意外协议（13份范本）

更新时间：2024-11-20 查看人数：76

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第1篇意外工伤赔偿协议第2篇意外伤人误工费协议第3篇旅行社旅客旅游意外保险协议第4篇交通意外保险协议第5篇意外工伤调解赔偿协议第6篇工地施工意外死亡赔偿协议第7篇意外伤害事故保险理赔协议第8篇交通意外私了协议第9篇意外停工误工费协议第10篇工伤意外死亡赔偿协议第11篇旅游意外保险合作协议第12篇意外死亡赔偿协议第13篇意外死亡补偿协议

意外协议

第1篇意外工伤赔偿协议

协议人：__________________厂(以下简称甲方)

协议人：______________(以下简称乙方)

乙方于__________年被甲方聘为该厂工人。__________年__________月__________日__________，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。__________年__________月__________日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：_________________

一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计_______________元整(小写);

二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;

三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。

甲方：_________________乙方：_________________

第2篇意外伤人误工费协议

甲方：_______________住址：_______________

乙方：_______________住址：_______________

甲乙双方经友好协商，就甲方在位于工地上因自身原因不慎扭伤腰部等事宜，双方达成一致意见，特签订本协议，以资信守：

一、自本协议签订之日起日内，乙方一次性补偿甲方人民币_______________元(大写：_______________)，此补偿款包含但不限于残疾赔偿金、医药费、护理费、误工费、交通费、伙食补助费、被扶养人生活费、伤残等级鉴定费等。

二、甲方收到上述补偿款后，不再向乙方主张任何权利，不再要求乙方支付任何款项。

三、如甲方需要继续治疗或者后续治疗的，所产生的一切费用由甲方自行承担，所产生的责任由甲方本人承担，概与乙方无关。

四、自本协议签订之日起日内，甲方向_______________人民法院撤回号案，如甲方不及时撤回对甲方的起诉，所产生的责任由甲方承担。

五、本协议一式三份，甲乙方各执一份，_______________人民法院一份，具同等法律效力。

六、本协议自甲乙方签字之日起生效。

甲方：_________________

_______年_______月_____日

乙方：_________________

_______年_______月_____日

第3篇旅行社旅客旅游意外保险协议

旅行社旅客旅游意外保险合同

甲方：_________

乙方：_________

为了保证旅游者在旅游期间的人身安全和经济利益，促进旅游事业的发展，甲乙双方经友好协商，就甲方协办乙方保险业务事项达成如下协议：

一、保险对象：

凡身体健康、能正常旅行参加出境(含港、澳、台地区)，入境和国内团队旅游者以及随畴的旅行社导游，领队均可作为被保险人，由甲方代办投保。

二、保险期间：

本保险的保险期间，入境旅游者自其入境后参加旅行社安排的旅游行程开始，直至该旅游行程结束并办理完出境手续出境时止;国内旅游和出境旅游自其在约定时间登上由旅行社安排的交通工具开始，直至该次旅行结束离开旅行社安排的交通工肯时止，被保险人自行终止旅行社安排的旅游行程，其保险期间至其终止旅游行程时止。

三、保险责任：

按照《旅行平安保险条款》执行。

四、责任免除：

按照《旅行平安保险条款》执行。

五、赔付比例：

按照《旅行平安保险条款》执行。

六、投保手续：

甲方每组织一个旅游团队，应在出团前向乙方办理投保手续。甲方将投保单传真至乙方专用传真机，乙方在收到甲方投保依据后，正常工作日应在当天出具承保确认书并传真给甲方，休息日及节假日在专用传真机收到旅行社传真时即自行确认，无须再发确认书。

七、保险费的结算与支付及劳务的支付：

甲方为乙方代收的保险费每月结算一次。乙方在每个月五日前(节假日顺延)统计前一月保险费并通知乙方，经核对无误，甲方应在五个工作日内将款项划给乙方。乙方每月收互保险费后，按实收保险费的5%支付给甲方作为劳务报酬。

八、保险金的申请和给付：

被保险人在保险期内发生本保险责任范围内事故时，甲方应事发后三天内通知乙方，原则上在10个工作日内或结案后提供有关索赔单证(包括当地公安部门证明、医疗证明、原因、地点、估计损失或赔偿金额等)，积极协助乙方处理赔付，做好事故的核查工作。乙方在责任明确、资料齐全后，应在七个工作日内按条款规定给付保险金。

