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第1篇 第二人民医院开展三好一满意活动总结
我院根据卫生部、省、市要求及县卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，院领导十分重视,首先组织班子成员学习、深刻领会活动精神，并成立了以院长为组长的“三好一满意”活动领导小组，结合我院当前工作实际，研究制定了“三好一满意” 活动实施方案。组织召开了全院中层干部以上 “三好一满意”活动动员大会。活动具体开展情况汇报如下：
一、医德好： 注重理论灌输，培养良好的医德意识。
医务人员的医德不是自发形成的，而是在一定社会环境和物质生活条件下，通过外部教育灌输和个人在生活实践中的主观修养而形成的，它是一个长期的、艰巨的过程。我院结合实际，定期举办医德理伦讲座，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。 以实施国家基本药物制度制度为契机，大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。 坚持廉洁行医。建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预反腐败体系，充分利用群众举报等有效线索手段，对尤其是重点科室医务人员，收受或变相索要红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不规范行为进行严肃查处，充分发挥惩治的警示和震慑作用，促进我院服务行为的规范和良好行业风气的形成。 按照卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》的要求，坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与晋升晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。
二、服务好： “服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。
医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。 一是改进服务态度，改善群众看病就医感受。继续坚持“以病人为中心”的服务理念，把用心温馨优质服务贯穿于医疗服务的全过程。我院积极开展了“爱心天使，微笑服务明星”活动和“六个一温馨服务”活动，推广“送病人一个微笑、一句关切的话语”活动，要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。积极创建“人民满意窗口”，改善窗口服务，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。 二是优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。 三是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，逐步开展单病种费用管理，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。 四是加强医患沟通，构建和谐医患关系。充分尊重和维护患者的知情权、选择权，对患者和家属关心的诊断、治疗、手术、用药等问题要耐心地解释说明，多与病人进行一些感情沟通，多给病人一些人文关爱，体谅患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康，真正做到尊重病人、关爱病人，为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
三、质量好：
医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。 一是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。我院每周四举办的“医师论坛讲座”由院内的业务骨干带领除值班人员以外的医务人员参加学习。他不仅带动了我院的学习氛围，更带动了全县医疗单位学术氛围的不断提高。 二是严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查。严格执行《处方管理办法》、处方公示制度。加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为，促进合理治疗、合理用药。 三是加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上，对技术精益求精。 四、群众满意： “群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，是衡量我们工作的最终标准，也是我院开展“三好一满意”活动的初衷和目的。我院广大干部职工始终牢固树立群众观点和全心全意为人民服务的宗旨意识，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为第一选择，把群众满意作为第一标准，依靠群众深入推进行风建设。 一是结合深化医改，落实便民利民惠民措施。在深化医改，特别是推进公立医院改革工作中，既要抓好体制机制创新等重大问题，又要针对群众在看病就医中反映的一些突出问题，落实便民利民惠民措施，让群众能感受到改革带来的实效，为群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。充分利用院务公开的载体，公开医院改善服务、实施便民利民惠民的措施，让人民群众切实感受到医疗机构改善服务的效果，赢得群众理解和信任。 