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第1篇 医疗质量和医疗安全管理工作计划考核方案
一、目的
通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平,管理水平,不断发展。
二、目标:
医疗质量管理是医院管理的重中之重,必须纳入常规管理、首要管理。要逐步推行全面质量管理,建立任务明确、职责权限相互制约,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化,设施规范化,努力提高工作质量及效率。
三、成立医疗质量和医疗安全管理小组。
医院设立医疗质量和医疗安全管理小组,由院长负责,副院长、医疗组、护理部、医技、药剂科室负责人组成。负责制定,修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准,制定适合我院的医疗工作制度,诊疗护理技术操作规程,对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案,对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法,落实奖惩制度。
四、健全规章制度:
1、强调执行以“医疗核心制度”为中心内容的各项规章制度,认真履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查
⑴首诊负责制度;⑵三级医师负责制度;⑶分级护理制度;⑷术前讨论制度;⑸疑难、危重病例讨论制度;⑹死亡病例讨论制度;⑺危重病人抢救工作制度;⑻手术分级管理制度;⑼查对制度;⑽病历书写基本规范与病历质量控制;⑾医师值班、交接班制度;⑿临床用血管理制度;⒀会诊制度;⒁开展新技术、新方法准入审批制度;⒂医患沟通制度。
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理,疫情登记报告制度,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育,增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度,严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育,必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育,并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、医疗质控小组应定期组织人员学习卫生法规,规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理小组定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训,达到人人参与,人人合格。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核:
(1)、医疗质量管理小组定期对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价,提出改进意见及措施。
(2)、职能部门定期下科室进行质量检查,重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况,上级医师查房指导能力,住院医师“三基”能力和“三严”作风。
(3)、副院长应组织职能部门和相关科室负责人,进行节假日前检查,突击性检查及夜查房,督促检查质量管理工作。
(4)、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
(5)医疗质控小组应每月对医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计,定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
(1)、医疗质控小组每周自查自评,认真分析讨论,确定应改进的事项及重点,制定改进措施,并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
(2)、医疗质量管理小组定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表,进行交叉评价,经职能部门汇总分析,在临床、医技等科室会议上通报。
(3)、医疗质量管理小组应定期召开全体会议,评价质量管理措施及效果分析,讨论存在的问题,交流质量管理经验,讨论、制定整改计划及措施。
七、建立医疗质量管理奖励基金。
制订医疗质量管理奖惩办法,奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩,与干部选拔及任用结合,实行医疗质量单项否决。
第2篇 学院（学校）医疗卫生管理科工作职责
学院(校)医疗卫生管理科工作职责
医疗卫生管理科在后勤基建处的领导下开展工作,同时接受地方卫生行政部门的业务指导和监督。
一、制定学校卫生、医疗保健、疾病预防等工作计划。
