赔偿申请书(13篇)

第1篇 不服税务机关税收处理的复议申请书和国家赔偿申请书

税收行政复议申请书 申请人xx县城关农村信用合作社。住所地：xx县人民路东段。

法定代表人王xx，该社主任。 被申请人河南省xx县国家税务局。

住所地：xx县人民路东段。 法定代表人李xx，该局局长。

申请事项

1、依法撤销被申请人作出的《税收处理决定书》和扣缴税款的行政强制措施；

2、退还扣缴的全部款项，并赔偿相应的利息损失。 事实与理由 被申请人河南省xx县国家税务局下属单位河南省xx县税务稽查局于2000年6月22日作出了（2000）宝国税处字第012号《税收处理决定书》（以下简称“决定书”）。

2000年11月24日，河南省xx县税务稽查局通过中国农业银行xx县支行扣划申请人税款32917.19元、滞纳金 22082.81元。

1、处理决定书程序违法。被申请人对申请人1999年度纳税情况检查后，在没有依法送达《税务行政处罚事项告知书》的情况下，就作出处理决定书，非法剥夺了申请人依法享有的陈述权和申辩权；申请人是在联社看到该决定书的，该决定书没有依法向申请人送达，剥夺了申请人法定的行政复议权和起诉权，严重违反了法定程序。

2、决定书认定事实不清。申请人1999年12月底各项贷款余额为38759822.84元，减去待处理抵贷资产345585.00元为 38414237.84元，依财商字（1998）302号文规定，按1％的比例可提384142.38元，减去上年底呆帐准备金余额271143.31 元，1999年度应提为112999.07元，实提154420.00元，多提41420.93元，税前已自行调整54670.94元，实际少提 13250.01元，而不是决定书认定的多提99749.06元，决定书所写的70612.78元（后来经联社据理据法辩解，重新核定为65834.38 元，但没有变更税务文书），没有任何事实根据，不应当补缴税款32917.19元，更不应该缴纳所谓的滞纳金22082.81元。

3、扣缴行政强制措施行为违法。被申请人没有依法向申请人送达《催缴税款通知书》或者《限期缴纳税款通知书》，在《税收通用缴款书》规定限缴日期到期之前，在扣缴手续不完备、《税收处理决定书》、《扣缴税款通知书》和《税收通用缴款书》三者所列款项不一致的情况下，直接从申请人开户行扣划，不符合法律关于扣缴税款的程序规定。

4、行政处罚主体资格违法。《税收征管法》明确规定，税务机关是指税务局、税务分局和税务所，不包括税务稽查局，虽然税务总局确认税务稽查局有行政执法资格，但法律法规却没有授予税务稽查局行政处罚权，以稽查局名义直接作出《税收处理决定书》，是明显的行政越权行为。

综上所述，被申请人处理决定违反法定程序，认定事实不清，扣缴行政强制措施依据违法、程序违法，超越法定授权，申请人特依据《中华人民共和国行政复议法》的有关规定提出复议申请，请贵局本着“以事实为根据、以法律为准绳”的原则，依法纠正被申请人的错误处理决定和行政强制措施，维护申请人的合法权益。 此致 河南省xxx市国家税务局 申请人xx县城关农村信用合作社 二○xx年十二月五日 附件：

1、财商字〔1998〕302号文

2、银 发〔1998〕312号文 赔偿申请书 赔偿请求人：xx县城关农村信用合作社。 住所：xx县人民路东段。

电话：6536988.邮政编码：467400. 法定代表人姓名：赵xx.性别：男。职务：社主任。

赔偿义务机关名称：xx县国家税务局。 地址：xx县人民路东段。

法定代表人姓名：李xx.职务：局长。 赔偿请求的具体内容：

1、依法返还强制扣缴的税款及罚款55000元；

2、依法赔偿申请人按照银行同期存款利率孳生的利息。 申请赔偿的事实根据和理由： 贵局2000年6月22日做出［2000］x国税处字第012号税务处理决定书，并于2000年11月24日强制扣缴入库所得税税款32917.19元、罚款22082.81元，共计55000元。

