请，用人单位对从业人员是否属于工伤拒不表达意见或不认为是工伤的，用人单位应当承担举证责任，并按照《海南经济特区工伤保险若干规定》第九条第一款的规定处理。

第二十一条 《工伤保险若干规定》施行前已因事故受伤或者患职业病、但在该规定施行后由劳动保障行政部门会同安全生产监督管理部门确认为工伤的，工伤保险待遇按照该规定执行。

第二十二条 已按《海南经济特区城镇从业人员工伤保险条例》认定的工伤人员及其供养亲属的范围，不再重新认定，但《工伤保险若干规定》施行后停止享受工伤保险待遇的条件，应按国务院《工伤保险条例》有关规定执行。

第二十三条 已按《海南经济特区城镇从业人员工伤保险条例》确定的伤残津贴、生活护理费、抚恤金等长期工伤保险待遇，工伤人员及其供养的亲属应在享受原待遇标准的基础上，按《工伤保险若干规定》参加统一调整，但一次性工伤保险待遇不再调整。

第二十四条 本统筹地区施行《海南经济特区城镇从业人员工伤保险条例》之前发生工伤的，工伤保险待遇应按《工伤保险若干规定》第十二条第一款第四项规定改由工伤保险基金支付。

第二十五条各统筹地区施行《海南经济特区城镇从业人员工伤保险条例》之前发生工伤但未经劳动保障行政主管部门确认的，可在本办法施行之日起12个月内向劳动保障行政主管部门申请工伤认定，逾期不申请工伤认定或者劳动保障行政主管部门认定不属工伤的，工伤保险基金不予支付有关待遇费用。

第二十六条 依照《工伤保险若干规定》第十二条规定移交因工伤残人员时，应向社会保险经办机构提供移交申请、工伤认定结论和因工伤残鉴定结论。社会保险经办机构在有关单位或者个人提供完整有效的工伤认定结论和因工伤残鉴定结论后，应按规定支付有关工伤保险待遇费用。

第二十七条《海南经济特区城镇从业人员工伤保险条例》施行之前发生的工伤，按规定改由工伤保险基金支付待遇时，月伤残津贴的计发标准为：从业人员发生工伤前12个月的月平均工资乘以《海南经济特区城镇从业人员工伤保险条例》规定的月伤残津贴计发比例，加上《海南经济特区城镇从业人员工伤保险条例》实施以来历次调整增加的月伤残津贴。

用人单位实际所发伤残津贴高于上述标准的，差额部分因工伤残人员可继续按原渠道享受。

第二十八条 本办法具体应用方面的问题由省劳动保障行政主管部门负责解释。

工伤认定管理办法 第5篇

阅读提示：本篇共计1305个字，预计看完需要4分钟，共有296位用户关注，26人点赞！

第二条市劳动保障行政部门按照以支定收、收支平衡的原则和国家有关规定。向社会公布施行；负责工伤认定、工亡职工供养亲属、工伤保险定点医疗机构、辅助器具配置机构资格确认工作。

第三条市劳动保障行政部门负责开发区行政区域内用人单位的工伤认定工作。并作出工伤认定决定。

第四条人事劳动和社会保障行政部门受市劳动保障行政部门委托。并负责制作、送达工伤认定法律文书。

第五条各县人事和劳动保障行政部门在受理工伤认定申请后要及时报送市劳动保障行政部门。对于材料完整、事实清楚、不需要调查核实的工伤认定申请。

第六条用人单位、职工或者其直系亲属对工伤认定决定不服。申请行政复议和行政诉讼的由市劳动保障行政部门根据《行政复议法》《行政诉讼法》有关规定负责答复和答辩。

第七条市劳动能力鉴定委员会负责全市工伤职工劳动能力鉴定工作。市劳动能力鉴定委员会下设市劳动能力鉴定中心。

第八条市劳动能力鉴定委员会具体承担以下鉴定确认工作：

（一）工伤职工伤残等级鉴定。

（二）护理依赖等级鉴定。

（三）延长停工留薪期确认。

（四）配置辅助器具确认。

（五）工伤直接导致疾病确认。

（六）工伤职工工伤康复确认。

（七）供养亲属完全丧失劳动能力鉴定。

（八）其他受委托进行的劳动能力鉴定。

第九条实行市级统筹后。分别设工伤保险基金收入户和支出户，用于工伤保险费的收缴和待遇支付。各县历年结余的基金、储备金，经市财政、劳动保障部门审核后，全额上缴市工伤保险经办机构收入户，由市工伤保险经办机构上缴市财政专户。

第十条各县收缴的工伤保险费月日前上缴市工伤保险经办机构收入户。由县工伤保险经办机构按月将支出预算上报市工伤保险经办机构，由市工伤保险经办机构按月将支出预算统一上报市财政部门，由市财政部门审核批准后，拨入市工伤保险经办机构支出户，由市工伤保险经办机构按各县的支出预算拨到各县的支出户。

由市工伤保险经办机构另行规定。工伤保险待遇支付办法。

第十一条市劳动保障行政部门给各县下达当年扩面征缴任务。

第十二条用人单位缴纳的工伤保险费为本单位职工工资总额与行业缴费费率之积。参保职工本人工资以上年度全市在岗职工平均工资为依据。本人工资低于全市在岗职工平均工资60%按照上年度全市在岗职工平均工资的60%为缴费基数。

第十三条缴费费率实行行业差别基准费率。确定行业差别费率。一类行业为0.5%二类行业为1.5%三类行业为3.0%4.0%其中非矿山行业费率为3.0%矿山开采行业为4.0%

第十四条用人单位属一类行业的按行业基准费率。每1至2年浮动一次。行业基准费率的基础上，上、下浮动各两档，上浮一档为行业基准费率的120%上浮二档为150%下浮一档为行业基准费率的80%下浮二档为50%浮动费率办法另行规定。