九、本协议所称意外伤害是指外来的、突然的、被保人无法预料和不可抗拒的，使被保险人身体受到剧烈伤害的事件。

十、本协议一式两份，自甲乙双方签字之日起生效，有效期_________年。有效期满。如双方无异议则继续生效。

十一、对本协议未尽事宜，经双方协商可随时修改补充，并作为本协议组成部分。

甲方(盖章)：_________乙方(盖章)：_________

代表(签字)：_________代表(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

第4篇交通意外保险协议

甲方：_________

乙方：_________

乙方是我国国内规模大、以旅游涉外饭店为主体，依照国际标准为海内外客商提供高水准商务旅游服务的大型现代化旅游顾问公司，为了提高其在同业中的竞争力，体现乙方完善的服务体系和人性化经营理念，甲方为乙方的会员客户依据其积分提供相应的交通意外保险，经双方协商，签订此协议。具体内容如下：

第一条合作方式

乙方作为投保人为其优质客户投保甲方《_________人身意外伤害保险条款》（中国保险监督管理委员会_________年_________月核准）。

优质客户是指一年之内累计积分达到_________分的客户。

第二条承保方案

1．保额：rmb_________元（综合）。（未成年被保险人的身故保额以中国保监会的规定为准）

2．保费：rmb_________元／份。

3．保险期间：1年。

4．每一被保险人限投一份本保险，超出部分，甲方不承担保险责任。

5．在一个保险期间内，客户增加的积分每达到_________分，乙方为其继续投保下一个年度本保险1份。

第三条承保流程

1．乙方随时整理其客户资源，收集客户资料，寄送保险确认书。

2．每月20日乙方向甲方提供加盖公章的优质客户人名清单（附件1）打印稿及电子版各一份及保险确认书（附件2）和团体投保单，同时缴纳保费。

3．甲方按照乙方提供的投保资料制作团体保险单及出具保险卡，交由乙方寄发被保险人。

4．每一期被保险人的起保日期相同，甲方于收齐投保资料和保费的次月1日起承担保险责任。

5．被保险人出险后5日内，由被保险人或受益人通知甲方（24小时热线电话_________），申请理赔。具体参见《_________人身意外伤害保险条款》（附件3）。

第四条保险确认书须由被保险人填写并在被保险人签字栏签字（未成年人由法定监护人代为签字）。

第五条在本协议书签字并盖章生效后，如双方的任何一方有终止本协议书的要求，应提前一个月书面通知对方，经双方协商同意后终止。

第六条如乙方提供的客户投保资料与实际情况不符，甲方不承担相应的保险责任，引起的后果由乙方承担。

第七条本协议一式两份，双方各执一份，具有同等的法律效力。

第八条本协议自甲、乙双方签字盖章的次日零时起生效。

第九条本协议未尽事宜，以《_________人身意外伤害保险条款》为准。

甲方代表（签章）：_____

乙方代表（签章）：_____

_________年____月____日

附件一：被保险人人名清单

序号

姓名

身份证号

受益人

与被保险人关系

保险卡号

注意：

1．本人名清单所填选项必须与被保险人有效身份证件记录一致，如有差错，＿＿将不负责理赔。

2．受益人如不填视为法定继承人。

附件二：保险确认单

尊敬的客户：

为感谢您一直以来对＿＿酒店预订网的信任和支持，我公司特别为您准备了为期＿年的免费交通意外保险，为您的出行提供无忧的保障计划。'＿＿卡'是一种专为广大旅游出差人士而量身定做的低保费高保障的综合人身意外保险产品，由＿＿承保。

请您详细填写以下表格，并于两周内寄回我公司，我们将把＿＿卡发送给您。

祝您平安，健康，快乐！

＿＿有限公司

会员姓名

身份证号

卡

号

通信地址

保险金额

a：汽车人身意外保障--保额：＿万

b：火车，轮船人身意外保障--保额：＿万

c：航空人身意外保障（包括国际、国内航班）-- 保额：＿万

保险期间

＿年

身故受益人

□ 如不填视为法定继承人

与被保险人关系

被保险人签字

邮寄地址：

联系电话：

注：对上述保险责任的承担以＿＿保险公司《＿＿人身意外伤害保险条款》（中国保险监督管理委员会＿年＿月核准）为准。

附件三：人身意外伤害保险条款（中国保险监督管理委员会2001年11月核准）

第一条保险合同构成

本保险合同（以下简称本合同）由保险单和其他保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单及其他书面协议构成。

第二条保险责任

一、在保险期间内，保险人对被保险人遭遇的以下3类风险承担保险责任：a类：被保险人以乘客身份乘坐商业运营的汽车，自进入汽车车厢起至抵达目的地走出汽车车厢止，因遭受意外伤害导致的身故或残疾；b类：被保险人以乘客身份乘坐商业运营的火车、轮船，自进入火车车厢或踏上轮船甲板起至抵达目的地走出火车车厢或离开轮船止，因遭受意外伤害导致的身故或残疾；c类：被保险人以乘客身份乘坐商业运营的民航班机，自踏入民航班机的舱门起至抵达目的地走出民航班机的舱门止，因遭受意外伤害导致的身故或残疾。

