合伙人退协议书(9篇)

第1篇 合伙人退伙办法及协议书模板

为规范合伙人退伙、核心员工退股，在平等协商一致的基础上，特制定本办法及退伙、退股流程：__________

第一条 本协议退伙是指公司合伙人之间的退伙，退股是指核心员工因突出贡献、担任职务或配送，享有公司一定比例股份，退出公司的行为。

第二条 退伙或退股在不给合伙企业事务执行造成不利影响的情况下，提前30天通知公司财务部，并提出退伙书面申请。

第三条 财务部在2个工作日内将退伙合伙人的书面申请提交给财务总监审核。

第四条 财务总监审核后，将退伙书面申请交总经理审批，总经理应在3个工作日内审核完毕。

第五条 财务总监、总经理没有正当理由不得在上述规定期限内拒绝审核批准，正当理由以对公司正常经营造成不利影响为标准。

第六条 总经理对退伙合伙人的书面申请审批后，财务部在当月按照退伙时的合伙企业财产状况进行结算，退还退伙人的财产份额。

第七条 退伙人对给合伙企业造成的损失负有赔偿责任的，相应扣减其应当赔偿的数额。退伙时有未了结的合伙企业事务的，待该事务了结后进行结算。但是，合伙人在5年内退出的，不论公司盈亏，退还本金，不计算溢价部分和未分红部分;期满后退出，公司将溢价回购。

第七条 退伙人在财务部结算后，需要总经理进行批准。

第八条 合伙人退伙可以退还货币，也可以退还实物。

第九条 核心员工因突出贡献、担任职务或配送，享有公司一定比例股份的，任职期内因员工自身原因(含业绩不合格)的退出，执行以上审批操作流程，不再享受任何股份收益、财务不进行结算;任职期满退出或公司原因的退出，公司均需溢价回购。

第十条 退伙人对基于其退伙前的原因发生的合伙企业债务，承担无限连带责任。

第十一条 其它未尽事宜按照合伙协议约定处理。

第十二条 双方因本协议发生争议，应协商处理，协商不成可诉讼解决。

第2篇 合伙人退伙协议书模板经典版

退伙人：_______________ (甲方) 身份证号码：_______________

其他合伙人：_______________ (乙方) 身份证号码：_______________

(丙方) 身份证号码：_______________

鉴于：

1、甲、乙、丙三方于 ________年 ________月 日订立合伙协议,共同合伙经营______公司，现因甲方与乙、丙两方发生严重分歧，现提出退伙并经全体合伙人同意。

2、甲、乙、丙三方根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民法典》以及相关法律法规的规定，在平等、自愿、充分协商的基础上，就甲方退伙事宜约定如下，以资共同信守：

第一条 甲方于本协议生效之日起正式退出合伙。

第二条 甲、乙、丙三方于 ________年 ________月______日按照退伙时的合伙企业的财产进行结算，退还退伙人甲方______元，甲方确认本协议签字之日已收到上述款项。

第三条 甲方退伙后，合伙事业某些事项需要甲方予以协助完成的，甲方有义务予以配合，如变更有关登记事项、变更有关协议主体、履行未完结的合同等。

第四条 甲方应于 ________年 ________月______日前配合乙、丙两方办理证照变更手续。变更手续办理完毕之前由乙、丙两方方负责执行合伙事务，行使负责人权利，承担负责人义务。变更证照所需费用按照下列第______种方式执行。

1. 甲方支付证照变更手续所需的一切费用;

2. 全体合伙人按照出资比例分担。

第五条 证照变更手续办理完毕之前，乙、丙两方不得以甲方或者合伙企业的名义对外从事超出合伙企业经营范围及其他违反法律法规规定的事务。

第六条 甲、乙、丙三方承诺对双方合伙、退伙事宜俱无隐瞒。任何一方隐瞒事实，损害另一方合法权益的，应承担相应法律责任。

第七条 本协议未尽事宜以《合伙企业法》的规定为准。自甲、乙、丙三方双方共同签字后生效，一式叁份，甲、乙、丙三方各执一份为凭，具有同等法律效力。

第八条 甲方退伙后，______公司在甲方退伙前已经产生的任何债权债务与甲方无关，由乙、丙两方承担偿还责任。

第九条 甲方退伙后，______公司在证照变更手续办理完毕之前新产生的任何债权债务，乙、丙两方新设的主体(以下简称'新设主体')在经营过程中产生的任何债权债务均与甲方无关，由乙、丙两方享有及承担。