第十五条市劳动保障行政部门负责工伤保险定点医疗机构和辅助器具配置机构的资格审定。协议内容由市工伤保险经办机构统一规范。

第十六条市工伤保险经办机构要加大扩面征缴和基金支付等各项工作的稽核力度。

（一）对参保的用人单位职工人数、工资总额稽核。

（二）对工伤职工住院医疗费、门诊医疗费稽核。

（三）对定点医疗机构和辅助器具配置机构按河北省药品目录、服务标准、协议规定稽核。

（四）对市本级和各县工伤职工的待遇结算稽核。

工伤认定管理办法 第6篇

阅读提示：本篇共计3835个字，预计看完需要10分钟，共有300位用户关注，59人点赞！

**年我省工伤生育保险工作取得了以下六方面成效：

（一）扩面工作成效显著。截至**年底，我省工伤保险参保人数达到了360万人，生育保险参保人数达到了240万人，分别比**年底净增72.7万人，25万人，增幅分别为25%，12%，两个险种的参保人数均创我省历史新高。全省有10个市地超额完成了扩面任务，其中嘉兴、宁波、杭州分别完成扩面任务的464%、263%和186%。

（二）政策体系逐步完善。去年，各地都结合实际出台了《工伤保险条例》实施办法，并在合理确定工伤保险缴费费率和浮动办法、工伤医疗管理、工伤保险待遇结算、伤残辅助器具配置、企业老工伤人员管理等方面制定了一系列政策措施。省里就工伤保险费率确定、工伤保险待遇一次性处理、机关事业单位工作人员工伤认定、劳动关系界定等问题，出台了规范性文件；还代省政府起草了《浙江省生育保险暂行规定》。

（三）分工明确管理规范。根据《条例》要求，结合我省实际，省厅出台了行业单位工伤生育保险管理、用人单位异地经营工伤事故处理等办法，各市也先后出台了有关配套政策规定，省、市、县之间工伤生育保险工作职责进一步明确。

（四）机构人员逐步充实。去年，衢州市成立了我省第一家劳动能力鉴定中心，编制2人，为我们改变长期以来劳动能力鉴定委员会只有牌子、没有编制，工伤认定与劳动能力鉴定政事不分的工作状况起了一个好头。宁波、杭州及省厅等地也充实了工伤保险工作人员。各地的工伤保险业务经办机构也得到了不同程度的完善和加强。

（五）部门协调初显合力。截至去年底，全省已经有宁波、绍兴等8个市的工伤生育保险基金移交地税部门统一征收。衢州、嘉兴等地进一步完善了法制、法院等部门共同参加的工伤认定联席会议制度。卫生、人事、工会等部门共同组成的劳动能力鉴定委员会制度得到了进一步完善。工伤生育保险部门联动制度的初步形成。

（六）宣传培训成效明显。去年，各地抓住《条例》贯彻实施和《条例》颁布一周年等重要契机，通过报纸、电视、广播、网络等各种新闻媒体，采取现场咨询、分发资料、上门服务、业务培训等各种形式，普遍加大了工伤保险的宣传力度，贯彻落实《条例》的社会氛围已经初步形成。

我们还要充分认识到现阶段我省工伤生育保险工作还存在发展不平衡、参保人数少、政策标准需要完善、机构队伍需要加强、工伤预防和职业康复工作还需要进一步研究等问题。

二、正确认识当前面临的形势

当前工伤生育保险工作面临重大发展机遇，同时也存在严峻的挑战。

（一）完善工伤生育保险制度是时代的要求。目前，我国正处于社会经济发展的重要历史时期，正处于全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的关键历史阶段。完善的工伤生育保险体系，是维护社会公平正义的重要制度，是保障社会安定有序的重要基础，是构建和谐社会的重要内容，也是落实“以人为本”科学发展观的根本要求。如果连劳动者的人身安全、工伤职工和因工死亡职工家属的基本生活都保障不了，我们的社会就不可能稳定；女职工生育期间的医疗费用和基本生活不能得到应有的保障，我们的社会也就谈不上和谐。完善包括工伤生育保险制度在内的社会保障体系是时代的呼唤，也是我们应负的历史责任。

（二）完善工伤保险制度是现实的需要。随着我国产业结构的升级、工业化进程的加快，建筑、交通、加工制造等产业迅速发展。这些产业的工伤风险远远大于农业等传统产业。就我省的情况来看，五金制造、模具加工、特陶生产，皮具制造、席草编织等产业都已经形成了一定的生产规模，也都存在较大工伤风险。近几年，我省工伤事故呈现了数量多、增速快的特点，因工伤事故引起的突发事件时有发生，农民工工伤待遇落实难的情况依然存在。

（三）完善工伤生育保险制度工作已经得到各级党委政府的高度重视。今年，工伤保险发展目标第一次列入了国家经济和社会发展计划，充分体现了党中央和国务院对工伤保险工作的重视。省政府也将把今年的工伤保险扩面任务作为考核目标下达给各市。吕祖善省长在向人大做的政府工作报告中也把做好工伤工作作为为民办实事的重要举措。同时，省人大已经把《浙江省工伤保险条例》列为今年的二类立法项目。生育保险方面，省政府已经先后出台了《浙江省女职工劳动保护办法》、《浙江省生育保险暂行规定》。各级党委政府对工伤生育保险工作的重视程度达到了一个前所未有的高度。

（四）工伤生育保险主要政策框架基本确立。国务院《工伤保险条例》颁布实施以后，劳动保障部先后出台了三个部颁规章和一系列配套文件。省里也下发了《浙江省人民政府关于贯彻执行〈工伤保险条例〉有关事项的通知》，制定了工伤保险待遇一次性处理、工伤保险费率管理办法等配套规定。各市也都结合实际出台了一系列配套政策规定。工伤保险的主要政策框架已经基本确立。生育保险方面，近日出台的《浙江省生育保险暂行规定》也对我省生育保险基本政策框架作出了制度性安排。