二、被保险人在保险期间内遭遇以上3类风险的，保险人按下列规定给付保险金：

第5篇意外工伤调解赔偿协议

申请人：_______________，男，_______年_______月_______出生，_______族，_____________________公司职工，住____________________________号，电话：_______________

被申请人：_______________有限责任公司，地址：______________________号

法定代表人：_______________职务：_______________

电话：_______________邮编：_______________

申请事项和理由：

申请人______________诉被申请人______________有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于____________年____________月____________日已审理完结，下达了[______________]______________法民初字第______________号民事判决书，并于____________年____________月____________日发生了法律效力。

该判决书规定，被告______________有限公司在本判决书生效后______________日内赔偿给______________工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计______________万元。

但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于____________年____________月____________日以前归还的______________万元，至今分文未付。

致使申请人的合法权益受到不应有的损害。

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

此致

______________区人民法院

申请人：______________

____________年____________月____________日

第6篇工地施工意外死亡赔偿协议

甲方：_________________有限公司

法定代表人：______________

委托代理人：______________

乙方：______________，系受害人_______________之(夫)妻或其他第二顺序继承人。

现乙方受受害人供养的全体亲属委托处理

_______________

死亡的相关善后事宜。乙方居民身份证号码：______________

甲方单位职工_______________，因工作原因于_____年_____月_____日在某处受伤，经抢救无效死亡。因公死亡的善后事宜，

依据中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：_________________

一、甲方赔偿乙方丧葬补助金_______________元;

二、甲方一次性赔偿死亡补助金_______________元;

三、供养亲属(子女不满18岁，父母为无收入或者已办理退职、退休)一次性补偿费用_______________元;

四、其他费用：_________________在上述款项基础上，甲方自愿另行一次性赔偿乙方供养亲属补助金_______________元。

上述一、二、三、四项合计人民币_______________元(大写人民币_______________元整)。

甲方:_________________

乙方:_________________

第7篇意外伤害事故保险理赔协议

甲方：

乙方：

丙方：

为了保障丙方的意外伤害风险，减轻丙方因发生意外伤害事故无法还贷而造成的经济负担，甲方特为丙方办理了人身保险(以下简称“保险”)，现就相关事项作如下约定：

第一条本补充协议为丙方与甲方下属单位(乙方)：签署《》(编号：)的补充协议。

第二条丙方系与甲方下属单位(乙方)：签署《》的客户，丙方自愿参加“保险”。

第三条丙方在本补充协议上签字即视为同意甲方作为投保人办理以丙方为被保险人的“保险”，保险费由甲方统一向保险人支付。保险期间为年月日—年月日。

第四条丙方同意将其法定继承人指定为该“保险”的唯一身故受益人。

第五条在保险期间内，若丙方因意外伤害事故导致残疾或产生医疗费用，经保险公司审核

确认同意支付理赔金后，由丙方在保的保险公司委托银行将理赔金直接划转到丙方帐户。若丙方因意外伤害事故导致身故，丙方及其受益人配合甲方提供理赔申请所需资料且同意授权由甲方办理理赔事宜和领取身故理赔款，甲方承诺将所领身故保险金在扣除丙方尚未偿还贷款部分后足额支付给丙方或丙方的指定受益人。

第六条本补充协议自甲乙丙和指定收益人四方签字盖章之日起生效。

第七条本补充协议一式四份，甲乙丙三方各执一份，并提供给保险公司一份。

甲方：公章

乙方：公章

丙方：(签字)手印：

指定受益人：(签字)手印：

合同签订时间：年月日

第8篇交通意外私了协议

甲方：________________身份证号：________________________________

甲方委托代理人：________________身份证号：________________________________

乙方：________________身份证号：________________________________

乙方委托代理人：________________身份证号：________________________________

______________年______月______日______时左右，甲方驾驶摩托车在________________与________________路段与乙方发生刮碰，事后，甲方及时送乙方去医院进行了ct及b超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计____________元人民币(大写：________________圆整)(不包括已经支付的医药费，交通费等_________元)。

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方支付乙方____________元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字后生效。

七、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字(手印)：________________乙方签字(手印)：________________