第十条 甲、乙、丙任何一方或几方违反协议约定的，应当赔偿守约方因此遭受的一切经济损失。

第十一条 非因法定事由或经甲、乙、丙三方协商一致，任何一方不得以任何理由解除、中止或终止履行本协议。

第十二条 本协议未尽事宜，可由甲、乙、丙另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

第十三条 本协议自甲、乙、丙签字之日起生效。

第十四条 本协议履行过程中产生的任何争议，可以由甲、乙、丙友好协商解决。协商不成的，提交本协议签订地人民法院裁决。

第十五条 本协议一式叁份，甲、乙、丙各执一份，具有同等法律效力。

甲方(签字)：_______________

________年 ________月______日

乙方(签字)：_______________

________年 ________月______日

丙方(签字)：_______________

________年 ________月______日

第3篇 合伙人退伙协议书模板

退伙人： (甲方) 身份证号码：

其他合伙人： (乙方) 身份证号码：

(丙方) 身份证号码：

鉴于： 1、甲、乙、丙三方于 年 月 日订立合伙协议,共同合伙经营xx公司，现因甲方与乙、丙两方发生严重分歧，现提出退伙并经全体合伙人同意。

2、甲、乙、丙三方根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民法典》以及相关法律法规的规定，在平等、自愿、充分协商的基础上，就甲方退伙事宜约定如下，以资共同信守：

第一条 甲方于本协议生效之日起正式退出合伙。

第二条 甲、乙、丙三方于 年 月 日按照退伙时的合伙企业的财产进行结算，退还退伙人甲方 元，甲方确认本协议签字之日已收到上述款项。

第三条 甲方退伙后，合伙事业某些事项需要甲方予以协助完成的，甲方有义务予以配合，如变更有关登记事项、变更有关协议主体、履行未完结的合同等。

第四条 甲方应于 年 月 日前配合乙、丙两方办理证照变更手续。变更手续办理完毕之前由乙、丙两方方负责执行合伙事务，行使负责人权利，承担负责人义务。变更证照所需费用按照下列第 种方式执行。 1. 甲方支付证照变更手续所需的一切费用; 2. 全体合伙人按照出资比例分担。

第五条 证照变更手续办理完毕之前，乙、丙两方不得以甲方或者合伙企业的名义对外从事超出合伙企业经营范围及其他违反法律法规规定的事务。

第六条 甲、乙、丙三方承诺对双方合伙、退伙事宜俱无隐瞒。任何一方隐瞒事实，损害另一方合法权益的，应承担相应法律责任。

第七条 本协议未尽事宜以《合伙企业法》的规定为准。自甲、乙、丙三方双方共同签字后生效，一式叁份，甲、乙、丙三方各执一份为凭，具有同等法律效力。

第八条 甲方退伙后，xx公司在甲方退伙前已经产生的任何债权债务与甲方无关，由乙、丙两方承担偿还责任。

第九条 甲方退伙后，xx公司在证照变更手续办理完毕之前新产生的任何债权债务，乙、丙两方新设的主体(以下简称'新设主体')在经营过程中产生的任何债权债务均与甲方无关，由乙、丙两方享有及承担。

第十条 甲、乙、丙任何一方或几方违反协议约定的，应当赔偿守约方因此遭受的一切经济损失。

第十一条 非因法定事由或经甲、乙、丙三方协商一致，任何一方不得以任何理由解除、中止或终止履行本协议。

第十二条 本协议未尽事宜，可由甲、乙、丙另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

第十三条 本协议自甲、乙、丙签字之日起生效。

第十四条 本协议履行过程中产生的任何争议，可以由甲、乙、丙友好协商解决。协商不成的，提交本协议签订地人民法院裁决。

第十五条 本协议一式叁份，甲、乙、丙各执一份，具有同等法律效力。

甲方(签字)： 年 月 日

乙方(签字)： 年 月 日

丙方(签字)： 年 月 日

第4篇 合伙人退伙协议书通用版

退伙人：_______________ (甲方) 身份证号码：_______________

其他合伙人：_______________ (乙方) 身份证号码：_______________

(丙方) 身份证号码：_______________

鉴于：_______________ 1、甲、乙、丙三方于 ________年 ________月 ________日订立合伙协议,共同合伙经营________公司，现因甲方与乙、丙两方发生严重分歧，现提出退伙并经全体合伙人同意。