三、**年工作总体思路和工作重点

**年我省工伤生育保险工作的总体思路是：以党的十六大和十六届三中、四中全会精神为指导，按照全省劳动保障工作会议、全国工伤保险工作座谈会的总体部署，全面深入贯彻执行《工伤保险条例》和《浙江省生育保险暂行规定》，完善政策，规范管理，以高风险企业和农民工为重点，进一步扩大工伤保险覆盖面，力争参保人数达到400万人以上；进一步统一和规范全省生育保险政策，积极探索生育保险和医疗保险协同推进新途径，力争参保人数达到250万人以上。

为贯彻落实劳动保障部的总体部署，完成省政府下达的今年工伤保险扩面任务，全面推进我省工伤生育保险工作，**年，我们要着重抓好以下五方面工作。

（一）继续化大力气抓好扩面工作。扩大覆盖范围，增加参保人数，是做好各项社会保险工作的前提和条件。当前和今后一段时期，扩面仍然是工伤生育保险工作的重点。近期工伤保险扩面的总体任务是，经过三年的努力，使工伤保险的参保人数达到目前养老保险的参保人数。也就是今后三年全省工伤保险参保人数要增加300万人，基本上是一年100万的扩面任务。今年工伤保险扩面的重点是矿山、建筑等高风险企业和农民工等工伤风险相对集中的就业群体。对此，各地要解决三方面问题：一是认识上，要破除“成本论”，不能因为担心这些企业和职工参加工伤保险以后会给基金支付造成压力，而简单地把他们拒之门外；二是管理上，要开拓创新，开通用人单位为农民工先行办理工伤保险的渠道；三是方法上，各地都要选择1-2个高风险行业，认真制订扩面方案，积极推进高风险企业和农民工参加工伤保险；四是操作上，企业参保、工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇支付等各个环节，在依法的同时，都要力求及时、方便。杭州、宁波作为省会城市和劳动保障部重点联系城市，在完成省政府下达的扩面任务的同时，要按照劳动保障部“实现企业职工全部参加工伤保险”的要求，自加压力，进一步加大工伤保险扩面力度。

生育保险扩面方面，各地要认真贯彻落实省政府《浙江省生育保险暂行规定》，把各类企业、自收自支或企业化管理事业单位以及民办非企业单位及其职工纳入到生育保险当中来。同时，各地要积极与财政等部门联系沟通，创造条件将所有事业单位、国家机关、社会团体纳入生育保险。各地要积极探索有雇工的城镇个体工商户及其雇工参加生育保险的办法，努力扩大生育保险覆盖面。

（二）进一步完善配套政策，健全标准。今年，劳动保障部要修订完成劳动能力鉴定标准，并争取年内颁布实施。省厅要做好工伤保险药品目录的调整工作，颁布实施工伤保险药品目录。我省还将着手起草《浙江省工伤保险条例》，系统解决工伤保险实际工作中存在的制度性问题。**年，各地完善工伤生育保险配套政策标准工作要抓住以下几个重点：一是要认真研究制订高风险企业和农民工参加工伤保险办法；二是要建立健全劳动能力鉴定工作制度，确保劳动能力鉴定结论客观公正；三是要会同财政、卫生等部门合理确定生育医疗费补偿定额标准和补偿办法；四是要认真研究当前工作中存在的“老工伤”纳入工伤保险管理等突出问题，提出切实可行的政策措施。

（三）着力建立健全工伤保险三套工作机构。工伤保险具体工作数量多、难度大，如果没有相应的工作机构和专门人员，工作无法落实。机构队伍建设滞后，已经成为当前工伤保险工作面临的一个突出问题。各地要以建立劳动能力鉴定中心、落实专业工作人员为重点，进一步加大工作力度，主动与编制部门联系和协调，争取当地党政领导的理解和支持，采取有效措施，将工伤保险机构队伍建设抓出成效，为全面开展工伤保险工作提供有力的组织保障。在这方面，劳动人事合在一起的市地，更要充分利用有利条件，发挥部门综合优势，争取率先有所突破。

（四）探索推进工伤预防和康复试点工作。切实做好工伤预防和康复工作，是拓展工伤保险工作领域、提高工伤保险服务水平、增强工伤保险社会信誉度的重要举措。工伤预防方面，要积极完善工伤保险行业差别费率和单位浮动费率制度，真正将单位费率与单位工伤事故状况有机联系起来，从而促进参保单位进一步重视安全生产，加强劳动保护措施，减少工伤事故发生率。工伤康复试点工作要注意三点：一是要坚持从实际出发，探索适应当地情况的工伤康复工作模式，可以与社会医疗康复机构合办，也可以委托社会医疗康复机构举办，也可以自办工伤康复专门机构；二是要以职业康复为重点，将职业康复的目标放到使更多的伤残职工实现再就业上来；三是要避免工伤康复走样变味，不能以组织旅游、休养的形式来代替工伤康复工作。开展工伤预防和康复试点工作，是完善工伤保险制度的重要内容，各地要本着积极探索、逐步完善、稳步发展的指导思想，认真组织好试点工作。

工伤认定管理办法 第7篇

阅读提示：本篇共计2155个字，预计看完需要6分钟，共有135位用户关注，24人点赞！

2020年度，在各级领导关心帮助下，在相关科室的大力支持下，我科同志齐心协力，围绕中心工作要求，围绕科室工作性质，求真务实，踏实苦干，较好的完成了局和中心领导交给我们的工作任务，现就本年度我科工作总结如下：