二是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。在“三好一满意”活动中，我院广泛组织开展患者满意度调查，真实全面反映患者意见和建议；形式多样化，通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；尽可能地使调查客观、真实；调查结果运用上，要注重患者意见，重视调查结果，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。 三是全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。通过调查，满意度均在95%以上。 通过“三好一满意”活动，凝聚人心、振奋精神，提升服务水平，狠抓质量管理，改进医德医风，促使各方面的工作在原有基础上有新的提高，把我院工作推向新的台阶。真正使“三好一满意”落到实处。
第2篇 医院“三好一满意”活动工作总结
医院“三好一满意”活动工作总结
我院根据市局要求及县卫生局《关于展开三好一满意活动的实施意见》的要求，认真部署，首先组织班子成员学习、深入领会活动精神，并成立了以院长为组长的三好一满意活动领导小组，结合我院当前工作实际，研究制定了三好一满意活动实施方案。组织召开了全院中层干部以上三好一满意活动动员大会。现将情况总结以下：
一、服务好：
改善服务态度、优化服务流程，建立以病人为中心的服务理念，努力为患者提供全程优良温馨的服务。首先是改善服务态度，要求医务职员在进步服务质量的同时，对待每位患者都要仔细、耐心，实行首诊负责制，谁接诊的患者，就要负责到底，不能出现推委现象，实行人性化服务和人文关怀。护理部实施优良护理工程，展开了无陪护职员服务，给病人洗头、推拿，让病人感遭到家庭的暖和。其次就是优化服务流程，方便患者就诊。首先从窗口单位开始，针对早高峰病人流量比较大的情况，为了不出现排队时间太长，我院在年初实施一___的基础上，又新开了两个收费窗口和一个药方窗口，缩短了病人等候时间。
二、范文top100质量好：
医疗质量是保证医院生存的核心，进步医疗质量才能最根本的进步医院整体水平，才能发展、才能提升。首先是认真执行十四项核心制度，强化临床医护职员的三基三严培训，我院医务科、护理部每个月对医护职员考核一次，考核成绩与年底评优和提升、升级等工作挂钩，假如三次以上出现分歧格情况，将予以转岗或下岗。其次是继续教育工作扎实展开，由每科高年资医护职员进行院内讲座，主要内容是医疗实践中的心得体会、常见疾病多病发的诊断及医治、新技术新疗法等，从而进步医护职员技术操纵的熟练性和正确性。为了保证以上内容的落实，我院考核小组将对医护质量每个月进行评判，结合业务查房和突击检查的结果，对每份病历文书都认真查对，发现不足的地方，立即纠正，屡教不改者予以重罚。对这项工作，我们将继续坚持下往，不断完善，使之规范化。
三、医德好：良好的医德是医患和谐关系的条件。结合行风、纠风工作方案，我院以重视理论修养、培养良好医德意识为内容，每一年两次进行医德考评，考评结果与年终考核挂钩，凡是被举报或出现医患纠纷的医务职员，不得评为优秀。我院设立举报电话、举报箱，通过与平常走访的情况结合，对每例举报都认真核实，严厉处理，年内共待岗9人，并给予经济上的处罚。结合医院的实际，我院坚持廉政行医，充分利用群众举报等有效手段，对重点科室、重点职员破坏医院形象的不良行为进行严厉查处，促使我院构成良好的行业作风。大力推动公道用药、公道检查、公道收费等工作，对双排序靠前的药品，进(转载于: 在点 网)行降价处理，假如不能降价的，将停止销售。结合目前卫生部下发的抗生素公道使用的规范，我院通过计算机手段进行控制，每级医师开具相应的抗生素，高级抗生素只能科室主任有权开具，从技术上进行控制，获得了良好的效果。
第3篇 【三好一满意自查报告】荣成三院三好一满意活动自查总结
荣成三院三好一满意活动自查总结
荣成市第三人民医院
“三好一满意”活动自纠自查总结
我院根据省卫生厅《关于深入开展“三好一满意”活动自查自纠工作的通知》（鲁卫医字〔2023〕101号），紧密结合2023年上半年行风评议工作，开展以加强规范医疗服务行为、提高服务质量、加强医德医风建设为中心的“三好一满意”活动。按照上级卫生主管部门的统一部署及要求，有序开展，为使我院“三好一满意”活动各项工作落到实处，成立了以院长为组长，副院长为副组长，各职能科室主任为成员的“三好一满意”活动工作领导小组，负责领导组织全院开展“三好一满意”活动，研究解决活动开展过程中的重要事项和重点问题，并制定我院实施“三好一满意”活动工作方案。认真组织全院干部职工学习上级主管部门的有关文件精神，召开全体干部职工大会，全面发动，提高认识。要求广大医务工作者树立坚持以病人为中心，以群众满意为出发点和落脚点，着力提高医疗服务水平，持续加强医疗质量管理，弘扬高尚医德，强化行业作风建设。有效解决医疗卫生服务行业中存在的突出问题，保障群众健康权益，切实达到“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标。在开展活动中我们根据上级的工作评价标准切实进行针对群众对
医疗服务活动中所关心的存在热点问题进行对照检查，找出存在问题进行整改，按照“三好一满意”工作目标要求。我们通过召开患者家属座谈会、设立意见箱、开通热线电话、发放调查问卷等形式广泛收集群众意见，结合我院实(转 载 于: 在 点 网)际，对我院的“三好一满意”活动进行总结如下：
一、思想汇报专题在医疗服务态度方面，绝大多数群众反映良好，特别是住院服务对象及其家属对医护人员的服务感到较为满意。但也有提出个别人员因工作忙有时在为患者服务时出现不耐烦的情绪，主要表现在患者或家属在问诊的时候态度比较生硬，使他们感到不愉快。
