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第1篇 工伤协议后赔偿款收条
本人因________________,________年________月________日在公司项目部因工受伤。今收到该工程项目部支付给本人工伤赔偿费用共计人民币________________(大写:_________________整)。本人于________年________月________日前产生的所有医疗费用计________________元由项目部自行承担不在上述赔偿费用范围之内。
此据
收款人:________________
第2篇 交强险赔偿款项分割协议
交强险赔偿 款项分割协议
年 4 月 12 日,李 ** 驾驶云 **** 号“海马”牌小型轿车载乘张 ** 、刘 ** 、刘 ** 、李 *** 由曲靖市前往 昆明 市。 09 时 30 分许,李文付驾车沿昆明市渝昆高速嵩昆段由北向南行驶至 k833+600m 处,李 ** 驾车由道路中心隔离东向西数第二条车行道驶入第三条车行道内向后倒车,李 ** 倒车数米后将车头南尾北停于道路中心隔离东向西数第三条车行道内时,遇闫 ** 驾驶经检验制动系不合格的云 s2** 号“解放”牌重型半挂牵引车牵引云 ** 挂号“辰陆”牌重型普通半挂车拉载 33220 千克钢材(未 超载 )沿渝昆高速嵩昆段中心隔离东向西数第三条车行道以约为 96km/h 的车速由北向南驶至,两车临近,闫 ** 驾车来不及避让,闫 ** 所驾车车头右前角与李 ** 所驾车车身左侧后端相碰撞,后李 ** 所驾车前部又与道路西侧防护栏相碰撞,闫 ** 所驾车分别又与道路西侧防护栏及东侧防护栏向碰撞,至李 ** 场死亡(经鉴定李 ** 符合道路 交通事故 致颅脑损伤死亡),张 ** 经送医院抢救无效死亡(经鉴定张 ** 符合道路交通事故致头部及胸部损伤死亡),刘 ** 、李 ** 伤(经鉴定刘 ** 、刘 ** 、李 ** 此次损伤伤情达 轻微伤 ),两车及道路设施局部受损,造成人员死亡的道路交通事故。事故发生后昆明市公安局交通警察支队五大队对事故责任进行认定,认定李 ** 承担此事故的主要责任,闫 ** 承担次要责任,张 ** 、刘 ** 、刘 ** 、李 ** 无责任。就此次交通事故,中国人民财产保险 股份有限公司 ** 市 分公司 对死者家属及伤者在交强险赔付范围内进行赔付,对于中国人民财产保险股份有限公司 ** 市分公司赔付的交强险数额 122000 元,李 ** 近亲属(配偶、父母、子女)、张 ** 近亲属(配偶、子女)、刘 ** 刘 ** 、李 ** 就分割情况达成如下协议:
1 、李 ** 近亲属(配偶、父母、子女)就死亡、 伤残赔偿 金 110000 元部分,分割得 55000 元;就财产损失部分 2000 元部分,分割得 2000 元;合计 57000 元。
2 、张 ** 近亲属(配偶、子女)就死亡、伤残赔偿金 110000 元部分,分割得 55000 元;就医疗费 10000 元部分,分割得 2270.66 元;合计: 57270.66 元。
3 、刘 ** 就就医疗费 10000 元部分,分割得 2384.34 元。
4 、刘 ** 就医疗费 10000 元部分,分割得 5000 元。
5 、李 ** 就医疗费 10000 元部分,分割得 345 元。
分割确认人签字:
年 11 月 21 日
第3篇 车祸后赔偿款协议
甲方:________________
乙方:________________
对于________年________月________日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计________元人民币(包括已经支付的________元)。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方支付乙方________元,余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后,支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。
七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。
甲方(签字):_________________ 乙方(签字):_________________
________年________月________日 ________年________月________日
第4篇 赔偿款协议
甲方:________________
乙方:________________
我家孩子________于________年________月________日在________地被同学________碰到摔断牙齿,后入________医院治疗,现已治疗终结,双方家长本着平等协商的原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方孩子医疗费及其他费用合计人民币 ________________元整(¥________________ 元)。
二、本协议为双方平等、自愿协商之结果,不存在欺诈、胁迫情形,是双方真实意思表示。
三、本协议签订时,甲方即向乙方一次性付清赔偿款;
四、本协议为一次性终结处理协议,协议一经签订,即对双方产生拘束力,任何一方不得反悔
五、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,具同等效力。
六、本协议经双方当事人签字或捺指印后生效。
甲方:________________(盖章) 乙方:________________
日期:________________日期:________________
第5篇 『模板』:《征地拆迁赔偿款分配协议》
征地拆迁赔偿款分配协议
甲方:电话:
身份证号:
住址:
乙方:电话:
身份证号:
住址:
丙方:电话:
身份证号:
住址:
丁方:电话:
身份证号:
住址:
戊方:电话:
身份证号:
住址:
鉴于甲乙丙丁戊系兄弟姐妹关系,现就父亲遗产(坐落于房屋,面积:)。五方经友好协商,达成以下协议:
1、五方一致确认,上述房产面积为: 平方。每人份额为: 平方米。
2、乙丙丁戊自愿放弃继承上述父亲遗产份额,并签订自愿放弃遗产声明书,协助将上述房产过户至甲方名下。
3、甲方有权拆除现有房屋,新建后的面积由甲方自由决定,乙丙丁戊四方无权干涉。
4、如遇城市发展等原因,该地块被划入征地拆迁范围,乙丙丁戊有权根据各自放弃继承的房产份额来对征地拆迁补偿款进行分配。(甲方实际取得每平方米的补偿款乘以平方米计算所得数额为乙丙丁戊的征地拆迁补偿款)。
5、甲方自收到征地拆迁补偿款之日起7日内支付乙丙丁戊。迟延支付,每日支付100元违约金。
6、本协议一式5份,每方各持一份,自签字之日起生效。
7、关于本协议发生的纠纷,各方协商不成,由房屋所在地人民法院管辖。
甲方:乙方:丙方:
年月日年月日年月日
丁方:戊方:
年月日年月日