一、完成的主要工作任务

（一）强服务

一是扎实做好疫情防控期间业务经办工作。全面落实新冠肺炎疫情防控工作要求，在疫情防控期间，通过“网上办”、“预约办”、“延期办”等方式，让参保单位和群众足不出户办理工伤保险业务。积极参与市人社局疫情防控工作专班，开辟工伤保险待遇支付绿色通道，提供优质高效的疫情防控工伤保险服务。

二是优化政务服务，持续深化窗口改革。根据深化“互联网+政务服务”及优化营商环境要求，优化业务经办流程，xx项自然人事项申请材料、承诺办结时限等实现全省最优，精简材料xx件，落实供养亲属抚恤金申领承诺制服务事项，编制人社服务xx个“打包一件事”清单。推进政务服务事项县（市）一体化，拟在服务事项上实现办理深度、类型、环节、时限、材料等方面一体化。

三是确保工伤保险待遇按时足额发放。协助局工伤科开展工伤事故调查认定，全年认定工伤xx人次。及时结算工伤保险待遇xx，全年结算xx余人次。

（二）强风险防范

一是加强市、县协作，深入开展专项检查调研。结合机构转隶实际，加强县（市）经办管理。开展全市工伤保险协议医疗机构专项检查工作，对市本级及xxxx等地开展了随机抽查，发现了过度检查、超量用药、“以伤养病”等问题并要求及时整改。

二是规范经办管理。为促进各县（市）工伤保险业务按照规范、统一、便捷、高效的要求熟练开展业务，今年开展了全市工伤保险工作座谈会暨业务培训会，对市、县两级工伤保险经办机构进行经办实务、涉诉案例分析、基金财务管理等业务培训。分别对xx县（市）工伤保险经办业务进行了全面复核。

三是严格流程管理。依据《工伤保险条例》、《工伤保险经办规程》要求，在费率确定、待遇审核、基金支付等所有业务环节上严格执行政策法规；在转诊转院、康复报备、旧伤复发治疗申请、辅助器具配置等申报业务时，严格执行审批制度。

四是做好内控自查工作。主动对接县（市），积极推动全市社银直联工作，完善系统，开通社保卡发放。目前已有部分人员长期待遇通过社保卡发放，实现了从无到有。

（三）强监管

一是强化协议机构管理。目前全市共有工伤保险协议管理的医疗机构xx家，康复协议机构xx家，辅助器具配置协议机构xx家。做到日常检查与专项检查相结合，提升监管成效。按月开展工伤保险协议机构日常检查，从诊疗、用药等细微处入手，寓监管于服务之中，提高检查效果。不定期开展专项检查，规范协议医疗机构管理和医疗服务行为。

二是强化医疗（康复）费用审核。对定点医疗（康复）机构送审的旧伤复发、康复费用重点审核，发现的问题，要求定点医疗（康复）机构及时整改，全年共拒付违规费用xx万余元。

（四）强宣传

一是做好工伤扩面宣传工作。深入基层乡镇就扶贫车间优先参加工伤保险进行专题调研，厘清工作思路，为小微企业、扶贫车间工伤保险优先参保夯实基础。

二是做好工伤保险政策法规宣传普及工作。开展了“工伤保险走进扶贫车间”、“工伤保险走进建设工地”等主题普法宣传活动，了公众号xx篇，印发了宣传资料xx余件，进行了多举措，全方位的宣传普法活动。进一步普及了工伤保险政策法规内容，提高了建筑业职工的守法维权意识，增强建筑企业参加工伤保险的主动性和社会责任意识，切实维护了劳动者依法享受工伤保险待遇的权益。

（五）强学习

坚持政治学习与业务学习相结合，促党建与业务双提升，积极参加政治学习活动，做到党建与业务工作同部署、同检查、同落实。

二、存在问题

一是先行支付追偿问题。截至今年xx月，我市市本级共先行支付xx笔，支付金额达xx万元。在经办机构支付后，追偿环节却是重重受阻。如用人单位主体资格丧失；法院出具中止执行文书；企业或者第三人通过隐匿、转移财产；银行等金融部门不予配合，这些情况都造成了先行支付的追偿困难重重、追偿周期亢长、追偿成本过高。且对追偿不到位的坏账处理在《社会保险基金先行支付暂行办法》里没有明确规定，给基金安全带来了挑战。按照相关规定，医疗费不“双重享受”，但护理费、交通费、住宿费、伙食补助费是否能够“双重享受”没有明确说法，造成经办机构执行标准无法把握。

二是医疗费结算问题。在工伤保险中，工伤职工住院医疗费用报销和其他相关待遇支付的依据是工伤认定结论。而工伤认定滞后于工伤医疗是一个客观存在的事实，这是由工伤保险的特殊性决定的。由于工伤认定周期较长，导致工伤职工享受工伤保险待遇相对滞后，因而发生工伤后，工伤职工的首次医疗费用均由用人单位或个人垫付，待工伤认定结论下达后才可从工伤保险基金中报销，从而增加用人单位和个人负担，也在一定程度上影响工伤保险参保扩面工作的推进。由于治疗工伤所发生的一切费用在目录范围内据实报销，而基本医疗保险则是区别不同情况按比例报销，经办工作人员需要查找比对工伤保险药品及诊疗项目目录，不可避免地增加时间和工作量，降低效率，亟待改进工伤保险医疗管理和费用支付工作。

三、下一步工作计划

一是以全覆盖为目标，继续扩大工伤保险覆盖范围。以建筑企业为重点，全面推进各类用工单位参加工伤保险，推进工伤保险实现职业人群的全覆盖。积极推进小微民营企业、扶贫车间优先参保，探索新经济新业态人员参加工伤保险。