甲方委托代理人：________________乙方委托代理人：________________

签约时间：_________年______月______日

第9篇意外停工误工费协议

甲方：________________

乙方：________________

鉴于______年______月______日至______月______日间配合项目部响应雾霾橙色预警停止土方、护坡喷浆等室外施工作业，由此造成的人员、机械、车辆等误工费问题，经甲乙双方自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：

1、误工费补偿价格

人员：每天按________元/工日补偿机械：按每台班价格的________%补偿车辆：按每台班价格的________%补偿

4、如后续施工中再次出现此类误工情况，均遵照此协议执行。

5、本协议自签订时生效。

甲方：________________

乙方：________________

________年________月________日

附:乙方身份证复印件

第10篇工伤意外死亡赔偿协议

甲方：______________有限公司(用工企业名称)

法定代表人：_________________

委托代理人：_________________

乙方：______________，系受害人_______________之__________(写明与受害人的关系)。

现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理_______________死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：_________________

甲方单位职工_______________，因工作原因于_____________年__________月__________日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生，供养亲属情况：_________________

父亲：_________________年龄____________出生日期____________职业____________家庭住址____________

母亲：_________________年龄____________出生日期____________职业____________家庭住址____________

妻子：_________________年龄____________出生日期____________职业____________家庭住址____________

子女：_________________年龄____________出生日期____________职业____________家庭住址____________

为妥善处理_______________死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：_________________

一、甲方赔偿乙方丧葬补助金_______________元;

二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金_______________元;

三、甲方一次性赔偿死亡补助金_______________元;

四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方_______________元。

上述一、二、三、四项合计人民币_______________元;

四、付款方式和付款时间;

五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

甲方：_________________(盖印)

委托代理人：_________________

乙方：_________________

第11篇旅游意外保险合作协议

旅行社旅客意外保险合同

甲方：

乙方：中国平安财产保险股份有限公司东莞中心支公司

为了保证旅游者在旅游期间的人身安全和经济利益，促进旅游事业的发展，甲乙双方经友好协商，就甲方协办乙方保险业务事项达成如下协议：

一、保险对象

凡身体健康、能正常旅行参加国内团队旅游者以及随团的旅行社导游，领队均可作为被保险人，由甲方向乙方投保。

二、保险期间

本保险的保险期间，旅游者自其在约定时间登上由旅行社安排的交通工具开始，直到该次旅行结束离开旅行社安排的交通工具为止。被保险人自行终止旅行社安排的旅*程，其保险期间至其终止旅*程时止。

三、保险责任

按照《平安旅行意外保险条款》执行

四、除外责任

按照《平安旅行意外保险条款》执行

五、保险金额及保险费率

保险金额及保险费

单位：元

保险金额

保险期限及保险费

1——3天

4——8天

9——15天

16——30天

国内游10万元

6元

10元

15元

20元

国内游20万元

10元

20元

30元

40元

国内游40万元

20元

40元

60元

80元

出入境游30万元

15元

30元

45元

60元

国内一日游3.3万元

2元

国内一日游6.6万元

4元

项目

意外伤害

医疗费

国内游10万元

9万

1万

国内游20万元

18万

2万

国内游40万元

37万

3万

出入境游30万元

28万

2万

国内一日游3.3万元

3万

0.3万

国内一日游6.6万元

6万

0.6万

六、赔付比例

按照《平安旅行意外保险条款》执行

七、投保手续

甲方每组织一个旅游团队，应在出团前向乙方办理投保手续，甲方将投保单传真至乙方专用传真机，乙方在收到甲方投保依据后，正常工作日应在当天出具承保确认书并回传给甲方，休息日及节假日在乙方专用传真机收到旅行社传真时即自行确认，无须再发确认书。甲方派出导游均可免费享受与该团游客同等的保险金额。

八、保险费的结算

保险费采取每月结算一次。乙方在每个月五号前（节假日顺延）计前一月保险费并通知甲方，经核对无误，甲方应在五个工作日内将款项划给乙方。

九、保险金的申请和给付

被保险人在保险期内发生本保险责任范围内事故时，甲方应在事发后三天内通知乙方，原则上在10个工作日内提供有关索赔单证（包括当地公安部门证明、医疗证明、原因、地点等），积极协助乙方处理赔付，做好事故的核查工作，乙方在责任明确、资料齐全后，应在七个工作日内按条款给付保险金。