2、甲、乙、丙三方根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民法典》以及相关法律法规的规定，在平等、自愿、充分协商的基础上，就甲方退伙事宜约定如下，以资共同信守：_______________

第一条 甲方于本协议生效之日起正式退出合伙。

第二条 甲、乙、丙三方于 ________年 ________月 ________日按照退伙时的合伙企业的财产进行结算，退还退伙人甲方 ________元，甲方确认本协议签字之日已收到上述款项。

第三条 甲方退伙后，合伙事业某些事项需要甲方予以协助完成的，甲方有义务予以配合，如变更有关登记事项、变更有关协议主体、履行未完结的合同等。

第四条 甲方应于 ________年 ________月 ________日前配合乙、丙两方办理证照变更手续。变更手续办理完毕之前由乙、丙两方方负责执行合伙事务，行使负责人权利，承担负责人义务。变更证照所需费用按照下列第 种方式执行。 1. 甲方支付证照变更手续所需的一切费用; 2. 全体合伙人按照出资比例分担。

第五条 证照变更手续办理完毕之前，乙、丙两方不得以甲方或者合伙企业的名义对外从事超出合伙企业经营范围及其他违反法律法规规定的事务。

第六条 甲、乙、丙三方承诺对双方合伙、退伙事宜俱无隐瞒。任何一方隐瞒事实，损害另一方合法权益的，应承担相应法律责任。

第七条 本协议未尽事宜以《合伙企业法》的规定为准。自甲、乙、丙三方双方共同签字后生效，一式叁份，甲、乙、丙三方各执一份为凭，具有同等法律效力。

第八条 甲方退伙后，________公司在甲方退伙前已经产生的任何债权债务与甲方无关，由乙、丙两方承担偿还责任。

第九条 甲方退伙后，________公司在证照变更手续办理完毕之前新产生的任何债权债务，乙、丙两方新设的主体(以下简称'新设主体')在经营过程中产生的任何债权债务均与甲方无关，由乙、丙两方享有及承担。

第十条 甲、乙、丙任何一方或几方违反协议约定的，应当赔偿守约方因此遭受的一切经济损失。

第十一条 非因法定事由或经甲、乙、丙三方协商一致，任何一方不得以任何理由解除、中止或终止履行本协议。

第十二条 本协议未尽事宜，可由甲、乙、丙另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

第十三条 本协议自甲、乙、丙签字之日起生效。

第十四条 本协议履行过程中产生的任何争议，可以由甲、乙、丙友好协商解决。协商不成的，提交本协议签订地人民法院裁决。

第十五条 本协议一式叁份，甲、乙、丙各执一份，具有同等法律效力。

甲方(签字)：_______________ ________年 ________月 ________日

乙方(签字)：_______________ ________年 ________月 ________日

丙方(签字)：_______________ ________年 ________月 ________日

第5篇 合伙人退伙办法及协议书经典版

为规范合伙人退伙、核心员工退股，在平等协商一致的基础上，特制定本办法及退伙、退股流程：

第一条本协议退伙是指公司合伙人之间的退伙，退股是指核心员工因突出贡献、担任职务或配送，享有公司一定比例股份，退出公司的行为。

第二条退伙或退股在不给合伙企业事务执行造成不利影响的情况下，提前30天通知公司财务部，并提出退伙书面申请。

第三条财务部在2个工作日内将退伙合伙人的书面申请提交给财务总监审核。

第四条财务总监审核后，将退伙书面申请交总经理审批，总经理应在3个工作日内审核完毕。

第五条财务总监、总经理没有正当理由不得在上述规定期限内拒绝审核批准，正当理由以对公司正常经营造成不利影响为标准。

第六条总经理对退伙合伙人的书面申请审批后，财务部在当月按照退伙时的合伙企业财产状况进行结算，退还退伙人的财产份额。

第七条退伙人对给合伙企业造成的损失负有赔偿责任的，相应扣减其应当赔偿的数额。退伙时有未了结的合伙企业事务的，待该事务了结后进行结算。但是，合伙人在5年内退出的，不论公司盈亏，退还本金，不计算溢价部分和未分红部分期满后退出，公司将溢价回购。