工伤认定管理办法 第8篇

阅读提示：本篇共计2392个字，预计看完需要6分钟，共有164位用户关注，57人点赞！

一、指导思想

按照《工伤保险条例》和省有关规定，实行工伤保险市级统筹，建立保障能力相对较强、政策体系比较完善、工作程序规范、业务标准统一，工伤预防、工伤补偿、工伤康复相结合、抗风险能力强的工伤保险市级统筹制度。

二、总体目标

按照“风险共担，分级负责”的原则，通过建立工伤保险调剂金制度，实施工伤保险市级统筹。工伤保险业务流程和各项管理制度实现“六统一”，即：统一参保范围和参保对象，统一缴费标准，统一工伤认定、劳动能力鉴定和工伤康复，统一待遇标准及经办流程，统一基金预决算管理、统一信息管理。

三、统筹内容

（一）统一参保范围和参保对象

全市行政区域内的各类企业、有雇工的个体工商户，事业单位（参照公务员法管理的事业单位除外）、社会团体、民间非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户均应参加工伤保险，并为其全部职工或雇工缴纳工伤保险费。

（二）统一缴费标准

1、缴费基数。工伤保险缴费基数应当按照参保单位职工工资总额作为缴费基数核定。参保单位职工工资高于或低于全市上年度在岗职工平均工资300%或60%的，按照全市上年度在岗职工平均工资的300%或60%计算。

2、费率标准。工伤保险缴费根椐以支定收、收支平衡的原则，确定费率。市人力资源和社会保障部门应根据国家有关规定，以及不同的行业所面临的工作环境、伤亡事故风险和职业的危险程度，分别确定不同比例的工伤保险社会统筹基金缴费率，并按有关规定定期对费率进行浮动。用人单位初次参加工伤保险的，由所在地的工伤保险经办机构按照行业基准费率办理参保手续。

（三）统一工伤保险待遇标准

1、全市工伤职工的待遇审核、计算统一按照《工伤保险条例》和省有关工伤待遇文件等有关政策规定执行。

2、工伤医疗费用和工伤康复所发生的费用，统一执行国家、省规定的《药品目录》、《诊疗项目》、《服务设施范围标准》和省制定的工伤康复系列技术规范，就医、配置辅助器具实行定点管理。

统一工伤定点协议医疗机构、工伤辅助器具配置机构管理办法和费用结算办法。参保人员在全市范围内定点协议医疗机构从事工伤治疗、安装工伤辅助器具、进行工伤康复治疗，按同一统筹地区管理。

3、职工因工受伤，应在协议定点医院就诊取药，所需费用必须符合工伤保险药品目录、工伤保险诊疗目录、工伤保险住院服务标准；住院职工出院后仍需门诊用药的，应报经工伤保险经办机构同意，可到指定的协议医院门诊取药；非住院的工伤医疗费，必须使用双联式处方；确需特殊医疗器械检查的（一次性费用在300元以上），应报工伤保险经办机构同意。

（四）统一工伤认定、劳动能力鉴定和工伤康复

1、工伤认定。市直工伤认定工作，由市人力资源和社会保障行政部门受理并做出决定。各县（市）工伤认定，由各县（市）人力资源和社会保障行政部门负责受理本区域内的工伤认定申请及调查、取证、核实并对是否工伤做出认定决定，年底统一报市局备案。工伤认定程序和时限按《工伤保险条例》有关规定执行。

2、劳动能力鉴定。劳动能力鉴定工作由市劳动能力鉴定委员会统一组织。

3、工伤康复。工伤康复工作由市工伤保险经办机构负责统一组织实施，具体办法另行制定。

（五）统一基金预决算管理和风险调剂金制度

市级统筹采取基金预决算管理下的风险调剂金的方式。基金预决算由各级人力资源和社会保障行政部门、财政部门根椐社会保险基金财务制度有关规定，统一组织编制。

市、各县（市）实行市级统筹前结余的工伤基金留存当地管理，主要用于弥补以后年度经批准的工伤基金收支缺口。

市级工伤保险调剂金由各县（市）按上年度工伤保险基金征缴收入预算数的10%上解，调剂金总额达到全市上年征缴工伤保险费总额的50%后不再上解。因发生重大工伤事故导致县（市）工伤保险基金当期收不抵支的，首先从历年基金结余和风险调剂金中解决，仍有缺口的，由同级政府垫付。

以下情形造成的基金缺口由同级政府负责，风险剂金不予调剂：未严格执行全市统一政策和管理办法；未完成当年预算收入和扩面征缴计划任务；擅自调整基金收支预算；因违规违纪行为造成基金重大损失；同级财政应承担的补助资金未到位。

风险调剂金纳入市社会保障基金财政专户，专账核算。风险调剂金筹集使用管理办法由市人力资源和社会保障局、市财政局共同制定。

（六）统一信息管理，规范经办流程

工伤保险信息化工作由市人力资源和社会保障部门按照“金保工程”要求统一规划，各县（市）要适应工伤保险事业发展对数据精细分析管理的需要，从采集参保单位基本情况、参保人员的基本信息、工伤职工的基本信息和工伤认定信息、工伤职工、因工死亡职工供养亲属、工伤保险待遇信息等基础工作做起，建立起从参保登记、工伤认定、劳动能力鉴定、待遇支付等一体化的信息系统。做到全市工伤保险信息化工作“标准统一、资源共享、安全高效”。

各级工伤保险经办机构要统一制度、统一规范业务经办流程，统一基金记帐分帐，统一各类业务用表、日常工作台帐，公开办事程序，建立内控机制，健全工作制度，实行科学管理，为参保单位和参保人员提供方便、快捷的服务。

四、工作要求

（一）加强组织领导。实行工伤保险市级统筹，是健全我市社会保障体系的重要内容，是增强工伤保险基金抗风险能力，更好地保障职工合法权益，促进安全生产的重要措施，也是维护稳定、构建和谐社会的具体体现。各县（市）要高度重视，切实加强领导，落实责任，精心组织，积极推进工伤保险市级统筹工作各项政策措施落到实处。