十、本协议所称“意外伤害”是指外来的、突然的、非疾病的，被保险人无法预料和不可抗拒的，使被保险人身体受到剧烈伤害的事件。

十一、本协议一式两份，自甲乙双方签字之日起生效，有效期一年。

十二、对本协议未尽事宜，经双方协商可随时修改补充，并作为本协议组成部分。

甲方：乙方：

代表：代表：

日期：二00 年月日日期：二00 年月日

范本2

武汉市旅行社

平安养老保险股份有限公司湖北分公司

旅游意外保险合作协议

第一条本协议的相关当事人

1、投保人

经武汉市旅游局批准，并经过工商登记注册的旅行社（以下称甲方）。

2、被保险人

凡身体健康，能正常参加甲方组织的旅游活动且缴纳保险费的旅游者和随团、接团（包括本地和异地接团）提供服务的甲方雇员均为本保险的被保险人（以下称被保险人）。

包括甲方派出的、在旅游局登记在册并持证上岗的随团导游，每超过30名旅游者的旅游团队，乙方为该团一名随团工作人员免费承保，每超过60名旅游者的旅游团队，乙方为该团二名随团工作人员免费承保，以此类推。

3、受益人

由被保险人指定，未指定受益人时根据有关法律规定确定。

4、保险人

平安养老保险股份有限公司湖北分公司（以下称乙方）。

第二条保险责任范围

（一）保险责任：包括死亡保险金、残疾保险金、医疗保险金、丧葬保险金、急救交通补贴保险金、异地转诊交通补贴保险金、遗体送返交通补贴保险金、误工补贴保险金、护理费用补助金、异地直系亲属探望补贴保险金、随行未成年人及老人（65周岁以上,含65周岁）送返保险金。

（二）投保年龄：被保险人无年龄限制，每人限投一份。

（三）承保范围：在旅游合同规定的旅*程期限内，被保险人因意外伤害或由于自然灾害(包括但不限于雷击、台风、龙卷风、暴风、暴雨、洪水、海啸、雪灾、雹灾、冰凌、泥石流、崖崩、突发性滑坡、地面突然下陷等)、食物中毒、交通事故所致的伤害以及进行娱乐性项目(包括登山、骑马、攀岩(人工悬崖)、滑雪等）活动过程中遭受意外伤害，乙方承担下列保险金给付责任。

1、基本保险责任部分：

（1）死亡保险金

1、被保险人突发急性病，并自急性病事故发生之日起７日内因该急性病身故的，乙方按急性病身故保险金额给付身故保险金，本合同对该被保险人的保险责任即终止。

2、被保险人自意外事故发生之日起180日内因同一原因死亡的，乙方按意外保险金额给付死亡保险金，本合同对该被保险人的保险责任即终止。

3、被保险人因意外事故下落不明，经人民法院宣告死亡的，乙方按意外保险金额给付死亡保险金，本合同对该被保险人的保险责任即终止。

（2）残疾保险金

被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度之一者，本公司按该表所列比例乘以其保险金额给付“意外残疾保险金”。如治疗仍未结束的，按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。每一被保险人的意外残疾保险金的累计给付金额以其保险金额为限。

残疾鉴定以甲乙双方认可的伤残鉴定机构出具的残疾程度鉴定书为准，其具体操作方法为：被保险人持个人有效身份证、全部病历资料、乙方的授权委托书、对应的《平安养老保险股份有限公司残疾程度与给付比例表》到认可的残疾鉴定机构进行残疾鉴定。

（3）烧（烫）伤保险金

被保险人因意外伤害导致iii度烧（烫）伤的，且烧伤面积达到本条款所附《意外伤害事故烧（烫）伤保险金给付比例表》所列烧伤面积之一者，按照意外身故伤残保险金额及《意外伤害事故烧（烫）伤保险金给付比例表》中该项烧（烫）伤所对应的比例给付烧（烫）伤保险金。被保险人因同一意外伤害造成多项烧（烫）伤时，乙方给付对应各项烧（烫）伤保险金之和，意外残疾及烧（烫）伤保险金给付互不冲减。

三度烧烫伤与给付比例表

身体部位

项目

烧烫伤等级（三度烧烫伤面积占全身皮肤面积百分比）

给付比例

头颈手部

一

不少于8%

100%

二

不少于5%但少于8%

75%

三

不少于2%但少于5%

50%

身体(不含头颈、手部)

四

不少于20%

100%

五

不少于15%但少于20%

75%

六

不少于10%但少于15%

50%

注：三度烧烫伤指伤及皮肤全层或皮下组织，甚至更深。

（4）医疗费用

被保险人发生意外事故或急性病所支出必要且合理的实际医疗费用，可报销的医疗费用按境内扣除100元免赔额、境外扣除人民币1000元免赔额后，按100%的比例给付医疗保险金，但社会医疗保险（含公费）管理部门规定的自费及比例自付项目和药品除外。

