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第1篇 药剂科质量管理目标及实施方案范本
一、药剂科质量管理目标
(一)、根据《丘北县人民医院医疗质量考核工作方案》制定本科室的质量管理方案。
(二)、科室成立药剂质量管理小组,负责全科的质量管理工作。
(三)、科室制定质量考核方案实施细则,并严格执行。
(四)、科室加强药品购进、贮存保管、发放、处方调配等环节和过程的质量管理,将质量隐患消灭在萌芽状态。严格执行国家制定的特殊药品管理的相关规定。
(五)、科室质量管理目标:
1、药品配送单位资质合格率100%
2、药品质量合格率100%
3、过期失效药品:无
4、药品损耗率≤3‰
5、处方调配合格率≥99%(药品调配的差错事故降到最限度);
6、麻醉药品、精神药品、毒性药品等特殊药品符合国家的有关管理规定;
7、药品质量和供应的满意度≥95%。
8、调配处方出门差错率≤2/10000。
二、实施细则
在院长和药事委员会的领导下,认真贯彻执行药事管理法规和有关文件规定,保障医院的药品采购、保管、供应和安全使用;面向临床、服务临床、服务病人,促进药物的合理使用;注重药剂科整体业务水平的提高和重点人才的培养,初步建立临床药师队伍,加强同临床科室的联系和与病人的勾通,保障药物使用的有效性、安全性、适当性和经济性。
(一)人才培养:根据学科特点和我科工作实际,今后的重点是加强基础医学知识、临床知识、基础药理学、临床药理学及药物治疗学、临床药学等相关知识的培训。具体的方法是:
1、积极参加医院举办的学术讲座;
2、鼓励药剂人员学习相关医学、药学等知识;
3、邀请医院临床专家为药剂人员讲课;
4、分期选派药学人员到上级医院进修临床药学;
(二)药品购进与储存管理
1、从具有相应药品生产、经营资格的合法企业购进药品,未实施批准文号管理的中药材除外。
2、购进药品,应当先行验明、核实供货单位的药品生产许可证或者药品经营许可证、营业执照、授权委托书,以及所购药品的批准文件等有效证明文件。对首次购进药品,应妥善保存加盖供货单位原印章的上述材料的复印件。
3、购进药品时应当索取合法票据并留存,清单上必须载明供货单位名称、药品通用名称、生产厂商、批号、数量、价格等内容,票据保存至超过药品有效期1年,并不得少于3年。
4、中药饮片应遵从《医院中药饮片管理规范》有关规定,建立健全中药饮片采购制度;依照食品药品监督管理部门有关规定从合法的供应单位购进中药饮片,严禁从中药材专业市场或其他集贸市场购进中药饮片。
5、按照药品说明书标明的储存条件储存药品。药品说明书要求冷藏储存的药品应当使用冷藏设施设备储存,验收、养护时应当查验是否符合相应条件并做好记录。
7、制定和执行药品保管、养护管理制度,并采取必要的控温、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠、防污染等措施,保证药品质量。
7、配备药品养护人员,定期对储存药品进行检查与养护,监测和记录储存区域的温湿度, 维护储存设施设备。
9建立效期药品管理制度。药品发放应当遵循 “先进先出”、“近效期先出”的原则。
(三)药品调配管理
1、需要对原最小包装的药品拆零调配的,应当做好拆零记录。拆零药品的包装袋上必须注明 “请在医嘱使用期限内服用”字样,并标明药品通用名称、规格、用法、用量、批号、医疗机构名称等内容。有其他特殊要求的,应当书面说明。
2、严格执行审方和处方查对制度,药师发现用药安全问题时,及时和处方医师联系,请其确认或重新开具处方;发现药品滥用和用药失误及时告知处方医师;对于发生严重药品滥用和用药失误的处方,按有关规定报告。
3、药师发出药品时按药品说明书或处方医嘱,认真向患者或其家属进行相应的用药交待与指导,包括每种药品的用法、用量、注意事项等。发出的药品包装上注明患者姓名和药品名称、用法、用量、发药日期等内容。
4、每年应组织直接接触药品人员进行健康检查,并建立健康档案。发现患有精神病、传染病以及其他可能污染药品疾病的人员,应调离直接接触药品的岗位。
第2篇 南调社区卫生服务中心药剂科质量管理方案
南调社区卫生服务中心药剂科质量管理方案
为了确保药剂质量,防止不合格药品用于临床,从而保证临床用药安全有效,特制定以下质量管理方案:
1、药剂科设立由科主任任组长,以高年资药剂人员为成员的质量管理控制小组,全面负责药剂科的质量管理工作。
2、质控小组按照二级甲等医院标准中对药剂质量管理要求,对本科室质量控制标准的完成情况进行监督检查和评价。
3、质控小组定期对购进的药品进行质量抽查,如发现质量不符或疑有质量问题,分别进行登记,并请示科主任,进行退、换货处理。
4、质控小组定期对药剂科各部门的药品质量及保管使用情况进行检查,发现问题分析原因,提出整改措施并督促落实。