第七条退伙人在财务部结算后，需要总经理进行批准。

第八条合伙人退伙可以退还货币，也可以退还实物。

第九条核心员工因突出贡献、担任职务或配送，享有公司一定比例股份的，任职期内因员工自身原因(含业绩不合格)的退出，执行以上审批操作流程，不再享受任何股份收益、财务不进行结算任职期满退出或公司原因的退出，公司均需溢价回购。

第十条退伙人对基于其退伙前的原因发生的合伙企业债务，承担无限连带责任。

第十一条其它未尽事宜按照合伙协议约定处理。

第十二条双方因本协议发生争议，应协商处理，协商不成可诉讼解决。

第6篇 合伙人退伙办法及协议书

为规范合伙人退伙、核心员工退股，在平等协商一致的基础上，特制定本办法及退伙、退股流程：

第一条 本协议退伙是指公司合伙人之间的退伙，退股是指核心员工因突出贡献、担任职务或配送，享有公司一定比例股份，退出公司的行为。

第二条 退伙或退股在不给合伙企业事务执行造成不利影响的情况下，提前30天通知公司财务部，并提出退伙书面申请。

第三条 财务部在2个工作日内将退伙合伙人的书面申请提交给财务总监审核。

第四条 财务总监审核后，将退伙书面申请交总经理审批，总经理应在3个工作日内审核完毕。

第五条 财务总监、总经理没有正当理由不得在上述规定期限内拒绝审核批准，正当理由以对公司正常经营造成不利影响为标准。

第六条 总经理对退伙合伙人的书面申请审批后，财务部在当月按照退伙时的合伙企业财产状况进行结算，退还退伙人的财产份额。

第七条 退伙人对给合伙企业造成的损失负有赔偿责任的，相应扣减其应当赔偿的数额。退伙时有未了结的合伙企业事务的，待该事务了结后进行结算。但是，合伙人在5年内退出的，不论公司盈亏，退还本金，不计算溢价部分和未分红部分;期满后退出，公司将溢价回购。

第七条 退伙人在财务部结算后，需要总经理进行批准。

第八条 合伙人退伙可以退还货币，也可以退还实物。

第九条 核心员工因突出贡献、担任职务或配送，享有公司一定比例股份的，任职期内因员工自身原因(含业绩不合格)的退出，执行以上审批操作流程，不再享受任何股份收益、财务不进行结算;任职期满退出或公司原因的退出，公司均需溢价回购。

第十条 退伙人对基于其退伙前的原因发生的合伙企业债务，承担无限连带责任。

第十一条 其它未尽事宜按照合伙协议约定处理。

第十二条 双方因本协议发生争议，应协商处理，协商不成可诉讼解决。

第7篇 合伙人退伙协议书样板经典版

退伙人：______________(甲方)身份证号码：______________

其他合伙人：

______________(乙方)身份证号码：______________

__________________(丙方)身份证号码：______________

鉴于：

1、甲、乙、丙三方于____________年______月______日订立合伙协议,共同合伙经营____公司，现因甲方与乙、丙两方发生严重分歧，现提出退伙并经全体合伙人同意。

2、甲、乙、丙三方根据《中华人民共和国民法典》以及相关法律法规的规定，在平等、自愿、充分协商的基础上，就甲方退伙事宜约定如下，以资共同信守：

第一条甲方于本协议生效之日起正式退出合伙。

第二条甲、乙、丙三方于______年______月______日按照退伙时的合伙企业的财产进行结算，退还退伙人甲方元，甲方确认本协议签字之日已收到上述款项。

第三条甲方退伙后，合伙事业某些事项需要甲方予以协助完成的，甲方有义务予以配合，如变更有关登记事项、变更有关协议主体、履行未完结的合同等。

第四条甲方应于年月日前配合乙、丙两方办理证照变更手续。变更手续办理完毕之前由乙、丙两方方负责执行合伙事务，行使负责人权利，承担负责人义务。变更证照所需费用按照下列第种方式执行。1.甲方支付证照变更手续所需的一切费用2.全体合伙人按照出资比例分担。