申请人不服该具体行政行为，2000年12月11日向xxx市国家税务局依法提起行政复议，该局审理后于 2001年2月11日做出了x国税复决字［2000］第3号税务行政复议决定书，决定“撤销xx县国税局于2000年6月22日做出的2000］x国税处字第012号税务处理决定书，退还所扣交该社的所得税税款32917.19元和罚款22082.81元，合计55000元。” 为保护申请人的合法权益，特依据《中华人民共和国税收征收管理法》（2001年5月1日实施）第51条和《中华人民共和国国家赔偿法》第4条、第6条和第28条的规定，提出赔偿请求，请贵局依法予以赔偿。

此致 xx县国家税务局 赔偿请求人xx县城关农村信用合作社 二○xx年十二月十六日 河南省平顶山市城市信用社·张要伟

第2篇 刑事赔偿复议申请书格式范本

刑事赔偿复议申请书

申请人：(基本情况)

被申请人：单位名称、地址、法定代表人姓名、职务等

申请事项：

(写明要求赔偿的具体数额等)

申请事由：

(写明事情的经过、起因和具体的后果等)

此致

被申请单位的名称

申请人：

年月日

附：书证 份

物证 份

证人证言 份

证人姓名、工作单位、住址

第3篇 工伤赔偿申请书范本

下面是小编特意整理的工伤赔偿申请书范本，供各位阅读，希望内容对您有帮助。更多精彩内容敬请关注酷猫写作范文网。

申请人：尹xx，男、汉族、干部，xx年x月x日出生，在xx县xx局xx税务所工作，现住xx县xx局家属楼x栋东单元401室。

请求事项：

1、恳请给予受害人尹xx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人尹xx医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

事实和理由：

在xx年9月28日下午3时30分左右，xx所长驾驶晋 hw6699轿车带领尹xx、徐xx去xx乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被xx驾驶的拉煤大车发生车祸，造成xx死亡;尹xx、徐xx受重伤。事故发生后，经xx县公安局交警大队认定，韩xx负事故的全部责任。申请人尹xx受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住xx省人民医院骨科治疗。诊断为：

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012号wz忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。

综上所述，恳请给予申请人尹xx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹xx医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。

此致

申请人：xx

20xx年x月x日

第4篇 工伤赔偿申请书

工伤赔偿

工伤赔偿

申请人:尹卯文,男、汉族、干部,1963年1月27日出生,在五寨县地税局三岔税务所工作,现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。

请求事项:

1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

事实和理由:

在2022年9月28日下午3时30分左右,刘文兵所长驾驶晋 hw6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸,造成刘文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后,经五寨县公安局交警大队认定,韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为:

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托还需继续休养治疗,直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于2022年12月8日作出(2022)第0012号wz忻人社工认字《工伤认定决定书》,申请人受伤系工伤。

综上所述,恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。思想汇报专题赔偿尹卯文医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元,共合计66136.51元。

此致

申请人:尹卯文

2022年12月25日

第5篇 赔偿申请书格式范本

赔偿申请书

申请人：____________________________________姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址

申请事项：___________________________________

申请理由：___________________________________

此致

__________(被申请的机关名称)

申请人：_____________

_____年_____月_____日

附：1、物证__________份

2、书证__________份

3、证人证言______份

4、证人姓名、工作单位、住址

第6篇 工伤赔偿仲裁申请书

工伤赔偿仲裁

&&&&&&&&工伤赔偿仲裁

申 请 人 :&&&&&&&&,男,汉族,初中文化,1970年4月 工作单位:&&&&&&&&

住 址:&&&&&&&&

电 话:&&&&&&&&

被申请人:&&&&&&&&

地 址:&&&&&&&&

法定代表人:&&&&&&&&

电话:&&&&&&&&

业务人员:&&&&&&&&

仲裁请求:

一、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系;