5、质控小组每月对药房、库房、病房的工作进行查房,着重对药品的管理、使用、差错事故进行检查;对交接班、安全、毒麻、贵重、精神药品的管理使用情况和药品入库验收登记情况进行了解,发现问题及时处理,并提出改进意见。
6、凡药剂科工作人员对所有药品都负有《药品管理法》所规定的一切责任,在分装药品时,必须做质量检查,如发现药品出现异常情况,立即停止使用,采取相应补救措施,从各个环节查找原因,并填报药品质量监督报告卡,及时上报科主任,予以处理。
7、质控小组每月组织抽查医师处方300张以上,检查处方书写及合理使用药等情况,发现不合格处方要作好登记,并上报药事管理委员会和医疗质量管理领导小组。
8、每月由兼职统计员将本科质量控制标准完成情况汇总,经科主任审阅后上报医院质控小组。
第3篇 药剂科质量管理目标及实施方案
一、药剂科质量管理目标
（一）、根据《丘北县人民医院医疗质量考核工作方案》制定本科室的质量管理方案。
（二）、科室成立药剂质量管理小组，负责全科的质量管理工作。
（三）、科室制定质量考核方案实施细则，并严格执行。
（四）、科室加强药品购进、贮存保管、发放、处方调配等环节和过程的质量管理，将质量隐患消灭在萌芽状态。严格执行国家制定的特殊药品管理的相关规定。
（五）、科室质量管理目标：
1、药品配送单位资质合格率100％
2、药品质量合格率100％
3、过期失效药品：无
4、药品损耗率≤3‰
5、处方调配合格率≥99％（药品调配的差错事故降到最限度）；
6、麻醉药品、精神药品、毒性药品等特殊药品符合国家的有关管理规定；
7、药品质量和供应的满意度≥95％。
8、调配处方出门差错率≤2/10000。
二、实施细则
在院长和药事委员会的领导下，认真贯彻执行药事管理法规和有关文件规定，保障医院的药品采购、保管、供应和安全使用；面向临床、服务临床、服务病人，促进药物的合理使用；注重药剂科整体业务水平的提高和重点人才的培养，初步建立临床药师队伍，加强同临床科室的联系和与病人的勾通，保障药物使用的有效性、安全性、适当性和经济性。
（一）人才培养：根据学科特点和我科工作实际，今后的重点是加强基础医学知识、临床知识、基础药理学、临床药理学及药物治疗学、临床药学等相关知识的培训。具体的方法是：
1、积极参加医院举办的学术讲座；
2、鼓励药剂人员学习相关医学、药学等知识；
3、邀请医院临床专家为药剂人员讲课；
4、分期选派药学人员到上级医院进修临床药学；
（二）药品购进与储存管理
1、从具有相应药品生产、经营资格的合法企业购进药品，未实施批准文号管理的中药材除外。
2、购进药品，应当先行验明、核实供货单位的药品生产许可证或者药品经营许可证、营业执照、授权委托书，以及所购药品的批准文件等有效证明文件。对首次购进药品，应妥善保存加盖供货单位原印章的上述材料的复印件。
3、购进药品时应当索取合法票据并留存，清单上必须载明供货单位名称、药品通用名称、生产厂商、批号、数量、价格等内容，票据保存至超过药品有效期1年，并不得少于3年。
4、中药饮片应遵从《医院中药饮片管理规范》有关规定，建立健全中药饮片采购制度；依照食品药品监督管理部门有关规定从合法的供应单位购进中药饮片，严禁从中药材专业市场或其他集贸市场购进中药饮片。
5、按照药品说明书标明的储存条件储存药品。药品说明书要求冷藏储存的药品应当使用冷藏设施设备储存，验收、养护时应当查验是否符合相应条件并做好记录。
7、制定和执行药品保管、养护管理制度，并采取必要的控温、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠、防污染等措施，保证药品质量。
7、配备药品养护人员，定期对储存药品进行检查与养护，监测和记录储存区域的温湿度, 维护储存设施设备。
9建立效期药品管理制度。药品发放应当遵循 “先进先出”、“近效期先出”的原则。
（三）药品调配管理
1、需要对原最小包装的药品拆零调配的,应当做好拆零记录。拆零药品的包装袋上必须注明 “请在医嘱使用期限内服用”字样，并标明药品通用名称、规格、用法、用量、批号、医疗机构名称等内容。有其他特殊要求的,应当书面说明。
2、严格执行审方和处方查对制度，药师发现用药安全问题时，及时和处方医师联系，请其确认或重新开具处方；发现药品滥用和用药失误及时告知处方医师；对于发生严重药品滥用和用药失误的处方，按有关规定报告。
3、药师发出药品时按药品说明书或处方医嘱，认真向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。发出的药品包装上注明患者姓名和药品名称、用法、用量、发药日期等内容。
4、每年应组织直接接触药品人员进行健康检查，并建立健康档案。发现患有精神病、传染病以及其他可能污染药品疾病的人员，应调离直接接触药品的岗位。
第4篇 功能科质量安全管理工作方案