被保险人因在保险期间内遭受意外伤害事故或因意外伤害导致急性病治疗，至保险期满治疗仍未结束的，乙方继续承担住院治疗者最长可至意外事故发生之日起第90日止的医疗费，门诊治疗者最长可至事故发生之日起第15日止的医疗费；对急性病抢救医疗费用，乙方承担医疗保险金给付责任最长至抢救开始之日起第15日止。

突发性疾病住院医疗保险金，被保险人发生高原反应导致住院治疗，其所支出必要且合理的实际医疗费用，可报销的医疗费用扣除100元免赔额后，按100%的比例给付医疗保险金。

（5) 丧葬保险金

被保险人在经常居住地以外(包括境外)旅游时遭遇意外、急性病死亡的，乙方按已实际支出的被保险人之安葬费用给付安葬保险金，该部分费用以该项对应保险金额为限。

（6）双倍给付

被保险人因遭受下列特定之意外事故而引起的身故、烧（烫）伤及残疾，乙方按“意外身故及伤残保障”部分应承担的保险责任给付相应的赔偿金额后再按同等金额给付：被保险人以乘客身份乘坐商业运营的民航班机时；以乘客身份乘坐住宿旅店的载客用电梯时；被保险人在住宿旅馆内遭遇火灾。

（7）急救交通补贴保险金

被保险人因病情治疗需要并已使用救护车实施急救的，给付急救交通补贴保险金。急救交通补贴保险金额为1000元人民币，境外以3000元人民币为限。

（8）异地转诊交通补贴保险金

被保险人在经常居住地以外旅游时(包括境外)遭遇伤害事故，经县级以上（含县级）医院或从医疗角度认定为有必要转到具备相应医疗技术条件的异地医院治疗，按已实际支出的被保险人之转诊交通费用给付异地转诊交通补贴保险金。异地转诊交通补贴保险金给付金额境内以5000元人民币为限，境外以20000元人民币为限。

（9）遗体送返交通补贴保险金

被保险人在其常住地以外旅游时(包括境外)遭遇意外伤害事故，并因此直接导致被保险人于在经常居住地以外的城镇(包括境外)死亡，因宗教原因，被保险人遗体送返被保险人的经常居住地，按已实际支出的被保险人遗体送返交通费用给付遗体送返交通补贴保险金，给付金额境内以5000元人民币为限，境外以10000元人民币为限。

（10）住院误工保险金

被保险人因意外伤害在县级以上（含县级）医院或乙方认可的医疗机构住院治疗，乙方按其实际住院天数给付每天50元人民币的误工补贴保险金。被保险人一次住院治疗的，乙方给付误工补贴保险金天数以六十日为限；若被保险人因同一原因间歇性住院，前次出院与后次入院日期间隔未超过九十日（含九十日），视为一次住院治疗。若被保险人多次住院治疗，乙方累计给付误工补贴保险金天数以九十日为限。

（11）护理费用保险金

被保险人因意外伤害在县级以上（含县级）医院或乙方认可的医疗机构住院治疗，乙方按其实际住院天数给付每天50元人民币的护理补贴保险金。被保险人一次住院治疗的，乙方给付误工补贴保险金天数以六十日为限；若被保险人因同一原因间歇性住院，前次出院与后次入院日期间隔未超过九十日（含九十日），视为一次住院治疗。若被保险人多次住院治疗，乙方累计给付护理补贴保险金天数以九十日为限。

（12）异地直系亲属探望补贴保险金

被保险人在经常居住地以外旅游时(包括境外)遭遇意外事故，被保险人因意外伤害需要在县级以上（含县级）医院或乙方认可的医疗机构连续住院七天以上且医生建议继续住院治疗，直系亲属探望的，乙方向被保险人给付异地直系亲属探望补贴保险金，给付金额境内探望以5000元人民币为限，境外探望以10000元人民币为限。

（13）随行未成年人及65岁以上老人送返交通补贴保险金：

被保险人在经常居住地以外旅游时(包括境外)遭遇意外事故，被保险人因意外伤害需要在县级以上（含县级）医院或乙方认可的医疗机构连续住院七天以上且医生建议继续住院治疗，其随行未成年人（指16周岁以下，含16周岁）及65周岁以上（含65周岁）老人送返出发地点实际支出的费用，给付随行未成年人及65岁以上老人送返交通补贴保险金，给付金额境内以5000元人民币为限，境外以10000元人民币为限。

第三条免责条款

因下列情形之一，造成被保险人死亡、残疾或者支出医疗费用的，乙方不承担支付保险金的责任：

一、甲方、受益人对被保险人的故意杀害、伤害；

二、被保险人犯罪或者拒捕；

三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品；

四、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；

五、被保险人酒后驾驶、无照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具；

六、被保险人非因意外事故引发的疾病、妊娠、自然流产、分娩造成的伤害；

七、被保险人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故；

八、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

九、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的（但由此导致的身故、残疾、死亡处理或遗体遣返费支出除外）；