二、请求裁决被申请人依法支付***因工伤赔偿仲裁)工受伤的相关费用,合计140811元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)-4500元(肆仟伍佰元整)(煤矿已经支付)=136311(拾叁万陆仟叁佰壹拾壹元整)。具体如下:

1、住院期间生活补助:4480元(35元*2/人*64天);2、住院期间工资:57810元(2710/30 *64);3、住院期间家人的护理费:2880元(45*64天);4、一次性医疗补助:5420元(2710元*2月);

5、一次性伤残就业补助:32520元(2710元*12月);6、一次性伤残补助金:24390元(2710元*9月);7、鉴定费:300元;8、煤矿企业伤残赔偿(131号令):65040元(271元*12月*2);

事实及理由:

2022年6月30日17时左右采煤工***在煤矿井下采煤时,因片帮被矸石砸伤胸部和右脚。经富源阳光院诊断为:多发肋骨骨折并血气胸;创伤性湿肺并胸壁皮下气肿;右腓骨颈骨折。2022年7月22日被&&&&&&&&市人力资源和社会保障局会认定为工伤(&&&&&&&&人工

认字〔2022〕第40731号)。2022年10月28日经&&&&&&&&市劳动能力鉴定委员会鉴定为&&&&&&&&(曲人鉴委字〔2022〕第1046号)。

综上所述,范文写作申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵委支持申请人的请求为谢。

此 致

&&&&&&&&劳动仲裁委员会

申诉人:***

二0一二年二月二十日

附件:

1、《工伤认定通知书》复印件一份;

第7篇 2022年赔偿申请书范文

赔偿是指对损失、损坏或伤害的补偿;对受害的一方补偿或赔款。那么你知道2022年赔偿申请书范文怎么写的吗?下面是酷猫写作范文网小编为你整理的2022年赔偿申请书范文，希望对你有用!

2022年赔偿申请书范文

赔偿请求人:_____，男，73岁，蒙古族，现住_______________，电话:__________。

赔偿义务机关:_____*县人民政府。

法定代表人:郭建平职务:县长

住所地:_____县_____*镇

请求事项:要求赔偿义务机关磴口县人民政府因违法行政给赔偿请求人杨玉林所造成的一切损害依法承担和履行国家赔偿责任。

事实与理由:

1995年1月1日，本人响应_____盟委、行署和_____县县委、政府关于开发乌兰布和沙漠的决定，怀着一腔报国之心，与磴口县沙金苏木签订了定开发治理额尔特坑南沙滩1000亩沙漠的合同，并在磴口县公证处作了公证。之后，我带着两个儿子和十几年经营照相馆、修理铺积攒下来的资金，一头扎进乌兰布和沙漠，开始了对承包土地的开发和治理。经过努力，我结合沙区的实际首创了井灌打井提水灌溉的方法，投资15万元打了5口深水井，投资21万元开垦可耕地300亩，在开发的1000亩沙地上种了3000多棵白杨树、500多棵果树和小麦、玉米、籽瓜等农作物。正当我的开发取得初步成果的时候，1996年9月12日，沙金苏木团结嘎查书记沙拉扣、村长尹馒头及沙金苏木土地资源管理站站长杨五和村民敖腾(尹馒头弟弟)、李延宝(尹馒头大舅哥)五个人，开着两辆推土机到了我开发的土地上，借口以沙金苏木当时给我划的地不是当前的这块地为由，要给我重新划地。对此，我当然不能接受。但他们强行将推土机开入我开发的土地，将我承包区内的一口机井添埋，推倒杨树300多棵，霸占耕地600余亩，其中100多亩是已经开始耕种的好地。事发第二天，我即找到当时沙金苏木的党委书记李荣滨反映了情况，又向分管政法的李再河副县长作了反映。李县长让我到法院通过诉讼解决此事。1996年4月3日，我向磴口县人民法院递交了民事诉讼状，状告沙金苏木政府私自重新划地并授意杨五等人侵权抢地。但在诉讼开始之后，磴口县政府却徇私舞弊，通过非法发放土地证和违法进行土地等一系列行为，使土地权属问题成为该案的焦点。导致我的案件一波三起，让一桩简单的民事案件变成一起民事诉讼和行政诉讼交织的复杂案件。现在案件虽然历经10年，却由于磴口县政府的从中作梗，导致法院认定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到补偿。我认为，磴口县政府的违法行政行是造成我案件迟迟得不到公正解决和得不到赔偿的主要原因，已严重侵害了我的合法权益。根据中华人民共和国行政诉讼法第六十七条之规定:公民、法人或者其他组织的合法权益受到行政机关或者行政机关工作人员作出的具体行政行为侵犯造成损害的，有权请求赔偿和中华人民共和国国家赔偿法第二条之规定:国家机关和国家机关工作人员违法行使职权侵犯公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的，受害人有依照本法取得国家赔偿的权利，我要求磴口县政府对其违法行政给我造成的损害承担赔偿责任。