一、质量管理
1、科主任负责质量安全管理与持续改进工作,落实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求,建立科室质量管理小组及制度,体现全面质量管理与持续改进,应有存在问题有分析、处理程序及改进措施,有记录文件,科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责,本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度
2、每月召开1次科室质量与安全工作会议,内容要体现全面、全过程质量管理、有记录。
3、制定全员培训计划,全员参与质量管理与持续改进的全过程,员工知晓指控要求、程序与方法。
4、制定专业人员继续教育计划,做到知识不断更新,对特殊检测项目和新技术、新业务实施准入管理、有制度、有相关培训内容、讨论记录和操作规程,有代表科室特色及水平的技术项目,有本科工作统计数据资料,有与院外先进水平比较的检查项目。
二、工作规范
1、开展临床检测项目必须是经批准的准入项目,工作人员有上岗资格证明文件、定期更新,对本院尚未开展或条件不具备的部分检测项目应有规范的外送运行机制,并签订有保障合同或协议及委托合同或协议,有检查服务项目清单,能够提供7_24h急诊服务,能够满足临床工作需要,科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境。
2、科室布局与流程合理、符合医院感染控制要求,有医院感染控制制度,有废弃物处理程序,并落实到位,实验室废弃物的处理应符合医院感染控制规范要求,具有生物危害标志,使用正确,在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
3、急诊超声、心电项目能24小时满足临床需要,急诊检查报告及时,书面报告15分钟内完成,急诊床旁检查30分钟内到达现场,及时完成超声、心电报告,不断开展新的项目,满足临床急诊需要,急诊超声、心电应具有相应资质人员对影像报告进行审批、复检、发放及登记,急诊超声、心电质量控制符合临床影像质量控制要求,加强急诊超声、心电质量管理,不断提高急诊质量。
4、有设备的国家许可证明文件资料,有设备操作规程,有设备定期校准和保养记录,有主要检验设备(10万元及以上)相关资料,及时淘汰经鉴定不合格的设备,有记录资料
5、对检查结果报告实行归口管理,有报告管理与签发制度,有为临床工作提供咨询服务的制度,有与临床科室有定期召开联席会议或收集意见的制度与记录文件,科室技术人员要主动下临床科室征求意见,有记录资料
三、医疗安全
1、有防止意外事故的应急预案并进行演练及掌握,消防设备配置合理,标志醒目,有紧急通道,对腐蚀药、易爆物、易燃物、毒性试剂等应有专人、定位、定量保管,并有严格的保管与使用制度,医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求,落实“科室防范医疗纠纷及事故发生重点措施”,建立安全制度及安全操作规程,有专门人员进行督查,并有记录文件,制定科室“差错及事故登记本”,对发生的差错及事故要立即报告医务科,并登记、讨论,新开展的检验项目在临床应用须有审批记录文件及质量保证文件
2.科室制定各专业检查操作流程及技术规范,技术人员应严格执行超声检查标准流程和规范要求,科室负责对超声诊疗程序进行评审和确认,针对患者疾病诊疗,为患者及其家属提供相关的健康知识教育,协助患者对各种影像检查前期准备工作作出正确理解与选择,主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受相关检查时,各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行业规范的要求
3、履行有关告知程序,落实操作告知义务,充分尊重患者权益,需患者知情同意的诊断、操作项目,科室要列出目录,各级人员应熟悉目录内容
4、报告发放及时,诊断准确,书写规范:
(1)急诊检查结果及时进行报告;
(2)常规检查结果报告时间≤15分钟;
(3)特殊检查报告时间≤1小时,对超声诊断报告分级审核及签字,对错误的诊断报告有上级医师的更正重新报告及签字,科室应对超声报告阳性率进行统计,并有阳性率分析报告及改进措施,每周应进行疑难病例集体读片及讨论,必要时请临床科室共同参与,定期开展临床随访,科主任或专业负责人至少每半年向临床主动征求意见,提供改进服务,满足临床工作需求
5、科室工作人员要严守工作岗位,有事外出要告知值班人员去向,有明确的“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通,以使出现各种突发事件时相关人员能按时到位