二、制定计划生育工作计划,做好计划生育宣传工作。
三、认真贯彻“预防为主”的卫生工作方针,积极开展健康教育和健康咨询活动,做好卫生保健工作。
四、严格执行《中华人民共和国传染病防治法》,做好急、慢性传染病的预防和控制管理工作,加强疫情报告。
五、负责安排师生员工体检,建立师生健康档案,对各类健康体检资料进行统计分析,并根据存在问题及时采取有效防治措施。
六、对患病体弱学生实施医疗照顾;对因病不能坚持学习者,根据学籍管理规定,提出休、退学处理意见。
七、做好师生常见病、多发病的预防和治疗工作,对危重及疑难病例及时提出会诊或转院。
八、对学校环境卫生、教学卫生、饮食与营养卫生、体育卫生、劳动卫生、除四害等工作实施医务监督,并提供咨询和技术指导。
九、完成领导交给的其他工作。
第3篇 医疗质量管理主管工作职责与职位要求
职位描述：
工作职责:
1．定期进行全院各科室质量监督检查，每年进行医院安全文化调查，接受全院员工对于客户意见及工作中发现的问题、风险（异常）及改善建议的反馈；
2．对各类改进事项进行督办和追踪；
3．作为讲师，对员工进行精益改善、质量和安全等主题的培训，提升员工发现问题和解决问题的意识和能力；
4．辅导成立质量改善小组，针对特定主题，应用各类质量、安全、风险管理和精益改善工具进行改善活动，并申报健投质量相关奖项；
5．及时根据临床需要制定、完善并优化各项医疗制度及流程；
6．定时组织医护进行急救演练以及其他操作演练，以减少医疗安全风险；
7．完成上级交办的医疗质量文书；
8.开展针对医院及养老社区的疾病预防、院内感染及公共卫生应急事件管理的专业服务及指导督导培训工作。
9.落实卫计委发布的各项法规制度。
10.负责职业人员日常防护措施指导监督，加强职业暴露管理，防止异常事件发生。
11.负责医院消毒隔离、无菌技术等专业性工作的检查督导；加强环境卫生清洁检查及依法教育监督各部门工作人员的医疗废物管理措施执行。
12.加强传染病预防工作，开展健康教育培训，遇疫情发挥专业精神进行相关工作开展。
13.开展感染监控、预警、发现、上报工作；对临床给予指导性建议。
职位要求:
1．本科及以上学历，医院管理相关专业毕业；
2．对问题、风险等具有敏锐的洞察力，熟悉各类质量、安全、风险管理和精益改善工具，并有辅导及负责团队改善活动的项目经历；
3．熟悉办公软件，有较强的文字书写能力；
4．有专业的院感管理知识，并取得院感管理相关资质证明者；
5. 热爱本职工作，责任心强，人际沟通能力较好。
第4篇 附属医院医疗质量管理委员会工作职责
附属医院医疗质量管理委员会职责
1、医疗质量管理委员会在院务委员会领导下,负责医院全面质量管理工作。
2、抓好全院的质量管理教育,加强职工的质量意识,牢固树立'质量第一'的观念。
3、制定全面质量管理计划和实施办法,确定全面质量管理工作目标,督促、指导全院质量管理工作。
4、研究布置医院全面质量管理工作,提出改进意见,制定医院质量管理奖惩办法。
5、组织开展质量检查和考核,指导推行标准化管理。
6、组织质量管理教育和质量管理骨干的学习、培训工作。
7、收集、整理、分析医院质量管理信息资料,及时向院务委员会报告工作。
8、完成院务委员会交办的其他工作。
第5篇 投后管理（医疗服务）工作职责与职位要求
职位描述：
（一）工作职责
1.负责规范和优化集团下属医疗机构的运营机制，监管医疗机构的运营，提高医院运转效率；
2.参与医疗项目增开前期工作，负责市场调研、模式研究及论证；
3.定期对医疗机构经营状况进行评估，对市场、技术发展情况进行分析，为经营策略调整提供专业意见；
4.完成上级交办的其他工作。
（二）职位要求
1.医疗相关专业或管理专业全日制本科及以上学历；
2.具备五年以上医疗管理相关工作经验，对医疗管理具体环节有较深入的了解和实践经验；
3.熟悉医院运营流程、法律规定管理要求；熟悉医院运营管理各环节，具有医疗机构工作经验者优先；
4.较强的学习能力和体系构建能力；
5.善于沟通，有较强的组织和协调能力。
第6篇 医疗设备耗材管理总监工作职责与职位要求
职位描述：
工作职责:
1、为筹备期医疗机构提供专家资源，制定与医疗业务定位和学科规划相匹配的医疗设备规划、采购促进；
2、制定医疗物资管理各项制度和管理要求，统筹运营期医疗机构的医疗设备、耗材、药品采购需求，制定采购预算和采购策略、计划，推动医疗物资采购招标和执行，并协助医疗机构和公司供应链业务部进行供应商评价和管理；
3、确定并建立医疗设备应用质量的监控体系，组织对医疗器械不良事件的调查和追踪
职位要求:
1、本科及以上学历，生物医学工程、设备设施相关专业；
2、5年以上外资医疗机构或大型医院设备管理相关经历；
3、熟悉大型医疗机构医疗设备、器材采购、工程维修、配置标准、质量管理；
4、具有开拓、创新精神，良好的沟通能力、协调合作能力及抗压能力。
第7篇 科室医疗废物管理工作职责范本
一、严格执行《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物管理条例》的医疗废物管理制度及相关的法律、法规。掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施, 了解医疗废物处理工作流程。