二、在开展优质服务中，大多数人认为医院医疗服务环境好、各诊室及病房各科室环境卫生好，布置整洁，方便了群众就诊，建议应继续保持发扬，同时建议在妇产科、儿科多搞些妇儿科知识专题教育宣传，使医院更上档次，
三、应加强思想素质教育，不断提高干部职工思想道德素质，培养医务人员高尚职业道德，更好地为人民群众健康服务。
四、建议医院管理应更加细化、规范，做到开展医疗服务依法依规，确保医疗安全。
五、要继续在业务技术上再下功夫，注重招聘技术优秀人才，不断培训业务骨干。
对于以上查找以及征求到的群众意见和建议，我院认真
进行讨论、分析，认为存在问题是现实的，也较为符合实际，必须引起院班子的高度重视，要切实针对这些存在问题及其群众意见和建议，以认真负责的态度做好整改。院班子认真召开专题会议进行分析、讨论、研究制订整改措施，以实在的态度做好整改。在整改中我们始终围绕“一切以病人为中心”开展优质服务，范文写作以维护群众利益为出发点，按照“三好一满意”要求，规范管理和医疗服务行为，坚持以维护群众利益为出发点，制订切实可行的整改措施：
一、认真组织开展创建二级甲等医院工作，全面落实提升医院各项管理工作，严格执行医疗卫生法律法规，做到依法执业、依法行医、行为规范。
二、加强院班子建设教育，端正办院宗旨和方向，加强管理，规范医疗服务，提高医疗服务质量，保证医疗安全。
三、建立完善院内各项规章制度，包括首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，交换班制度，技术准入制度，确保医疗安全，防范医疗纠纷。
四、严格执行临床技术、诊疗、护理规范等有关规定，防止和纠正开大处方，滥检查等群众反映的热点问题。
五、实行岗前培训制度，分别对各类人员进行素质教育，业务培训，提高干部职工职业道德思想和业务技术水平。
六、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”
训练，提高危急重症患者的救治水平，对危重病人坚持先救治后结算原则，坚持一切以病人为中心原则。
七、优化服务流程，实行便民、利民、为民措施，简化就医环节，方便群众，为服务对象提供清洁、范文top100安全、秘密性良好的就医环境。树立良好的服务态度，加强与患者沟通，促进医患互相理解、互相信任，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
八、不断加强职业道德教育，对全院医务人员实行医德医风考核评价，把个人医德考评结果作为聘任、晋升、评先的主要条件，杜绝收受、索要“红包”。
九、倾听群众意见，设立举报投诉电话，群众投诉意见箱，即使处理群众投诉及反映意见和建议，自觉接受监督，及时纠正损害群众利益的不正之风，树立服务窗口单位的良好形象。
在开展“三好一满意”活动中，我们注重实效，为群众做些实事、好事，优化服务质量：一是开展妇幼健康检查直通车活动，对产妇进行回访、产后指导；二是持续定期免费开办孕产妇知识学习讲座，为广大妇女讲授孕期、产期卫生保健知识及育婴有关知识，受到群众好评；三是为优化服务，促进医疗服务透明度，开设电子滚动屏幕，将医院简介、医疗药品收费价格、文明标语公开显示，增加医疗收费透明度，接受群众监督。
通过开展“三好一满意”活动，进一步促进我院医德医风建设，规范医疗服务执业行为，提高服务质量，切实解决群众关心的“热点”问题，取得了阶段性的成效，为建立健全医疗管理、行风建设的长效机制打下良好基础。在今年开展行风评议活动中，对我院开展行风评议及“三好一满意”活动给予充分肯定。目前我院各项工作正朝向?_窈谩⒅柿亢谩⒁降潞谩⑷褐诼狻钡哪勘昵敖?/p>
酷猫写作范文网荣成市第三人民医院
2023-07-30
第4篇 市中心医院三好一满意活动总结
按照《__市医疗卫生系统'三好一满意'活动2023年工作方案》、《2023年__市中心医院开展'三好一满意'活动实施方案》，结合深化医药卫生体制改革、创先争优活动、'医疗质量万里行'活动、医院评审、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、'平安医院'创建和行风评议等活动具体要求，全院上下统一部署，统一安排，统一组织，统一实施，现将我院'三好一满意'活动开展情况汇报如下：
一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到'服务好'
（一）普遍开展预约诊疗服务。
我们开展了门诊预约挂号服务，制定了预约挂号服务工作人员职责和工作制度，并设立了服务热线（72215100、13941006120），每天有专人接电话，将来还要逐步实行住院、手术、大型设备检查等预约服务。
（二）优化医院门急诊环境和流程。
1、实行了全院'医卡通'。在辽北成为首家看病实现'医卡通'的医院。只要有'医卡通'，患者随时可以到各科室看病、交费、取药，为患者提供了方便。化验检查当天出结果，核磁共振和ct检查3小时出结果，b超随时出结果，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间不超过4天。术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。'医卡通'在全院可以随时在查询机上查询各项检查结果和门诊、住院费用。
2、开辟了急诊绿色__
为急危重患者开辟了急诊绿色__，急危重患者优先检查、手术、化验等，同时为急诊科单独设立了彩超和收款处；在急诊大厅安放了立式空调和电视机，配备了饮水机，并备有纸杯、纸巾，保证24小时病人有水喝。
3、成立陪检队
为了方便住院患者，医院建立了一支由三十名退休护士组成的陪检队，实行的是全天候陪检服务。
（三）广泛开展便民门诊服务。
我们实行了双休日、节假日全年门诊开诊服务。增加了挂号、收款和取药窗口，病房药局增加了夜班，为患者提供了方便。