现就磴口县政府政府在我案件审理期间所作违法行政行为一一列举如下:

1、在案件审理过程中及土地权属未明的情况下，磴口县政府违法向占地杨五发放土地证

1996年4月3日，我向磴口县法院起诉沙金苏木苏木长秦杰私自重新划地授意杨五等人侵权抢地。1998年4月14日磴口县法院判决，双方所签合同符合当前国家开发政策，应为有效。但四至界限不清，双方应完善合同内容，保持现状，继续履行各自义务，沙金苏木赔偿杨玉林机井损失、开垦地费用10500元。1998年4月25日我不服，以自己承包的地已被侵占应恢复原状为由，向巴盟中级法院上诉。巴盟中级法院于1999年4月27日裁定，原判决事实不清，证据不足，发回重审。1999年5月18日，磴口县法院重审后裁定，因所争议的土地所有权和性质有争议，需确认后再行审理，裁定中止。原因是1998年3月12日磴口县土地局给沙金苏木土地管理站站长杨五办理了磴国用(1998)字第a141013号集体土地使用证。

我认为，根据土地登记规则第20条规定，尚未确定土地使用权、所有权的土地，由土地管理部门进行登记造册，不发土地证书。磴口县土地局给杨五办理磴国用(1998)字第a141013号集体土地使用证的行为是错误和违法的。这里边不排除土地局向土地局工作人员杨五徇私的可能。

3、在铁的事实面前，磴口县人民政府于2004年4月15日以磴口县人民政府文件磴政字[2004]159号作出了关于沙金苏木温都尔毛道(团结)嘎查额尔特地区的土地重新确权决定，再次将争议土地认定为团结嘎查集体所有。

我由于对磴口政府2000年6月28日作出的磴政地权字[2000]第1号土地权属文件做出了关于沙金苏木温都尔毛道(团结)嘎查额尔特地区的土地确权决定不服，先后向巴盟行署申请行政复议，被维持;向磴口县法院提起行政诉讼，被维持;又向巴盟中级法院提起上诉，被维持;我又于2001年向内蒙古高级人民法院递交了行政申诉状。内蒙古高级人民法院于2003年6月13日以[2002]内行监字第41号行政判决书，认定磴口县政府的确权决定适用法律错误，判决撤销了临河法院[2001]法行字第12号行政判决，撤销了磴口县政府地权字[2000]第1号土地确权决定，并判决由磴口县政府重新做出具体行政行为。但磴口县政府对高院判决书中提出的司法建议，一直不予理会，迟迟不作出新的行政行为。直至我向巴盟中级人民法院申请强制执行后，磴口县人民政府才于2004年4月15日以磴口县人民政府文件磴政字[2004]159号作出了关于沙金苏木温都尔毛道(团结)嘎查额尔特地区的土地重新确权决定。但令人匪夷所思的是，磴口县人民政府竟然仅以内蒙古高院行政判决书作为确权的法律依据，就再次作出了该片土地仍为团结嘎查集体所有的确权决定。