（二）明确职权责任。实行工伤保险市级统筹后，各县市人力资源和社会保障部门仍然是本行政区域内工伤保险工作的直接责任者，负责全面做好工伤保险扩面、征缴、稽核和工伤保险待遇支付等工作。

财政部门负责对工伤保险基金的管理、使用情况进行监督，及时拨付工伤保险基金；多渠道筹集资金，加大对工伤保险事业的投入。

地税部门负责工伤保险基金的征收工作，协助人力资源和社会保障部门做好工伤保险的扩面、征缴和稽核工作。

工伤认定管理办法 第9篇

阅读提示：本篇共计2482个字，预计看完需要7分钟，共有135位用户关注，50人点赞！

根据《北京市企业劳动者工伤保险规定》（北京市人民政府令1999年第48号），我局制定了《北京市企业劳动者工伤保险待遇给付办法》，现印发给你们，请于4月1日起贯彻执行。

附件：北京市企业劳动者工伤保险待遇给付办法

第一条 依据《北京市企业劳动者工伤保险规定》（以下简称《规定》），制定本办法。

第二条 本办法适用于本市行政区域内所有企业和与之形成劳动关系的劳动者（以下简称“职工”）。

参加工伤保险的事业单位及其职工、个体经济组织及其雇工按照本办法执行。

第三条 市劳动和社会保障局是企业职工及其（包括参加工伤保险的事业单位及其职工、个体经济组织及其雇工，下同）工伤保险待遇管理工作主管机关。

区、县劳动和社会保障局按属地管理的原则，负责辖区内企业职工及其工伤保险待遇审核、管理日常工作。

第四条 工伤职工或者因工死亡职工亲属按照《规定》第四章规定的工伤保险待遇给付条件、标准享受相应项目的工伤保险待遇。

第五条 工伤职工或因工死亡职工亲属享受《规定》第十五条、第十六条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条规定的工伤保险待遇，由企业所在区、县劳动保障行政部门核准。

第六条 职工经劳动和社会保障行政部门认定为工伤，劳动鉴定机构进行劳动能力鉴定，伤残等级达到一至十级的，企业应当在接到劳动鉴定结论（突发疾病完全丧失劳动能力的除外）之日起十五日内办理工伤保险待遇核准手续。

职工因工作紧张突发疾病或因公外出期间突发疾病，经劳动鉴定机构进行劳动能力鉴定，伤残等级达到一至四级，劳动和社会保障行政部门认定为工伤的，企业应当在接到工伤认定通知之日起十五日内办理工伤保险待遇核准手续。

职工死亡经劳动和社会保障行政部门认定为工伤的，企业应当在接到工伤认定通知之日起十五日内办理工伤保险待遇核准手续。

第七条 劳动和社会保障行政部门对证明材料齐全的，应当在三日（工作日）内完成工伤保险待遇核准手续；对证明材料不齐全的，应当以书面形式通知其补足证明材料。在补足证明材料后三日（工作日）内完成工伤保险待遇核准手续。

劳动和社会保障行政部门核准工伤保险待遇后，以书面形式通知企业、工伤职工或者因工死亡职工亲属和社会保险经办机构，明确工伤保险待遇给付项目、给付标准和给付期限。

第八条 企业或工伤职工到劳动和社会保障行政部门核准伤残抚恤金、护理费、一次性伤残补助金标准时，应当提交下列证明：

1.《企业职工工伤待遇审批表》；

2.《企业职工工伤认定申请表》；

3.《工伤证》；

4.《劳动鉴定表》；

5.工伤职工本人负伤前十二个月的平均工资收入（以本人缴纳养老保险费的工资收入为准）证明。

核准一次性伤残就业补助金标准的，除提交上述证明外，必须提交工伤职工本人要求自谋职业的申请书和企业同意终止劳动关系的证明。

第九条 企业或因工死亡职工遗属到劳动保障行政部门核准丧葬补助金、一次性工亡补助金和供养亲属抚恤金标准时，必须提交下列证明：

1.《企业职工工伤待遇审批表》；

2.《企业职工工伤认定申请表》；

3.《工伤证》；

4.死亡证明（县级以上医院、县级以上公安部门或县级以上人民法院出具的死亡证明）；

5.享受供养亲属抚恤金的，除提交上述证明外，还要提交被供养人户口簿、生存证明、无生活来源证明等。

（1）城镇户口的供养亲属，需要提供街道办事处以上政府部门的无生活来源证明；

（2）农村户口的供养亲属，需要提供乡、镇以上政府的无生活来源证明；

（3）生存证明，需要提供户籍所在地乡镇以上公安部门证明；

（4）在校学生需提供学校证明；

（5）孤寡老人、孤儿，需提供县级以上民政部门的证明；

（6）养子女需提供公证处证明和民政部门的证明；

（7）因工死亡职工供养亲属完全丧失劳动能力的，必须提交相关证明。劳动和社会保障行政部门委托劳动鉴定机构或者司法鉴定机构对本人进行劳动能力鉴定后确认其是否完全丧失劳动能力。

第十条 工伤职工或者因工死亡职工亲属在劳动保障行政部门核准工伤保险待遇标准后，一次性领取伤残补助金、工亡补助金、丧葬补助金、伤残就业补助金；从次月起按月领取伤残抚恤金、护理费、供养亲属抚恤金。

第十一条 企业、个体经济组织在劳动和社会保障行政部门核准工伤职工或者因工死亡职工亲属工伤保险待遇标准后，一次性给付伤残补助金、工亡补助金、丧葬补助金、伤残就业补助金；从次月起按月给付伤残抚恤金、护理费、供养亲属抚恤金。