（四）推广优质护理服务。
按照卫生部《2023年优质护理服务示范工程活动实施方案》的通知精神及省卫生厅、市卫生局的安排部署，我院于去年5月份开始筹措和部署开展优质护理服务示范病房工作，经护理部调研评估，以科室自愿原则，经院领导班子研究决定第一批开展了骨科一病房、特需病房；第二批开展了内分泌病房、耳鼻喉病房；第三批开展了肿瘤内科、乳腺外科病房；第四批开展了骨科二病房、泌尿外科病房、手外烧伤病房、心胸外科病房、循环内科病房、眼科病房、妇产科病房、血液风湿免疫科病房，共14个病房。
开展规范临床护理工作的目的，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保证医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
具体做法
（一）统一思想，提高认识。
1、把开展优质服务示范病房建设工作作为我院近几年护理工作的重点内容。
2、医院成立了'优质护理服务工程'领导小组，南毅院长任组长，负责主持全面协调工作，主管院长、后勤院长任副组长，负责指挥调配工作，护理部人员任组员，负责展开具体工作，南院长亲自抓落实，到现场办公解决存在的问题。
3、制定'开展优质护理服务示范病房'实施方案，使工作有计划、按步骤落实。
4、召开不同层面护理人员动员会
召开了全院动员大会，传达卫生部及省卫生厅关于开展优质护理示范工程的精神，知晓率达100%，护理部人员到试点病房开座谈会，提高护理人员的认识，做好动员工作。同时下发卫生部配套文件，每个科室一册，要求护士长组织科室人员学习，护理部督导检查。
5、示范病房挂牌服务，护理服务项目上墙公示，便于患者和家属监督。
（二）人力资源配备与支持系统建设。
按照卫生部实施方案的要求，我们对全院护士进行了调整，使临床一线护士占全院护士总数的比例达到95%，达到了卫生部要求。
从2023年开始为试点病房新招聘合同护士35人，补充人力资源，达到了方案要求的床护比1:0.4，同时完善了病房的基础护理服务配套设施，如基础护理车、洗头车、围帘、患者服、床刷等。
支持保障系统逐步完善，供应科、器材科及维修科做到下收下送，及时方便，新增陪检队负责病人的外出检查、取送检验标本，大大方便了患者和家属的就医，也减少了临床一线护士的外出工作时间，以上这些措施都为开展示范病房提供了有力的后勤保障。
（三）监督指导，完善程序
根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，完善临床护理规范，我们重新制定了各级护理人员的岗位职责和工作流程，修订了基础护理质量标准及制度，规范了临床护士执业行为。
（四）贯彻卫生部精神，确定工作模式
1、实行整体护理责任包干制，建立责任护士负责制，每个科室分成2-3个护理小组，设一名责任组长，每组护理8-10名患者，责任小组负责患者的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等全程护理。护士按能级使用，根据护士的能力和资质护理不同级别的患者。
2、改变排班方式，改变以前固定的白连夜式排版模式，实行弹性排班，根据患者的数量、病情轻重及护士工作能力，进行临时分配护士管理患者的数量和班次，为了加强晨晚间护理，增设了早晚班，保证了护理质量。
（五）简化护理文件书写，把时间还给病人
1、实现了电子病历书写，制定了表格式护理记录单，取消了一般护理记录和二、三级护理记录，护士每班书写护理记录的时间不超过半小时，做到了把时间还给护士，使护士为病人直接护理时数每班增加了2-3小时。
（六）加强试点病房的质量监管，绩效考核
1、绩效分配，多劳多得。奖金实行二次分配。同试点病房护士长根据护理岗位、护理病人数量、质量，难易程度和患者的满意度分配护士绩效工资，实行多劳多得，优劳优得。
2、优质护理服务示范工程领导小组成员定期查看试点病房的进展情况，保证各项护理措施及辅助工作的落实，及时纠正试点过程中存在的偏差，解决实施中存在的困难。
3、护理部不定期对试点病房进行督查，及时听取病人的意见和建议，不断完善本职工作，提高护理服务质量。
（七）阶段总结，查找不足
我院内分泌科病房被省卫生厅评为辽宁省第一批优质护理示范病房，普通外科刘娟护士长被评为辽宁省护理管理先进个人，骨科一病房李岩被评为辽宁省优质护理服务标兵。在开展优质护理服务示范病房工作取得了一定进展的同时，主管副院长马上主持召开了试点病房护士座谈会，会上大家畅所欲言，查找不足，纷纷谈出自己的体会和感受，为下一步工作打好基础。
（五）推进同级医疗机构检查、检验结果互认。
根据《关于__市同级医院检查结果互认的通知》（铁市卫函字【2023】207号）的要求，我院与铁煤集团总医院在医学影像和临床检验项目方面已达成结果互认。杜绝了不合理检查、不合理收费，大大降低了患者就诊费用。
（六）深入开展'志愿服务在医院'活动。
逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合我市及我院的志愿服务新形式、新内容、新模式，加强医患沟通，促进医患关系和谐。
（七）建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制。
我院早于2023年就已成立医疗安全科，专门负责处理医疗纠纷并实行首诉负责制，患者投诉的按时处理反馈率>;95%。
二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到'质量好'
（一）落实医疗质量和医疗安全的核心制度。
严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论、特殊检查告知、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。我院已达到：
