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第1篇 2023医院抗菌药物专项整治活动总结
2023医院抗菌药物专项整治活动总结
2023年抗菌药物临床应用专项整治活动工作总结
2023年，在卫生部、__省卫生厅、__市卫生局的正确领导下，我院抗菌药物专项整治活动全面开展。在医院领导的高度重视下，我们统一思想，落实责任，多措并举，齐抓共管，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动与“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“等级医院评审”等活动有机结合起来，不断巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，加强抗菌药物管理力度，提高抗菌药物临床应用水平，有效控制细菌耐药，保证医疗质量安全，取得了明显成效。
一、加强了组织领导，落实了管理责任
统一思想、加强组织建设。医院把抗菌药物专项整治工作列入重要工作日程，成立了以院长为主任委员，分管院长为常务副主任委员，相关科室负责人为成员的药事管理与药物治疗学委员会，明确了管理职责，同时成立了由院长牵头、各职能部门齐抓共管、基层科室分级落实的抗菌药物临床应用专项整治活动工作组，进一步明确院长为抗菌药物临床应用专项整治活动第一责任人、各临床科室主任为具体责任人，形成分级管理、层层落实、具体到人的工作体制；并通过院例会、院内网等形式广泛宣传，使全院上下明确开展抗菌药物专项政治活动的目的和重要意义，为进一步推进抗菌药物专项整治活动奠定了思想基础。
（二）制定了方案，完善了管理制度。依据2023年全国卫生计生工
作会议精神和《抗菌药物临床应用管理办法》、《2023年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等规定并结合我院实际情况，制定了《2023年度__人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》进一步细化考核目标，并组织落实实施，为顺利推进抗菌药物专项整治工作奠定扎实的制度基础。
（三）齐抓共管、责任落实到位。围绕医院制定的抗菌药物专项整治活动要求，形成专项整治活动小组统筹安排、各职能部门协同配合、管理责任落实到人的分级、分层管理体系，有效地推进了我院抗菌药物专项整治活动。
1.确立院长为抗菌药物专项治理工作第一责任人；各临床科室负责人为本科室抗菌药物临床合理应用第一责任人。
2.抗菌药物临床应用专项整治活动小组为我院抗菌药物临床应用管理组织机构，全面负责专项整治活动的统筹安排、制度制定、组织实施与监督管理。各科室以主任、护士长和质控员组成科室抗菌药物临床合理应用工作组，负责本科室抗菌药物专项整治活动相关文件学习、贯彻、落实及科内抗菌药物合理应用日常督查工作，同时接受医院抗菌药物临床应用专项整治活动小组的业务指导和督导检查。
3.各职能部门协同配合：医管科负责组织实施抗菌药物临床应用情况行政干预、抗菌药物临床应用培训、思想汇报专题考核以及抗菌药物医师处方权的授予、调整工作、抗菌药物临床应用专项督查；药剂科负责医院抗菌药物应用的技术支持、抗菌药物临床应用监测与评估工作；信息科负责构建与完善抗菌药物信息管理系统；检验科微生物室负责医院细菌
耐药监测与预警工作。
感控科负责抗菌素使用的比例，强度及采样率的评估。
4、加大督导检查力度。以医院医管科、药剂科为主，全面负责督促抗菌药物专项整治活动相关文件及控制指标的落实、制定《__人民医院抗菌素合理使用考核细则》，日常监督检查考核，严格落实奖惩。
二、多项措施并举，落实了目标管理
明确目标，细化管理指标。
依据2023年全国卫生计生工作会议精神和《抗菌药物临床应用管理办法》、《2023年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等要求，明确抗菌药物临床应用监控各项指标，并结合我院情况通过多种途径细化各科室各项考核指标，并将指标纳入到科室年终考核管理，范文top100与科室奖金、职称晋升、评先选优等直接挂钩。
1.制定了抗菌药物采购目录，确立了抗菌药物使用分级管理目录。
根据抗菌药物专项整治活动相关文件的要求，药物治疗与药事管理委员会及时召开专题会议，结合医院实际对我院抗菌药物目录进行重新梳理，清退了存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种，重新修订了我院常用的29种抗菌药物采购目录；并对目录外确因临床工作需要采购的抗菌药物品种、规格和新引进抗菌药物品种采购进行更为严格的规定。2023年卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施后，抗菌药物专项整治活动领导小组及时召开专题会议，根据医院抗菌药物采购目录制订了非限制使用、限制使用和特殊使用抗菌药物目录，同时根据临床医师职称，结合其
专项培训考核成绩，针对住院医师、主治医师、高级职称医师分别授予非限制使用抗菌药物处方权、限制使用级及以下抗菌药物处方权、特殊使用级及以下抗菌药物处方权，同时建立并健全了抗菌药物分级管理制度，明确了分级使用管理原则、医师使用抗菌药物的权限，同时加强了抗菌药物预防性用药制度，强化抗菌药物临床应用管理。
2、制定抗菌药物临床合理控制考核指标：2023年，抗菌药物专项整治活动领导小组召开多次专题会议，根据各科专业特点及抗菌药物使用摸底调查情况，并参考周边县市同级医院及上级医院控制标准，遵照卫生部及省厅相关要求，明确规定了全院各科（专业）抗菌药物住院患者使用率、门诊患者使用率、ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例、预防使用抗菌药物疗程、抗菌药物分级管理要求等，范文写作使得科室抗菌药物应用控制指标明确，科学合理。医院药剂科、感控科以各科控制指标为标准进行日常督查，严格考核落实奖惩。
3.细化临床路径管理：依据卫生部发布的临床路径结合抗菌药物专项整治活动要求与我院实际情况，按照病种或术式对抗菌药物的应用进行了详细的修订，内容涉及ⅰ类切口是否用药的判定、术前预防用药时机的选择、预防用药的选择、术后疗程要求及治疗性用药的合理应用等方面，为临床科室在抗菌药物的应用中目的性明确，增强了可操作性。