十、战争、军事行动、*或者武装叛乱；

十一、核爆炸、核辐射或者核污染；

十二、被保险人健康护理等非治疗性行为；

十三、被保险人以家庭病床、挂床治疗的；

十四、被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器，即美容、整容治疗，安装假牙、假肢、异眼的费用等。但属于恢复功能治疗的费用可予以赔付；

十五、被保险人使用社保用药范围外的药品费用。

第四条保险期间

甲方组织的国内旅游，出入境旅游，保险期限与甲方和被保险人签订的旅游合同期间一致。

被保险人自行终止或擅自离开甲方安排的旅*程，其保险期限至其终止旅*程或擅自离开的时间为止。

如由于被保险人在本次旅行中遭受人身意外伤害，导致原定旅行延误或延长，保险期间将自动延长，但最长不超过5日（含5日，截止至第5日24时）。

第五条保险金额及保险费（见下表，投保人选择其一。）

10年旅游意外险投保明细

方案一:

旅游天数

保险费

保险

金总额

死亡及残疾

保险金

医疗

保险金

丧葬

保险金

急救交通补贴保险金

异地转诊交通补贴保险金

遗体送返交通补贴保险金

误工补贴保险金(90天)

护理费用补助金(90天)

异地直系亲属探望补贴保险金

随行未成年人及老人送返保险金

国内1天

280,000

200,000

40,000

10,000

1,000

5,000

50元/天

5,000

国内2-3天

280,000

200,000

40,000

10,000

1,000

5,000

50元/天

5,000

国内4--7天

280,000

200,000

40,000

10,000

1,000

5,000

50元/天

5,000

国内8--10天

280,000

200,000

40,000

10,000

1,000

5,000

50元/天

5,000

国内10天以上

每增加一天加收2元

280,000

200,000

40,000

10,000

1,000

5,000

50元/天

5,000

出入境7天以内

496,500

350,000

60,000

20,000

3,000

20,000

10,000

50元/天

100元/天

10,000

出入境8--15天

496,500

350,000

60,000

20,000

3,000

20,000

10,000

50元/天

100元/天

10,000

出入境15天以上

每增加一天加收4元

496,500

350,000

60,000

20,000

3,000

20,000

10,000

50元/天

100元/天

10,000

此表为基数表

赛车、赛马、攀崖、滑翔、漂流、潜水(6米以下、即离水面距离＞6米)、滑板、跳伞、热气球、蹦极、冲浪等高风险活动以及狩猎、机动车船竞赛或表演等（竞赛型、表演型、探险型）高风险活动发生的意外事故，在此基础上加费100%；如出行前没有对高风险活动进行投保，理赔时，按实际赔付金额减半赔付。

特别说明：

1、甲方可在征求被保险人意见后，同一出行的旅行团统一选择费率方案一或者费率方案二进行投保。

2、乙方账户信息：

户名：平安养老保险股份有限公司湖北分公司

账号：3202322319202342840

开户行：中国工商银行武汉汉口支行

行号：829038

第六条承保

承保流程图见附表

甲方每月初根据网上统计的旅游意外险保费清单，向乙方交纳保费

乙方根据甲方缴费情况在网上系统中设置保费结算标志

超过30天未结算的甲方将不能继续进行旅游网上投保

甲方向平安保险申请网上投保用户后，用该用户登录网上投保网页进行投保

甲方在网上录入旅游团编号、投保起止日期、被保人信息、旅游线路等信息提交后可打印保单

承保流程说明

旅游团发团前上网登录，录入旅游团编号、投保起止日期、被保人信息、旅游线路等信息完成投保，投保提交后可打印保单或个人保险凭证，在旅游团出发当日的零时前可对投保信息进行修改、变更和撤销。

核对与缴费

每月的5日（遇法定节假日顺延）甲方核对上月网上投保单与保费后，甲方向乙方缴纳保费。

若保险事故发生后，应在出险后三日内结清此前所有保费。

投保确认

网上投保后可打印投保凭证。

缴费

① 甲方转帐模式：甲方完成保费核对手续后，应于三个工作日内（每月8日前）将上月的保费缴纳至乙方指定账户。网上投保系统每月5日后将从系统上提醒缴费。若甲方超过三十天仍未缴费，系统将自动锁定甲方网上投保功能。