1.法定传染病报告率100％。
2.医疗质量安全事件报告率≥90％。
3.药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％。
4.完成政府指令性任务比例100％。
5.院内急会诊到位时间≤10分钟。
6.急诊留观时间≤48小时。
7.急救物品完好率100％。
8.合格病历率≥90％。
9.平均住院日≤15天。
10.择期手术患者术前平均住院日≤3天。
11.病床使用率95%。
12.病床周转次数≥19次／年。
13.基础护理合格率≥90％。
14.危重患者护理合格率≥90％。
15.医疗器械消毒灭菌合格率100％。
16.手术安全核查率100%。
17.术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%。
18.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥80％。
（二）严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。
1.认真落实临床路径，大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。
自2023年7月我院开展临床路径工作以来，目前共有50个病种进入临床路径，共完成1400余例。临床路径管理工作由医务科和质控办负责监督实施。并将临床路径管理列为今年全院科主任目标管理的一项重要考核内容。
实施临床路径管理试点工作后，我们体会到此项工作的开展，不仅规范了临床医疗行为，另外还体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，和谐了医患关系。
（1）。进入路径的住院病人的整体费用更趋合理：自2023年实施临床路径管理试点以来，医院依托临床路径管理手段，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，进入路径的住院病人的整体平均人次费用更趋合理。妇产科人均次费用降低了378元，普通外科平均人次费用降低2160元。
（2）。带动了服务效率的提高，缩短了平均住院天数：我院依据'疾病诊疗指南'和'操作规范'制定临床路径模板，在保障医疗安全的前提下最大限度地缩短住院天数，要求各临床、医技科室和后勤保障部门全力配合临床路径的开展，从而带动了服务效率的提高，缩短了平均住院天数。妇产科患者住院天数缩短了2.7天，普通外科患者平均缩短住院天数2.5天。
（3）。促进了医疗质量持续改进：临床路径的制定是依据'疾病诊疗指南'和'操作规范'，体现诊疗行为的'规范化、标准化。历年来我院重视基础医疗质量和医务人员的基本功培训，为加强基础医疗质量，落实医疗核心制度的执行，积极配合临床路径的开展，以'市长杯'技能竞赛为契机，以提高医疗质量为宗旨，我院2023年继续开展了'三基三严'大练兵及优秀病历评比活动，把'三基'培训和考核纳入了医务人员的年度考核体系，从而有力地促进了医疗质量的持续改进和提高。
（4）。促进了医院信息化建设的加速：临床路径管理体现的是工作流程的标准化、表格化、医嘱信息的菜单化等，要实现诊疗、护理及质量监控的全面自动化就必须依托一个良好的信息平台。为了配合临床路径的实施，我院从2023年10月开始，先后投入了1000余万元用于医院信息化建设，建立医护工作站，推行了电子病历，实行oa网络办公系统，现我院已全面实现了电子信息化。
（5）。促使医院管理走向精细化管理：实施临床路径管理工作以来，大家认识到临床路径管理不仅仅是医生的事情，推行临床路径是医院管理工作的一项系统工程，需要护理、医技、机关、后勤等各部门的参与和配合，同时要求医务人员关注诊疗活动的每一个细节、抓住医疗质量的每一个环节，才能有效地实施临床路径管理，促使医院管理走向精细化管理。我院的管理已走向科学化、制度化、精细化、公开透明化，得到了上级领导和部门的肯定。
（6）。加强了医患沟通，和谐了医患关系：实施临床路径管理，所有的诊疗行为均公开、透明，每天的诊疗活动在入院时已告知患者，同时需要患者参与和配合，医务人员、患者都清晰了解整个诊疗流程和安排，有利于医务人员间的协调和医患间的良好沟通，促进了医患和谐，得到了广大群众的认可，门诊病人和住院病人逐年大幅度地增加。
2.落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，多次组织院内临床医师抗菌药物应用培训，落实处方点评制度，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。
（1）入出院诊断符合率≥95％。
（2）手术前后诊断符合率≥95％。
（3）临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％。
（4）ct检查阳性率≥70％。
（5）mri检查阳性率≥70％。
（6）大型_光机检查阳性率≥70％。
（7）急危重症抢救成功率≥80％。
（8）治愈好转率≥90％。
（9）清洁手术切口甲级愈合率≥97％。
（10）清洁手术切口感染率≤1.5％。
（11）麻醉死亡率≤0.02％。
（12）处方合格率≥95％。
（13）医院感染现患率≤10％。
（14）医院感染现患调查实查率≥96％。
（15）临床化学室间质评全年平均及格（vis≤120）。
（16）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数di≤2）。
（17）免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。
（18）细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。
（19）药品收入占医疗总收入比例≤45％。