综上所述，磴口县人民政府在我的案件审理过程中，为了逃避责任，多次滥用职权，违法行政，徇私舞弊，给我造成极大的损害，严重侵害了我的合法权益，磴口县政府对此应承担不可推卸的责任。为此，我要求磴口县人民政府对我的损失承担国家赔偿责任(具体赔偿项目及金额附后)。

此致

敬礼

_____县人民政府

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第8篇 刑事赔偿申请书

申请人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址

申请事项：

申请理由：

此致

被申请的机关名称

申请人：

年月日

附：

1、物证份

2、书证份

3、证人证言份

4、证人姓名、工作单位、住址

第9篇 国家赔偿申请书

国家赔偿申请书（一）

赔偿请求人：李_____，汉族，现住惠城区马庄路24号，电话：13902626_____。赔偿义务机关：惠城区人民法院法定代表人：陈_____职务：院长

请求事项：请求因惠城区人民法院（以下简称法院）违法造成被查封的财产灭失，侵犯公民的财产权造成损害，赔偿请求人损失256286元。

事实根据和理由：以下两个相关联的案件，因法院的责任，造成了赔偿请求人的损害：案一（即前案）：

原告：hz市景龙梁氏实业有限公司；被告：hz市金航电子有限公司、吴兆儒。此案由于被告拖欠房租，原告于2007年10月向城区法院起诉（由水口法庭受理），诉前由立案庭查封了被告的生产设备等。最高人民法院法释（1998）15号第41条规定（以下简称《最高院规定》）：“对动产的查封，应当采取加贴封条的方式。不便加贴封条的，应当张贴公告。对有产权证照的动产或不动产的查封，应当向有关管理机关发出协助执行通知书，要求其不得办理查封财产的转移过户手续。”但法院只根据被告9月份的设备盘点表进行查封，没有清点、没有加贴封条或张贴公告。清单中有一部07年购买的货车，没有向交警发出协助执行通知书。

此案在审理中，即08年1月15日，被告突然转移财产。原告即将厂房通道锁住，同时以书面告知主审法官，请求法庭清点。法官在报告上签“已阅”（见附件1），但未进行清点。第二天被告以原告干扰其生产，影响员工工资为由，组织员工去政府上访。政府要求当地劳动站和法庭尽快处理。于是被告乘机提出搬走。在水口法庭要求和主持下，双方达成调解协议，约定：由法院及原告三方清点核对后搬离厂区，设备搬离必须经过法院同意（见附件2）。但1月30日被告搬走时法院没有派人到场清点和监督。

此案于08年8月经二审审结，原告即申请执行。08年9月在水口法庭负责执行的杨法官要求下，我带他们去找过被告。案二（即本案）：

我因与以上被告产生纠纷，于2007年11月22日向hz市仲裁委提出仲裁申请，诉前向城区法院申请查封了被告的账户、小汽车、住房，并查封以上被前案查封的设备，其中设备是轮候查封。但法院只复印前案的清单，没有到场核实前案查封的财产是否有变化，更没有贴封条和公告。2008年1月15日仲裁裁定下达，同年2月12日我向hz中院申请执行。经审查，发现本案主要部分是轮候查封，与前一查封案都是城区法院受理，为提高执行效率，方便前后查封并案分配，中院于08年6月移送给该院执行（2008惠城执1087号）。

从中院移送至今已近3年，我多次向法院申请并案和参与分配，并追查被转移的财产、追究对方的法律责任（见附件3至6）。执行官告知我：1、水口法庭不愿接案；2、他和郑副院长几次询问水口法庭叶庭长，都答复前案的原告没有申请执行，因此目前无法并案，也不能去处理被查封的财产。我反复声明前案已在执行中，叶庭长是讲假话，我已带过杨法官去执行；08年9月至10月间，我和前案的原告四次联合向郑副院长和水口法庭书面报告被查封的财产已被转移，申请追查并扣押被查封的财产（见附件7至10）；但法院对我们的报告和请求一直置之不理。据了解，今年初被告已正式将被查封的财产全部转让给他人，本案已变成无财产可以执行了。