② 上门收费模式：乙方工作人员每月15日前向甲方上门收取保费。

第七条理赔

a 出险报案

①发生责任事故后，旅行社应在24小时内电话向主承保人服务机构报案。

报案电话为全国统一服务热线：95511；

旅游险项目办公室报案电话：027-85743435

报案时请提供以下信息：被保险人名称、准确地址、有效保单号、事故情况、联系人、联系电话。

②向保险公司报案后，请及时联络服务小组人员，以便协助处理理赔事宜。

③特殊情况报案处理:

因故未能及时报案的可在事后48小时内补报，并视同为及时报案。

b 事故的处理

① 保险公司在接到报案后，24小时内由理赔人员同被保险人取得联系，了解事故情况。

② 现场查勘

保险事故发生后，保险公司在接到报案后根据事故性质决定是否现场查勘，如需现场查勘旅行社应予以配合。

现场查勘主要针对发生在境内的重大群死群伤（一次事故死亡或重伤二人，含二人）的事故。

c 索赔所需资料

●所有理赔申请均需提供事故证明，一般事故由旅行社提供（加盖印章），交通意外事故需要交通管理部门出具的交通事故责任认定书，社会治安事故需要公安部门出具的相关证明。

●门诊索赔资料：身份证复印件、门诊病历原件（或医院盖章的复印件）、医院发票原件、相关检查报告单原件（或医院盖章的复印件）、事故证明单（投保人盖章）；

●住院索赔资料：身份证复印件、病历原件（或医院盖章的复印件）、医院发票原件、相关检查报告单原件（或医院盖章的复印件）、事故证明单（或复印件）、每日用药清单（或医院盖章的复印件）、病案首页（或复印件）、长期医嘱（或复印件）、临时医嘱（或复印件）、出院小结（或复印件），若有后期医疗，还需法医鉴定书（或复印件）；若有伤残，需伤残鉴定报告书；

●死亡索赔资料：死亡证明、销户证明、殡葬证、受益人关系证明及身份证，审核原件留存复印件，以及保险人需要的其他资料；

（此保险赔款生存受益人为被保险人本人、死亡案件受益人为死者法定继承人，继承人身份参照《中华人民共和国继承法》，以当地公安机关出具的受益人清单为准。委托他人领取赔款需要受益人出具委托书，如果赔款金额大于10000元，需要对委托书进行公证）

●保险人向被保险人支付赔偿金时，必须书面通知投保人（旅行社），经投保人（旅行社）书面同意后方可支付。

●受益人本人银行帐户，审核原件留存复印件。

d 理赔时效

预赔时效及额度

①死亡及两人以上重伤的保险事故或一次事故造成发生费用五万元以上（含五万元）：先预赔估损及损失的70%，5个工作日内赔付到位，

预付赔款主要针对群体事故造成费用过大或身故保险金、重伤人员医疗费用保险金赔付，重伤是指使人肢体残废、严重毁人容貌、完全丧失听觉、完全丧失视觉、完全丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤。具体实施时以救治医院伤情诊断为根据，以该医院同类病种费用为参考。并由保险公司理赔人员、就诊医院医生、投保旅行社、旅游局质检所、旅游局行业律师等人员组成的评估小组进行预赔金额评估。

②需要先期预付赔款的，其受益人或旅行社必须与保险人签署《先期给付协议》即可办理。

③其他案：

5000元以内，索赔资料齐全5个工作日内结案；

5000---20000元以内，索赔资料齐全10工作日内结案；

20000元以上，索赔资料齐全15个工作日内结案。

e 保险金给付方式

①.身故保险金和意外残疾保险金由保险人直接转帐支付给受益人指定的帐户；

②其他保险金，如发生旅行社先行垫付的，由投保人、保险人、被保险人或受益人三方协商给付方式。如协商未果，且被保险人或受益人不予配合提供任何索赔凭证原件及复印件时，造成旅行社先行垫付的费用无法获得及时补偿，由保险人履行自行取得相关索赔凭证原件及复印件的义务，旅行社仅向保险人提供已发生费用的原件凭证（发票及收据）即可获得保险人的直接补偿。

第12篇意外死亡赔偿协议

甲方：

乙方：

受雇在甲方船上务工，某某年七月日不慎意外死亡。乙方系死者的直系亲属。甲乙双方就死者的善后事宜经协商一致，自愿达成条款如下：

一、甲方愿意一次性支付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币------万元整(￥:------元)，乙方同意接受上述赔偿款额;

二、甲方将上述------万元整(￥:------元)于本协议签订后--日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为：---------------------------------------------;

三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关;

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用;

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任;

六、本协议为一次性终结处理协议;

七、本协议自甲乙双方签字后生效;

本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份。