（20）抗菌药物品种不超过50种。
（21）同一通用名称药物注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。糖尿病患者所用胰岛素和儿童用药酌情增加。
（22）抗菌药物供应目录中三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种（'一品两规'）。
（23）抗菌药物供应目录调整周期不短于1年。医院抗菌药物目录每次调整后在全院公示（公示内容至少包括抗菌药物品种、剂型和规格），并已向省级卫生行政部门备案。
（24）住院患者抗菌药物使用率不超过60%。
（25）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
（26）抗菌药物使用强度力争控制在40ddd以下。
（27）i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。
（28）住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。
（29）i类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
（30）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率高于30%。
（31）开展成分输血比例≥95％。
（32）输血适应证合格率≥90％。
3.加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。建立严格的医疗技术准入和管理制度，开展的二级以上医疗技术准入率100%。
严格规范心血管介入诊疗技术临床应用行为。医疗机构应当按照《医疗机构操作规范》、《临床诊疗指南》等相关技术性文件，严格掌握心血管介入诊疗技术适应证。冠心病介入治疗患者需置入支架数超过3个，经心血管内科专业3名及以上副主任医师会诊同意后方可实施。
4.对口支援任务完成率100%。
根据__市卫生局的总体部署，我院圆满完成了2023年对__县医院的对口支援工作。另外也对__县医院、__县妇幼保健院等多家医疗单位在技术、物质、经济等方面也给予了大力支持。
三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到'医德好'
（一）继续加大医德医风教育力度。
1.继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度。结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育。
2.在医学教育中加强职业道德、纪律法制和医学伦理教育，打牢医学生思想道德底线。
3.继续深入组织学习《刑法修正案（六）》和最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，教育覆盖面达到100%。
（二）制定完善医德医风制度规范。
1.制定《医疗机构从业人员行为规范》，并组织各地贯彻落实，医务人员知晓率达到100%。
2.制定《关于加强公立医院反腐倡廉建设的指导意见》。加强廉政建设。
3.研究制订落实《执业医师法》等医疗卫生法律法规中有关罚则条款的实施办法，切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。
4.继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。二级以上医院100%实行医德考评制度的内容。
（三）坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要'红包'、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。(www.koomao.com)研究制定《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理办法》。
四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到'群众满意'
要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。积极探索建立科学的卫生行风评价机制，客观公正地反映卫生行风状况。全面推行医院院务公开制度，二级以上医院100%实行院务公开。增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。
（一）职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80％。
（二）患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％。
（三）患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。
（四）患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％。
（五）患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％。
（六）已出院患者对医疗服务满意度≥90％。
第5篇 三好一满意活动工作总结范文
根据《国家卫生计生委办公厅关于深入持久开展全国医疗卫生系统“三好一满意”活动的通知》（国卫办医函〔____年〕831号）、《北京市卫生和计划生育委员会转发国家卫生计生委办公厅关于深入持久开展全国医疗卫生系统“三好一满意”活动的通知》（京卫医字〔____年〕74号）及《北京市西城区卫生局关于深入持久开展医疗卫生系统“三好一满意”活动的通知》要求，我院领导高度重视，着力建立健全“三好一满意”活动的长效机制，在全院扎实有效推进“服务好、质量好、医德好、群众满意”活动，各项工作再创佳绩。现将我院____年度“三好一满意”活动工作开展情况汇报如下：