至今被告共去了三次法院。其中第一次（08年7月）是因被告不听传唤被决定拘留15天，但不知为何在对方拒绝申报财产的情况下提前解除拘留。前二次我都当法官的面强烈要求对方交代被查封财产的去向，被告拒不回答，法官也没按程序要求被告如实申报财产。直至09年9月中旬，被告第三次到法院与我协商支付欠款时，在我一再要求下法官才递给被告财产申报表，但被告仍拒绝申报。《最高院规定》（26和30条）：“在执行通知书指定的期限内，被执行人转移、隐匿、变卖、毁损财产的，应当立即采取执行措施”。“被执行人拒绝按人民法院的要求提供其有关财产状况的证据材料的，人民法院可以按照民事诉讼法第二百二十七条的规定进行搜查”。法院对其近3年都拒绝申报财产也不采取任何措施的做法是枉法的。

令人感到蹊跷的是，被告被查封的房产是09年11月27日到期，到期前我多次要求处理该房产，法官与评估公司去过，但没见到被告就作罢了。法院在到期后的12月初才去办续查封，但恰好在续封前几天，该房产被告已抵押给别人了。对这恶意转移财产，已构成刑事的犯罪行为，法院一直不去依法追究。

本案应执行202269.76元（不含利息），至2022年3月止，已执行被封账户的1940元和小车拍卖款12780元、现金1万元，余欠254349元（含利息，见附件11和12）毫无进展。我于去年7月16日向城区人大信访，至9月中旬法官才通知我一起到水口法庭了解情况。经了解前案的情况：1、的确是水口法庭同意被告搬走的；2、前案早已由其执行，并已了结。

综上所述，城区法院的责任在于：

一、违反查封的程序：对被查封的货车如果依法向交警发出了协助执行通知书，是不会流失的。前后查封都是同一个立案庭进行的，如果其查封时依法加贴封条或张贴公告，水口法庭就会知道有轮候查封，就不会同意对方搬走。

二、严重失职：1、立案庭在办理轮候查封后没通知水口法庭，使前后查封没链接而产生漏洞。2、水口法庭在前案还在审理中的情况下，同意对方将被查封的财产搬走，又不按协议去清点，不去跟踪登记存放地点；经我们追问，他们无法答复财产搬到何方；甚至在我们联合报告财产转移情况并申请扣押时仍然置之不理，事实上是放弃监管、解除查封。3、对被查封的财产超期才续封，使被查封的财产被恶意抵押，而法院不采取任何追究措施损害了我的合法权益。

三、枉法和不作为：前案明明已经执行，法院仍编造理由不予并案；明知对方拒绝申报财产，明知对方已转移财产但法院仍置之不理，甚至提前释放对方，使其有充足的时间顺利转移财产。这是其对抗法律、纵容犯法、罔顾上级法院移送执行的意图所造成的。

可见，是由于法院的责任，使本案从有财产可执行，变成无财产可执行。现根据《国家赔偿法》第二条、第四条和第三十六条的规定，申请国家赔偿。请核准。

此致：hz市中级人民法院

赔偿请求人：李_____

2022年3月10日

国家赔偿申请书（二）

赔偿申请人：xxx，男，20xx年3月24日出生，汉族，大学文化，xx市人，山东魁星化工公司宁阳化工厂退休人员，住山东省xx县磁窑镇宁阳化工厂宿舍西生活区7-206室

赔偿义务机关：xx区人民法院

请求事项：

1、赔偿精神抚慰金100万元

2、赔偿身体残害治疗补助费100万元

3、赔偿申请人治疗精神疾患，改换环境，安家费30万元

4、赔偿申请人工资补差30万元

5、赔偿申请人补发工资5.5年及歧视性福利待遇11万元

6、赔偿申请人申诉期间的医药费及歧视性费用10万元

7、向申请人发还20xx年多没收的原止马营14号坵号410640-2祖产简单房二间（共2.65平方丈）或按照现有房间价值赔偿。

8、发还被没收的房租、即原店面铺房，房租共717.00元

事实和理由：

20xx年8月22日，xx市红卫区公检法军事管制委员会就申请人有胡春生破坏宝像陷害他人一案作出（70）区红军管字第77号刑事判决书，判决被告人胡春生有期徒刑五年，交原单位执行，私房出租部分及非法所得房租予以没收（20xx年9月24日xx区人民法院已以信函形式回复xx县磁窑木器厂同意延长胡春生刑期半年）申请人胡春生不服，不懈地申诉。