第十二条 按照《规定》第二十八条、第三十八条，属于从工伤保险基金支出的保险待遇，由参加工伤保险的企业（单位）与社会保险经办机构按月结算。

结算办法由市社会保险基金管理中心制订。

第十三条 参加工伤保险的企业（单位）未按时足额缴纳工伤保险费的，欠费期间的工伤保险待遇，社会保险经办机构不予结算。从补足欠费次月起，恢复结算。

第十四条 企业实行租赁、兼并、转让、分立时，继续经营者承担工伤保险责任，给付工伤保险待遇。

第十五条 企业未按照《规定》要求缴纳工伤保险费、未按照规定时限报告工伤、申请工伤认定和核准工伤保险待遇，致使工伤职工或者其供养亲属未能及时享受工伤保险待遇或造成其他损失的，由企业承担赔偿责任。

第十六条 伤残等级评定为一至四级的工伤职工达到退休年龄时办理退休手续，停发伤残抚恤金、享受养老保险待遇。

第十七条 家居外省市、按月领取伤残抚恤金或供养亲属抚恤金的工伤职工或者因工死亡职工供养亲属，每年必须向劳动和社会保障行政部门、企业（单位）提交其户籍所在地乡镇以上公安部门出具的生存证明。

第十八条 伤残等级评定为五至十级的工伤职工领取一次性伤残就业补助金后，企业（单位）和社会保险经办机构终止其工伤保险关系。

重新就业后，本人所在企业（单位）参加工伤保险的，恢复工伤保险关系。

第十九条 伤残等级一至四级的工伤职工和因工死亡职工供养的亲属，其按月领取的伤残抚恤金、护理费和供养亲属抚恤金，实行定期调整制度。具体办法另行制订。

第二十条 伤残等级一至四级的工伤职工和因工死亡职工供养的亲属一次性领取待遇的给付办法另行制订。

第二十一条 因工死亡职工的供养亲属享受供养亲属抚恤金后，是否继续享受城镇居民最低生活保障待遇，按民政行政部门规定执行。

工伤认定管理办法 第10篇

阅读提示：本篇共计3323个字，预计看完需要9分钟，共有110位用户关注，35人点赞！

一、工伤医疗管理机构

矿成立工伤医疗管理委员会，经营矿长任主任，成员由财资部、安监部、生产部、政工部、群工部等有关部门负责人组成，日常工作由财资部医保组负责。

二、工伤医疗管理分类

按工伤者发生工伤的时间分为“参保前工伤（即老工伤）”和“参保后工伤（即新工伤）”，时间以我矿参加工伤保险的时间（1999年7月1日）为界。

三、新工伤的医疗管理

（一）工伤申报

1、新出工伤申报。

1）、申报程序。

①、安全生产类工伤。此类工伤由工伤者所在单位于发生工伤当天上报至矿安监部；矿安监部负责整理工伤申报材料，并于工伤发生10日内上报至集团公司安监部。

②、非安全生产类工伤。此类工伤由工伤者所在单位于事故发生两日内将事故报至劳保科工伤组，由劳保科负责整理上报材料，并于15日内上报至徐州市工伤保险中心。

2）、上报责任

发生工伤不论伤情大小，只要是须到医院医治或影响正常出勤的，必须要在发生工伤的当天向矿安监部（或劳保科）报告。否则，由此而产生的一切费用和其他后果均由责任单位和责任人承担。

2、旧伤复发就医申报。

参保后发生的工伤，因工伤旧伤复发须就医的，首先到工伤定点医院门诊，进行伤情诊断。然后持“伤情证明”到医保办填写“旧伤复发就医申请表”。劳保科工伤组负责将申请材料报市工伤保险中心核准。根据上级批复结果，安排申请人住院或门诊。遇有急诊时，可先按急诊在医院处理。

（二）治疗

1、、新工伤初次就医

1）、就医手续。工伤发生的当天，当事单位到矿安监部报工伤时，同时办理好“工伤就医证明条”（伤情特殊，急需救治者可先安排伤员就医后再行补办），凭此“证明条”到医院挂帐医治。此“证明条”在送交医院之前须到矿财资部医保办登记盖章。如果遇机关正常休息，则可以先将“证明条”交至医院，待医保人员上班时，再电话报告，以便医保人员及时到医院核对工伤者身份和医疗等情况。否则，医疗费等费用由责任单位承担。

2）、就医类别。按伤情轻重由矿工伤医疗管理委员会初审就医类别（住院或门诊）。能在门诊治疗的则一定要在门诊治疗，不得住院。否则，住院补助费、护理费和工伤保险中心不予理赔的医疗费，均由工伤者和所在单位承担。

3）、申办“工伤医疗介绍信”。工伤住院者的“工伤认定书”下达后，劳保科工伤组要在一周内到集团公司和市工伤保险中心按照伤情对住院者申办“工伤医疗介绍信”，以尽早让保险中心担负起工伤医疗费用。

4）、住院医疗期。a、市伤保中心按伤情认为有必要下达“医疗介绍信”的，介绍信下达后，住院医疗期由市伤保中心核准，住院者应自觉服从定点医院的医疗期安排。否则，超期住院期间费用自理。b、如果市工伤保险中心认为不需要开“工伤医疗介绍信”者（即没有得到“工伤医疗介绍信者”），则住院医疗期最长不应超过3个月，否则，住院费用由所在单位和工伤者承担。

5）、医疗项目或用药品种。在市“工伤医疗介绍信”下达之前，工伤检查、治疗和用药一定要符合工伤管理条例之有关规定，针对工伤而施，并接受矿工伤管理委员会的监督及审核，违规费用自理。

2、旧伤复发重新就医

旧伤复发就医，就医前须到劳保科工伤组申报登记，劳保科上报市工伤保险中心审批。医疗费由保险公司直接负担，因此医疗类别（住院或门诊）和医疗期将直接按照徐州市工伤保险中心的核准期限办理。未经伤保中心批准而超期住院者的一切费用自理。