一、组织领导有力，责任分工明确
按照通知要求及医院实际情况，我院调整了“三好一满意”活动领导小组成员，下设专项工作办公室，形成了院长、党委书记负总责、主管院长分工负责、职能部门各司其责、干部职工广泛参与、齐抓共管、层层落实的工作格局。
“三好一满意”活动领导小组”：
组长：席修明 李东霞
副组长：惠春霞 张键 张进生 罗雯 刘静 杨明 周庚堂
成员由张岩、李兴燕、李申、黄璇、冯江、李晓萍、王存芳、杨娜、吴小未、刘晓飞、叶寰、钟勤、魏斌、李春燕、宋炎、金声扬、丁静、谢铀、马新组成。
领导小组下设“三好一满意”活动专项工作办公室。
办公室主任：张进生 惠春霞
办公室副主任：冯江 张岩 李兴燕
二、践行党的群众路线，促进医院改革发展
在院党委的领导下，准确把握、扎实开展党的群众路线教育实践活动，将活动精神与实际工作紧密结合，认真完成了“学习教育、听取意见”，“查摆问题、开展批评”，“整改落实、建章立制”三个重点环节的工作任务，进一步加强医院服务型党组织创建活动，不断提高全院党员干部的思想认识，切实转变工作作风，提升服务意识和工作能力，进一步密切了党群、干群关系,推进基层服务型党组织建设，实现了党的建设与医院的全面科学可持续发展互促共进、同步提高的良好局面。
三、运用科学化管理工具，提升医院内涵质量
我院以三级综合医院评审为契机，以评促建、以评促改，认真开展自查自评工作，运用pdca循环管理方法，持续改进医院各项工作质量。由主管院长带队、职能部门通力合作、临床/医辅科室骨干力量参加的检查组，采取追踪检查法，历时三个月,共检查68个科室：22个临床科室（9个外科、13个内科）、15个医技科室、5个门诊单管科室、23个职能部门及3个辅助科室。通过查阅资料、走访病人、抽查病历、工作人员座谈、现场考核等方式，对我院进行了全面评价。对发现的问题及时指导或限时整改，明确复核时间，以期持续改进，逐步完善。通过模拟评审进一步规范各项管理，提升医疗形象，促进医疗质量与品质的优化。
四、医疗活动规范化管理，医疗质量大幅度提升
加快医院制度化、规范化建设，不断完善院、科两级各项规章制度，狠抓核心制度落实和员工知晓度。加大医疗质量监管力度，每月开展医疗质控检查及点评工作，完善奖惩机制，有效地提升了医疗质量水平。
继续加强临床路径管理工作，逐步增加临床路径管理的病种数量，大幅提高完成临床路径的患者人数，与____年相比，____年入组病种70种（____年50种），完成病历3306例（____年842例）。
加强围手术期管理，特别是重点科室、重点手术的质量监控工作，组织全院性的学术讨论及教育培训活动，鼓励各科室开展多种形式的业务学习及技能考核工作，以提高安全意识，降低手术风险，提高手术质量。
五、提高精细化管理水平，践行为患者服务宗旨
进一步优化门诊服务，加强预约和分诊管理，将双休日号源纳入统一预约平台；同时，以产科为试点，积极探索分时段预约诊疗服务模式，方便患者就医，提高工作效率。目前，全院门诊预约率达到57%，复诊预约率达到63%，出院复诊预约率达到64.6%。
在宫腔镜中心、儿科、眼科、耳鼻喉科先行开展一日病房，并在此基础上，逐步增加开展日间病房的科室数量,提高医疗工作效率，更好地为患者服务。
做好住院患者的健康教育工作，积极开展“健康大讲堂”患者科普教育活动，多次组织“爱耳日”、“母乳喂养日”等系列主题宣传日活动及 “服务百姓、健康行动”大型义诊活动。
成立满意度调查办公室，认真做好住院患者满意度调查工作，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。
六、提高专业化护理服务水平，注重护理安全环节管理
加强护理队伍建设，提高护理服务水平和能力。通过组织不同类别、形式多样的培训活动，提高护理人员培训覆盖率。以循证护理、护理品管圈、鱼骨图等相关培训提升护理人员的科研、管理的知识技能。以行业标准和专科知识的培训、考核，提高专业化护理服务水平。
逐步建立可充分调动护理人员工作积极性、体现多劳多酬、优劳优酬的护士绩效薪酬管理办法,目前完成了五个护理单元的护理绩效管理与奖金分配试点工作。
结合优质护理服务检查标准和三级医院评审标准，开展日常护理质量检查活动，重点涉及病房管理、危重患者管理、护理文件书写、药品管理、患者安全管理等内容，注重环节质量监控，并以预防措施为基点进行持续改进工作。
通过不良事件网报系统，将不良事件管理纳入到护理质量管理的重点工作，发现问题，查找原因，制定改进措施。
七、完善医院信息化建设，不断推进医院数字化管理水平
建立基于电子病历（emr）的医院信息平台，实现接口由平台统一整合及管理，逐步满足区域卫生信息化和社区共享平台标准化接口的要求。
搭建临床路径、手术及麻醉管理系统，提高临床路径病种和手术质量数据的医疗管理水平。出入院登记、死亡证明、传染病报卡、病历会诊单的电子信息化管理系统全部完成并使用。
在稳定现有各护理信息模块运行状况下，分批升级运行新版护理工作站，逐步推进pda在临床护理工作的使用。完成了重症监护系统的护理记录调试工作，实现了心电监护仪、部分呼吸机及血气分析数据的自动采集功能。
八、加强院内感染管控工作，提高抗菌药物临床合理应用水平
进一步完善院感质量控制综合目标考核标准，认真落实医院感染重点部门、重点部位、重点环节的管理。严格做好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作，并以《医院感染管理通讯》的形式，及时将监控结果、相关分析报告反馈到各临床科室，有效提升了院感管理的工作水平。细化多重耐药菌感染消毒隔离措施监测工作，及时发布多重耐药菌检出信息，并定期反馈医院病原菌分布及药物敏感性分析报告。
