欢迎光临管理者范文网
当前位置:管理者范文网 > 书信稿件 > 书信范文 > 委托书

委托书医院类(2篇)

更新时间:2024-11-12 查看人数:2

委托书医院类

第1篇 医院类委托书格式范例

下面是小编整理的医院类委托书格式范例,希望对大家有所帮助。

兹因患者 因 工作关系 重病 路途遥远 出 国

确实无法亲自办理病历资料申请,特委托: 代为向贵院申办,申办资料项目范围为:

以供----之用。

此 致 医院

委托人: (签章)身份证号:

户籍地:

受委托人: 身份证号:

户籍地:

电 话:(1) (2)

年 月 日

委托人证件影印本 受托人证件影印本

拓展阅读:委托书范文

个人委托书

委托人: 性别: 身份证号:

被委托人: 性别: 身份证编号:

本人工作繁忙,不能亲自办理 的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.

委托人:

年 月 日

第2篇 医院类委托书格式范本

医院类委托书怎么写?下面小编为大家推荐优秀的范文。

医院类委托书格式范本一

兹因患者 因 工作关系 重病 路途遥远 出 国

确实无法亲自办理病历资料申请,特委托: 代为向贵院申办,申办资料项目范围为:

以供----之用。

此 致 医院

委托人: (签章)身份证号:

户籍地:

受委托人: 身份证号:

户籍地:

电 话:(1) (2)

年 月 日

委托人证件影印本 受托人证件影印本

医院类委托书格式范本二

患者姓名:xxx;性别:x;年龄:x;病历号:xxxxx

委托人(患者本人): 性别 年龄

有效证件号码: 住址:

受托人: 性别 年龄 联系电话:

有效证件号码: 住址:

与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友 □其他

本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。

患者签名: (手印) 年 月 日

受托人签名: (手印) 年 月 日

拓展阅读:个人委托书

委托人: 性别: 身份证号:

被委托人: 性别: 身份证编号:

本人工作繁忙,不能亲自办理 的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.

委托人:

年 月 日

委托书医院类(2篇)

医院类委托书怎么写?下面小编为大家推荐优秀的范文。医院类委托书格式范本一兹因患者 因 工作关系 重病 路途遥远 出 国确实无法亲自办理病历资料申请,特委托: 代为向贵院申…
推荐度:
点击下载文档文档为doc格式

相关医院类信息

  • 委托书医院类(2篇)
  • 委托书医院类(2篇)2人关注

    医院类委托书怎么写?下面小编为大家推荐优秀的范文。医院类委托书格式范本一兹因患者 因 工作关系 重病 路途遥远 出 国确实无法亲自办理病历资料申请,特委托: 代 ...[更多]

相关专题

委托书热门信息