20xx年9月2日，南京xx区法院以（20xx）建刑再初字第一号“刑事判决书”判决：“原审被告人胡春生无罪”至此35年的冤案终于昭雪。终于得到了公证的结果。

本案的彻底平反，说明国内法制人权事业的进步。

本案是在司法部法律援助中心陈光中（终身教授）主任、李宝岳副主任（教授）及陈学权博士直接参与下取得的。

全国的很多报纸、杂志、媒体报道了此消息，其中《南京晨报》（20xx.9.6）、广州《南方周末报》（20xx.9.16）、北京司法部主办的《法律与生活》杂志（20xx.10.16）等报道，并发表了评论，上海《良友报》等纷纷转载，各大网站有的以整版新闻，重点进行了报道。

三十五年冤案虽已昭雪，但胡在20xx年遭到刑讯逼供，因长期得不到应有治疗，造成创伤，而重病缠身，特别是心脏病要住院（有省级医院医嘱证明）而举步维艰。注20xx年6月4日~8月22日，胡与哥哥胡年生，被关押在南京红卫区军管会，当时为迎合政治潮流之需要，胡哥与胡被从拘留所拉出，进行群众大会批判，当时很多群众亲自签字画押（包括二位居委会副主任也签字画押）为胡证明：看到胡遭刑讯逼供所受的伤害。（见证明材料一）

20xx年8月22日，胡被押到山东原单位（监外执刑），当时有很多领导，多位党员及很多群众签字画押为胡证明，看到胡因刑讯逼供的伤害。见证明材料（二）

多位律师 在一审、二审的审讯笔录之查访中，前后印证，逻辑推理，也证明刑讯逼供的事实。见证明材料（三）

从多年病历资料及最近在省级医院检查，有诊断证明的疾病多种。见证明材料（四）

胡春生在20xx~20xx年的大学时是班委、体委委员，体育课代表，球队主力队员兼队长，20xx年6月份刑讯逼供前，在山东宁阳磁窑木器厂，曾协助搬运工扛撬千斤木头（锯解木材工作），此事证明胡的身体以前是棒的。

这样的身体如果没有20xx年6月~8月刑讯逼供，是不可能造成目前这种严重的病态。

20xx年的刑讯，特别是后期的酷刑不是为了教育，不是为了法制，出于当时的政治需要，即将反革命分子“打死活该”，或对反革命罪恨之入骨为目的，以至阶级敌人于死地而后快之结果，并放任这种结果的产生，故与现在重病在身恶果，有必然因果关系。

三十五年的伤害，且这不是过失伤害，是一直接故意，胡在痛苦中挣扎着，挣扎了三十五个春秋，漫长的三十五载，并非“弹指一挥间”，它是一万两千四百六十天！对于胡，它也是一万两千四百六十个充满幻想连接的梦，一个让胡绝望和伤害的梦。

胡春生曾多次向时xx县化工厂党委书记侯昌森（兼厂长）、副书记李荣玉、副厂长董敬和、工会崇孝周主席及医务科长王希录反映其在南京受到刑讯逼供（造成精神疾患、心脏病、胆囊病、睾丸病、眼外伤、右额瘢痕疙瘩的毁容，打掉牙7-8颗，及腰椎打伤疼痛不止等）所造成的冤案。见证明材料（五）及在服刑期间，（县磁窑木器厂受到虐待，造成三次自杀经过）是冤案直接恶果。

经党委多次请示，决定委派原政工科李殿祥、李加柱赴南京反映。侯书记因打抱不平向原轻工局反映过木器厂的违法行为，并指派医务科长王希录带胡去上级医院诊治疗伤。见证明材料（5-1）。