二、按《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类, 各类医疗废物不能混合收集, 不得超过包装袋容量的3/4满, 并注明产生单位、产生日期、类别, 做好交接登记工作。放入包装物或容器内的医疗废物不得取出。每日对盛装容器进行清洗、消毒。
三、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理, 依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。
四、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由药检局处理。
五、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时, 应交设备科送泉州市技术监督局统一处理。
六、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物, 应当先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后按感染性废物收集处理。
七、传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物, 并及时密封。
八、严禁医疗废物流失、泄漏、扩散, 禁止在非收集、非暂时贮存地点堆放医疗废物。
第8篇 各职能管理部门医疗废物管理工作职责
医院感染管理科:
负责协助制订各項医疗废物管理制度及处理办法,指导、督查各项制度的落实和对相关人员进行培训。对检查发现医疗废物管理中存在的問題,及时进行反饋、分析、协调解决,做好发生医疗废物流失、泄漏、扩散事件的消毒和院内感染控制工作。
医教科、护理部:
负责检查、指导病区、相关科室医务人员对使用后一次性医疗废物的分类收集处理等制度规定的制定、落实、执行。内部转运送外理部门是否做好交接登记记录,做好发生医疗废物流失、泄漏、扩散事件的医疗救治工作。
总务科:
落实专人负责医疗废物的收集、登记、运送、储存、消毒工作,按时将医疗废物移交给市医疗废物回收处置单位,做好移交登记和有关资料的存档,负责发生医疗废物流失、泄漏、扩散事件的报告、物资供应和相关处置工作。
重点科室:
应结合本部门工作,制定具体医疗废物管理制度,并协助督查医疗废物运送专职人员的工作,定期进行考核。
第9篇 医院医疗计量管理室工作职责
医院医疗计量管理室的工作职责:
(一)宣传、贯彻实施《中华人民共和国计量法》,对计量实施监督管理。
(二)制订本单位医用计量器具的管理制度,报院长批准后实施。
(三)统一管理医用计量器具的申购、采购、验收、入库、贮存、发放、降级和报废的各个环节。
(四)组织对计量器具确认间隔,以保证在用计量器具的准确可靠。
(五)做好计量资料、档案的管理工作。
(六)做好计量器具的维护保养及维修管理,确保计量器具始终在合格的情况下使用。
(七)做好法定计量单位的管理。
(八)做好计量人员的管理。
第10篇 科室医疗废物管理工作职责
一、严格执行《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物管理条例》的医疗废物管理制度及相关的法律、法规。掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施, 了解医疗废物处理工作流程。
二、按《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类, 各类医疗废物不能混合收集, 不得超过包装袋容量的3/4满, 并注明产生单位、产生日期、类别, 做好交接登记工作。放入包装物或容器内的医疗废物不得取出。每日对盛装容器进行清洗、消毒。
三、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理, 依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。
四、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由药检局处理。
五、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时, 应交设备科送泉州市技术监督局统一处理。
六、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物, 应当先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后按感染性废物收集处理。
七、传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物, 并及时密封。
八、严禁医疗废物流失、泄漏、扩散, 禁止在非收集、非暂时贮存地点堆放医疗废物。
第11篇 医疗事业群本部医疗质量管理总监工作职责与职位要求
职位描述：
工作职责:
1、协助运营期医疗机构制定医院医疗质量管理工作制度、方案和措施，组织开展医疗质量管理各项工作；
2、调研了解医疗质量管理工作中存在的问题，并拟定改进措施，不断完善质控方案，指导医院持续改进工作方法，提高医疗质量；