第五条证照变更手续办理完毕之前，乙、丙两方不得以甲方或者合伙企业的名义对外从事超出合伙企业经营范围及其他违反法律法规规定的事务。

第六条甲、乙、丙三方承诺对双方合伙、退伙事宜俱无隐瞒。任何一方隐瞒事实，损害另一方合法权益的，应承担相应法律责任。

第七条本协议未尽事宜以《合伙企业法》的规定为准。自甲、乙、丙三方双方共同签字后生效，一式叁份，甲、乙、丙三方各执一份为凭，具有同等法律效力。

第八条甲方退伙后，____公司在甲方退伙前已经产生的任何债权债务与甲方无关，由乙、丙两方承担偿还责任。

第九条甲方退伙后，____公司在证照变更手续办理完毕之前新产生的任何债权债务，乙、丙两方新设的主体(以下简称'新设主体')在经营过程中产生的任何债权债务均与甲方无关，由乙、丙两方享有及承担。

第十条甲、乙、丙任何一方或几方违反协议约定的，应当赔偿守约方因此遭受的一切经济损失。

第十一条非因法定事由或经甲、乙、丙三方协商一致，任何一方不得以任何理由解除、中止或终止履行本协议。

第十二条本协议未尽事宜，可由甲、乙、丙另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

第十三条本协议自甲、乙、丙签字之日起生效。

第十四条本协议履行过程中产生的任何争议，可以由甲、乙、丙友好协商解决。协商不成的，提交本协议签订地人民法院裁决。

第十五条本协议一式叁份，甲、乙、丙各执一份，具有同等法律效力。

甲方(签字)：___________________

____________年______月______日

乙方(签字)：___________________

____________年______月______日

丙方(签字)：___________________

____________年______月______日

第8篇 合伙人退伙协议书

退伙人： (甲方)

身份证 号码：

其他 合伙人 ： (乙方)

身份证号码：

(丙方) 身份证号码：

鉴于： 1、甲、乙、丙三方于 年 月 日订立 合伙协议 ,共同合伙经营xx公司，现因甲方与乙、丙两方发生严重分歧，现提出退伙并经全体合伙人同意。

2、甲、乙、丙三方根据《中华人民共和国 民法典 》、《中华人民共和国民法典》以及相关法律 法规 的规定，在平等、自愿、充分协商的基础上，就甲方退伙事宜约定如下，以资共同信守：

第一条 甲方于本协议生效之日起正式退出合伙。

第二条 甲、乙、丙三方于 年 月 日按照退伙时的 合伙企业 的财产进行结算，退还退伙人甲方 元，甲方确认本协议签字之日已收到上述款项。

第三条 甲方退伙后，合伙事业某些事项需要甲方予以协助完成的，甲方有义务予以配合，如变更有关登记事项、变更有关协议主体、履行未完结的合同等。

第四条 甲方应于 年 月 日前配合乙、丙两方办理证照变更手续。变更手续办理完毕之前由乙、丙两方方负责执行合伙事务，行使负责人权利，承担负责人义务。变更证照所需费用按照下列第 种方式执行。 1. 甲方支付证照变更手续所需的一切费用 2. 全体合伙人按照出资比例分担。

第五条 证照变更手续办理完毕之前，乙、丙两方不得以甲方或者合伙企业的名义对外从事超出合伙企业 经营范围 及其他违反法律法规规定的事务。

第六条 甲、乙、丙三方承诺对双方合伙、退伙事宜俱无隐瞒。任何一方隐瞒事实，损害另一方合法权益的，应承担相应法律责任。

第七条 本协议未尽事宜以《 合伙企业法 》的规定为准。自甲、乙、丙三方双方共同签字后生效，一式叁份，甲、乙、丙三方各执一份为凭，具有同等法律效力。

第八条 甲方退伙后，xx公司在甲方退伙前已经产生的任何 债权债务 与甲方无关，由乙、丙两方承担偿还责任。

第九条 甲方退伙后，xx公司在证照变更手续办理完毕之前新产生的任何债权债务，乙、丙两方新设的主体(以下简称'新设主体')在经营过程中产生的任何债权债务均与甲方无关，由乙、丙两方享有及承担。