按照卫生部抗菌药物专项整治工作的要求，每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用情况进行跟踪、调查、反馈，开展抗菌药物住院病历点评专题会议，为抗菌药物的合理使用提供重要的依据。
九、全力做好对口支援工作，顺利完成各项医疗保障任务
为进一步做好对口支援相关工作，医院制定《对口支援工作管理制度》，细化了实施方案，并与内蒙古科右前旗医院、北京门头沟斋堂医院进行座谈及实地调研，分别签订了《____年万名医师支援农村卫生工程项目协议书》、《北京市城乡医院对口支援协议》。通过下派业务骨干、组织医疗队、举办培训班和接收医务人员进修等形式，不断提高对口医院的医疗技术水平和管理能力。
根据《河南省人民政府和北京市人民政府战略合作框架协议》和《北京市南水北调对口协作规划》、《北京市南水北调对口协作工作实施方案》的要求，开展复兴医院与邓州市中心医院专项对口支援活动，我院已完成前期调研工作，于____年12月中旬前，根据邓州市当地需求，派遣两批专家团队进行短期交流活动并完成相应医疗人员进修的接收工作。
此外，医院按照北京市卫计委、西城区卫生局的工作部署，承担了重大节日庆典和两会的医疗保障以及应急救治任务。目前共完成各种会议及活动医疗保障21次，应急医疗保障20次。
十、深化社区卫生服务内涵建设，不断提高社区卫生服务综合实力
社区卫生服务工作继续以家庭医生式服务工作为重点，建立了家庭医生式服务“预约-就诊”平台，实现了签约家庭医生式服务的患者可以自主挂号、优先就诊。同时，加强以基本医疗作为复兴——月坛社区卫生服务模式的内涵建设，将慢性病管理工作与家庭医生式服务工作紧密结合，整合优势资源，有效推进了家庭医生式工作的开展。
与此同时，社区卫生服务中心不断加大公共卫生和预防保健工作力度，加强疫情管理、健康宣传等工作，扩大免费为低保老人体检的工作范围，开设“心理咨询门诊”以解决并转诊社区居民存在的精神心理问题，全面保障辖区居民的健康。
____年，月坛社区卫生服务中心正式挂牌“首都医科大学社区实践教学基地”，参加教育部组织的首医“临床认证”工作，承接外地进修医生的带教学任务，并成功举办了第十一届社区卫生与全科医学学术大会暨 ____年 年中国医师协会全科医师分会年会。
十一、积极推进项目成本核算和预算管理工作，有效开展绩效管理改革专项工作
在全区医疗系统范围内率先开展医疗项目成本核算，不断完善数据的采集和科室调研等工作，为医院决策提供数据支持，有效的促进了项目成本核算工作的顺利开展。同时，不断加强部门预算管理，利用预算管理软件进一步提高预算管理水平，为成本控制工作打下坚实的基础。不断完善医院财务管理体系，逐步做到事前、事中、事后的全面控制。
此外，医院开展了绩效管理改革专项工作，进一步完善相关分配制度，探索利用科学的评价方法，对科室及职工进行合理的绩效分配。
十二、严格落实党风廉政建设，进一步建立健全惩防长效机制
认真抓好党风廉政教育和干部职工作风建设工作，与院领导及中层干部签订《党风廉政建设责任书》，发挥廉政文件夹的功能，组织多种形式的廉政宣传，把反腐倡廉建设贯穿于医院工作的各个方面，从源头上杜绝不良行为和违纪违规现象发生，切实增强领导干部拒腐防变能力。开展“北京廉政故事”、“廉政微短剧”征集活动，弘扬身边先进典型事迹。
第6篇 最新2023年“三好一满意”活动阶段总结
最新2023年“三好一满意”活动阶段总结
孔祥之院长发表重要讲话，他在充分肯定成绩的同时，也一针见血地指明了存在的问题：一是职工队伍的整体素质有待于进一步提升;二是从业人员质量意识、服务意识、创新意识和发展意识不能适应医院快速发展的需要;三是学科发展不平衡，个别学科没有明显优势，发展滞后，甚至有倒退现象;四是缺乏可持续发展的竞争力;五是科研水平不高，仅限于市级，缺乏省级以上科研成果;六是医疗质量管理水平低，缺乏规范化、科学化的质量评价标准;七是内涵建设薄弱，水平亟待提生。他要求全院干部职工在继续深入开展的“三好一满意”活动中，一是通过落实13项核心制度，充分发挥院、科、组三级医疗质量控制体系作用，注重抓好环节质量管理管理和细节管理，进一步规范医疗行为，加强质量控制，确保医疗安全;二是通过继续开展优质服务、六个一服务、志愿者服务及护理优质服务示范工程，进一步转变服务理念，改善服务态度，优化服务流程，提升服务水平;三是不断加强对医护人员沟通技巧的培训，完善沟通内容，创新沟通方式，尊重病人的知情权、同意权、选择权，构建和谐医患关系，优化执业环境;四是进一步加强医德医风教育，培养良好职业操守，严肃行业纪律，加大对红包、回扣等违纪违法行为的处罚力度，树立医院良好社会形象。
在市卫生局刚刚启动的“优质医院创建”工作中，要紧紧围绕“安全上更有保障，质量上更加可靠，成本上更加合理，效率上更加提高，服务商更加改善”的总体目标，不断加强医院内涵建设，改进内部管理，提高运行效率，促进医院标准化、制度化、信息化、规范化、现代化建设，争取把我院创建为区域内优质医院。孔院长还就我院继续深入开展的“创先争优”活动提出以下要求：一是要把“创先争优”活动与开展“三好一满意”紧密结合，立足岗位做奉献，通过“争创共产党员先锋岗”树立一批优秀的岗位标兵;二是要把“创先争优”活动与“优质医院创建”活动紧密结合，充分调动医院党组织和广大党员的积极性，要以争创“五好”党支部和“四好”党员为目标，争做水城卫生先锋党员和党组织。
最后，陶希利副书记就贯彻落实好会议精神提出两点要求：一是各科室要及时召开科务会，传达贯彻好这次会议的会议精神，按照孔院长提出的要求，研究制定好开展“三好一满意”活动的深化措施。二是牢牢把握重点任务，扎扎实实开展工作，确保圆满完成全国医疗卫生系统制定的“三好一满意”活动2023年工作任务分解量化的各项指标。
最新2023年“三好一满意”活动阶段总结