3、组织定期检查和考核，了解医疗质量相关问题，制定整改措施并督促落实；
职位要求:
1、全日制大学本科以上学历，医学及相关专业；
2、5年以上中外大型医疗集团或综合医院医疗质量管理工作经验；
3、熟悉医院相关工作程序、医疗质量管理知识和工作流程，各项业务岗位技术指标、各科的工作量、医疗质量的考核操作；
4、熟悉我国医疗卫生行业相应的法律法规和制度规范；
5、具有大型医疗质量改进及管理相关经验者优先；
6、具有开拓、创新精神，良好的沟通能力、协调合作能力及抗压能力。
第12篇 医疗战略运营专家管理经理工作职责与职位要求
职位描述：
一、工作职责：
1、负责建立医疗专家档案，进行医疗专家的日常联络、沟通管理工作；
2、协助医疗专业委员会的日常维护及拓展工作；
3、拟定市场运营方案，执行并评估其效果。
二、基本要求：
1、医学或市场营销专业本科以上学历，三年以上工作经验；
2、较强的策划组织、沟通协调、执行力及语言表达能力；
3、能适应长期出差；
4、具备医学协会及三甲医院医政工作经验
第13篇 医疗质量管理委员会工作职责
1、在院长领导下，负责全院医疗质量管理工作。
2、审查、研究制定医院的医疗质量管理和持续改进计划。
3，督促各科室执行落实全院医疗质量管理工作，督促相关职能科室及时对发现的问题制定改进方案并且积极落实。
4、在院长指示下，对医院医疗质量工作中暴露的问题进行分析并提出整改方案，积极督促相关科室落实。
5、组织并参与全院医疗质量管理工作研讨会，收集科室意见，汇集整理报院长。
6、组织并参与院内医疗事件鉴定工作，为院内医疗争议鉴定处理提供参考意见。
7、组织并参与处理医院医务人员重大失职工作的鉴定讨论工作，提出处理和整改方案。
第14篇 各职能管理部门在医疗废物管理工作中的职责
医院感染管理科：
负责协助制订各項医疗废物管理制度及处理办法，指导、督查各项制度的落实和对相关人员进行培训。对检查发现医疗废物管理中存在的問題，及时进行反饋、分析、协调解决，做好发生医疗废物流失、泄漏、扩散事件的消毒和院内感染控制工作。
医教科、护理部：
负责检查、指导病区、相关科室医务人员对使用后一次性医疗废物的分类收集处理等制度规定的制定、落实、执行。内部转运送外理部门是否做好交接登记记录，做好发生医疗废物流失、泄漏、扩散事件的医疗救治工作。
总务科：
落实专人负责医疗废物的收集、登记、运送、储存、消毒工作，按时将医疗废物移交给市医疗废物回收处置单位，做好移交登记和有关资料的存档，负责发生医疗废物流失、泄漏、扩散事件的报告、物资供应和相关处置工作。
重点科室：
应结合本部门工作，制定具体医疗废物管理制度，并协助督查医疗废物运送专职人员的工作，定期进行考核。
第15篇 医疗设备管理工作年度综合目标管理责任书
医疗、设备管理工作年度综合目标管理责任书
1、医院管理
(1)认真贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《献血法》等法律规定,依法执业,卫生技术人员合法执业率达100%。
(2)严格执行政府办非营利性医疗机构的政策规定,规范服务行为。
(3)医疗技术服务项目依法准入率达100%。
(4)依法做好医疗广告的宣传和管理。
(5)医务科独立设置,并按有关规定配备管理人员,认真履行其职能。医疗服务质量监控科要独立设置,并有2名以上专职卫生技术人员,认真履行其职能,落实好文件要求。
(6)避免医疗技术事故的发生;责任事故为零;医疗纠纷_率为零。
(7)门诊全部实行病人选医生制度。
(8)积极组织实施医疗质量的管理和控制。
(9)准确及时向市卫生防疫部上报传染病疫情。
(10)圆满完成指令性、应急性医疗任务。
2、主要医疗工作指标
(1)年门诊量8万人次。
(2)病床使用率70%。
(3)平均住院天数≤18天。
(4)病床周转次数15次。
(5)出院病人每年达4700人次,出入院符合率达95%以上。
(6)首诊确诊率在80%以上,手术前后诊断符合率≥90%,临床诊断与病理诊断符合率在90%以上。
(7)门诊、急诊建设和管理达到标准。
(8)急诊危重病人抢救成功率≥80%。
(9)每二级科室试行3种以上单病种质量控制。
(10)住院病人平均药品费用与平均总费用之比≤45%。
(11)大型仪器检查阳性率≥60%(_光机检查阳性率≥50%)。
(12)成分输血达80%以上。
(13)杜绝使用假冒伪劣药品。
(14)禁止院内感染,肺结核转诊率100%。
3、科教工作
(1)引进新技术2项以上。
(2)认真做好卫生科技工作,用于卫生科研基金不少于医院业务总收入的0.5%。
(3)认真做好继续医学教育工作,完成继续医学教育工作要求。用于卫生技术人员继续教育基金不少于医院业务收入的0.5%。
4、设备管理
(1)加强设备配置管理,单位2万元以上设备的配置,内部要有可行性论证和经济效益分析,5万元以上设备的配置要将论证报告和有关资料报市卫生局。
(2)加强设备使用管理,建立健全设备管理组织和各项登记制度,使用要符合安全操作规程,定期保养维护,杜绝安全事故发生。
(3)大型医疗设备配置和使用要取得“三证”,严禁购买“二手货”。
(4)认真执行国有资产管理办法,严格设备报废管理,防止国有资产流失。
5、红会工作
领导重视,组织健全,加强红会自身建设,认真履行工作职责,及时完成上级组织交给的指令性工作。