第十条 甲、乙、丙任何一方或几方违反协议约定的，应当赔偿守约方因此遭受的一切经济损失。

第十一条 非因法定事由或经甲、乙、丙三方协商一致，任何一方不得以任何理由解除、中止或终止履行本协议。

第十二条 本协议未尽事宜，可由甲、乙、丙另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

第十三条 本协议自甲、乙、丙签字之日起生效。

第十四条 本协议履行过程中产生的任何争议，可以由甲、乙、丙友好协商解决。协商不成的，提交本协议签订地人民法院裁决。

第十五条 本协议一式叁份，甲、乙、丙各执一份，具有同等法律效力。

甲方(签字)： 年 月 日

乙方(签字)： 年 月 日

丙方(签字)： 年 月 日

第9篇 合伙人退伙协议书样书

退伙人：____________________(甲方) 身份证号码：____________________

其他合伙人：____________________(乙方) 身份证号码：____________________

(丙方) 身份证号码：____________________

鉴于：____________________1、甲、乙、丙三方于 ________年 ________月 ________日订立合伙协议,共同合伙经营xx公司，现因甲方与乙、丙两方发生严重分歧，现提出退伙并经全体合伙人同意。

2、甲、乙、丙三方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国民法典》以及相关法律法规的规定，在平等、自愿、充分协商的基础上，就甲方退伙事宜约定如下，以资共同信守：__________

第一条 甲方于本协议生效之日起正式退出合伙。

第二条 甲、乙、丙三方于 ________年 ________月 ________日按照退伙时的合伙企业的财产进行结算，退还退伙人甲方 ____________元，甲方确认本协议签字之日已收到上述款项。

第三条 甲方退伙后，合伙事业某些事项需要甲方予以协助完成的，甲方有义务予以配合，如变更有关登记事项、变更有关协议主体、履行未完结的合同等。

第四条 甲方应于 ________年 ________月 ________日前配合乙、丙两方办理证照变更手续。变更手续办理完毕之前由乙、丙两方方负责执行合伙事务，行使负责人权利，承担负责人义务。变更证照所需费用按照下列第 种方式执行。 1. 甲方支付证照变更手续所需的一切费用 2. 全体合伙人按照出资比例分担。

第五条 证照变更手续办理完毕之前，乙、丙两方不得以甲方或者合伙企业的名义对外从事超出合伙企业经营范围及其他违反法律法规规定的事务。

第六条 甲、乙、丙三方承诺对双方合伙、退伙事宜俱无隐瞒。任何一方隐瞒事实，损害另一方合法权益的，应承担相应法律责任。

第七条 本协议未尽事宜以《合伙企业法》的规定为准。自甲、乙、丙三方双方共同签字后生效，一式叁份，甲、乙、丙三方各执一份为凭，具有同等法律效力。

第八条 甲方退伙后，xx公司在甲方退伙前已经产生的任何债权债务与甲方无关，由乙、丙两方承担偿还责任。

第九条 甲方退伙后，xx公司在证照变更手续办理完毕之前新产生的任何债权债务，乙、丙两方新设的主体(以下简称'新设主体')在经营过程中产生的任何债权债务均与甲方无关，由乙、丙两方享有及承担。

第十条 甲、乙、丙任何一方或几方违反协议约定的，应当赔偿守约方因此遭受的一切经济损失。

第十一条 非因法定事由或经甲、乙、丙三方协商一致，任何一方不得以任何理由解除、中止或终止履行本协议。

第十二条 本协议未尽事宜，可由甲、乙、丙另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

第十三条 本协议自甲、乙、丙签字之日起生效。

第十四条 本协议履行过程中产生的任何争议，可以由甲、乙、丙友好协商解决。协商不成的，提交本协议签订地人民法院裁决。

第十五条 本协议一式叁份，甲、乙、丙各执一份，具有同等法律效力。

甲方(签字)：________________ ________年 ________月 ________日

乙方(签字)：________________ ________年 ________月 ________日

丙方(签字)：________________ ________年 ________月 ________日