（三）考核

1、为促进安全生产，控制和减少工伤的发生以及工伤医疗费的不合理支出，工伤单位应由党政主管牵头、护理人员配合，主动对工伤者住院期间明显不合理的治疗项目、检查项目及药品等费用进行监控。2、对于市工伤保险中心未能理赔的部分，冲减安全奖励提取费用，另由责任单位承担20%。

（四）其它情况

新工伤停工留薪期间的相关待遇等其他情况，按工伤保险条例执行。

四、“老工伤”医疗管理

（一）、就医审批

1、工伤就医资格认定。凡申请“旧伤复发就医”者，必须持本人的《工伤证明》和工伤伤残鉴定书。没有伤残鉴定级别或鉴定级别在七级以下的，不再认定为工伤旧伤复发，患者可以用医保手续办理就医事宜。

2、续住院审批。对于目前已在医院住院的老工伤，须填写“续住申请表”，报集团公司劳动鉴定委员会审批。凡未获批准的，须及时出院。否则，住院费用自理。

3、新住院或门诊就医审批。（1）、因旧伤复发需住院或门诊治疗者，需持下列材料：①、经所在单位批准的申请报告;②、原始《工伤证明条》；③、伤残等级鉴定书。到矿医保办进行资格认定并填写“工伤旧伤复发就医申请表”。（2）、医保组安排到指定医院，由集团公司劳动鉴定委员会指定的专家医师对旧伤复发的伤情作出鉴定，然后将鉴定结果报至医保办。（3）、根据鉴定结果，属于需要门诊的，由医保组审批医疗费限额（限额标准见后面第四条）；属于住院的由医保办报至集团公司劳动鉴定委员会审批。获批准后，方可办理工伤医疗手续到指定医院就医（急诊者先按“急诊就医”）。否则，将不享受工伤医疗待遇。

（二）、老工伤医疗期版权所有

工伤旧伤复发，按实际病情合理规定住院期限，但一次住院的最长期限为三个月，一年内累计最长也为三个月；

医疗期满后仍需住院的，必须经集团公司社保处确认。

（三）、医疗费报销范围

只有针对工伤的用药、检查和治疗项目，且金额不超过正常规定，所发生的费用才可报销。

注：（1）、按病情需要，若确需使用《江苏省基本医疗保险药品目录》以外的药物时，必须先申请，并由医院医务处证明没有甲、乙类药物可以代替时，其费用方可报销，否则费用自理。

（2）、治疗工伤范围外的疾病，其费用按徐州市基本医疗保险有关规定执行；

（四）、医疗费报销定额

1、门诊报销定额

工伤在门诊治疗，针对性医疗费，实行限额报销。具体限额为：

1~4级工伤1800元/年；5~6级1200元/年。

若当年住院治疗，那么每住院一个月，报销限额下浮300元；

每报销300元门诊费用，当年再住院时，住院医疗期就将减少一个月。

2、住院报销定额

根据病情将住院分为三类：“普通”、“较重”和“危重”（分类标准按集团公司工伤科审核为准）；各类人员的住院医疗费定额指标是：

普通病情：局直属医院1500元/月，庞庄医院1500元/月；

较重病情：局直属医院3500元/月，庞庄医院2500元/月；

危重病情：局直属医院6500元/月，庞庄医院3500元/月。

重大手术或临终抢救时，符合规定的医疗费，可在“危重定额”的基础上予以适当补贴，但重大手术，需报矿医保办，经集团公司社保处审批。

（五）、住院待遇与管理

住院生活补贴标准为7元/天。

工伤1~2级的，一年按12个月补贴；3~4级的，一年按6个月补贴。这两种情况的生活补贴，无论是否住院均可享受。

工伤5~6级的，根据实际住院天数享受住院补贴，但一年最多不超过3个月。

（六）、费用报销

1、门诊

（1）、报销时间，原则上一季度报销一次。（2）、凭批准后的《旧伤复发就医申请表》，持发票和与每张发票相对应的门诊处方、病历，到矿医保办办理审核报销手续。

2、住院

（1）、报销时间，每月月末。

（2）、住庞庄医院的工伤，其医疗费统一由矿财务与医院结算。付款前，矿医保办必须对所有的费用清单和对“定额标准”执行情况进行审核。对于不符合本办法规定的费用对医院拒付。

（3）、在其它定点医院住院的工伤，住院费用先由个人垫付，待月末凭发票、费用清单和医嘱单复印件，到医保办核报。

（七）、关于对节约工伤费用的奖励

1、奖励条件:

凡符合下列四种情况之一的,均可获得适当奖励.

①、已经通过住院审批,而自愿放弃住院,到门诊就医能节省费用的;

②、已经住院,但在规定的医疗期内,主动提前出院,节省费用的;

③、在住院期间,主动谢绝院方进行不必要的检查和开药等，自觉为矿上节省费用的；

④、伤、病界限模糊，又通过了住院审批而主动用医保手续办理住院治疗的。

2、奖励办法及标准：版权所有

①、对上述的第①、②种情况，住院改门诊或提前出院后，每天7元的住院生活补贴，仍按规定的医疗期原数照发。

②、实际报销费用与定额费用相比，对节省的部分按1/3的比例返奖给工伤本人。

五、工伤住院护理

（一）、老工伤的护理。

按照护理级别，护理费用原则上承包给工伤者本人，由工伤者自主安排护理人。工伤者不便或不愿意自己承包护理费的，可将护理费交给医院由院方协助安排护理工。特殊情况的，本人书面报告，由矿工伤管理委员会审批。

（二）、新工伤护理

新工伤护理，工伤医疗鉴定前由职工所在单位负责；鉴定后按鉴定结果及有关具体规定办理。