胡在多次申诉中，少不了刑讯逼供一节（见前申诉材料）当时不可能给胡勘验伤害，但从收集到的证明，业已形成证明链来看，否认刑讯逼供事实是不可取的，在此向贵院申请刑讯逼供伤害的司法鉴定。

总之，现在身染重的发生，皆是源于20xx年刑讯逼供，且这不是过失伤害，是一直接故意，这在当时是必然的。

35年政治上一直抬不起头来，等同于阶级敌人，经济困苦倒也作罢，但受伤害的身体，一直无有人道的救助，处于水深火热之中。

一、精神损害概况：

20xx年7-8月，xx市军管会，在xx区莫愁路小学，召开万人大会，只批斗胡氏二兄弟反革命分子罪行，三十五年一直不能平反，胡春生臭名远扬，以前好友、同学、同事、战友、亲戚、朋友皆反目为仇。

80年代，根据78法办研字第31号文中要求：对文革中不实之词，应采取严肃认真的态度处理，即按31号文要求：应以“判决书”之正规法律文书 形式改判，但原法院对此冤案的处理，采用违法裁定，将反革命罪未经任何法定程序改判为“诬陷罪”，维持5年刑期。对“澄清性质，消除影响”的字句，只是用手写的一封便函表示，且字迹龙飞凤舞，让人感到极不严肃、极不认真，根本不具有法律效力，见证明材料（5-5）与20xx年，为宣判胡为反革命犯，犯有反革命罪的正规打印“红头文件”形成强烈的反差，所以原单位，也就从未在任何场合，任何会议上“澄清性质，消除影响”了。

胡自20xx年参加工作以来，年年荣获先进，20xx年荣获“县劳动模范”称号。

胡在高中时是优秀团员，在大学时也是优秀团员、班委委员，南京林学院20xx年团代会代表，20xx年申请加入党组织，参加工作后，20xx—20xx年考验二年后，被确定为入党对象（填完入党志愿表），由于冤案发生，入党志愿始终未能实现。

20xx年后，胡不因冤案逆境，而对党和国家怀恨在心，而是以积极的心态，用自己的能力报效国家。在逆境中国共产党创造三项省级科技成果，三十多项市、县级科技成果，共创造经济效益1000多万元（见证明材料六）。

先后开发成功，多项新产品及新技术工艺，填补了当时省内空白，先后撰写了论文 1，担任实际上技术学科带头人。使一个濒临破产的化工厂起死回生，由当时单一产品企业，发展到门类齐全，多产品体系，国家大型一档国营企业，年销售收入由200万元增至1.6个亿，增加80倍，年利税由2.6万元增加到20xx年的2500万元，增加900多倍。因产品运用于太平洋运载火箭发射，受到中国共产党中央、国务院、中央军委的贺电嘉奖。

82年主要产品三聚氰氨，荣获国家质量最高奖，由我主管的质量qc荣获省经委、建委、总工会及省科协、省质协的通报嘉奖，后来我被推选为县劳动模范。

由一个县办集体制小厂，一跃成为xx市十大经济支柱企业（20xx年），曾为xx县第一利税大户，20xx年国家统计局授予我企业为中国500家最大化学工业企业称号。泰安创汇额第二位。

然而飞来的20xx年横祸，所造成的精神损害，至今沥沥在目。

（一）精神损害事实

1、20xx年国家专政机关对胡的刑讯逼供，造成了精神上极大地伤害，参见前申诉材料，尤其不能忍受的是，这种精神伤害波及到胡的亲人。

胡自己被屈打成招后，胡的母亲（当时已是七十岁的老人），也被卷入旋涡中，没白没黑地、无事生非地被叫到派出所、居委会，威胁利诱，无所不用其极，甚至那个公安员，击打胡母的脸，用手狠拍

她的胸膛┅…，胡母（王荣）以后得了心口疼病，犯病时不省人事，醒后泪流满面，并说，都是胡这个不肖子孙惹得祸，受此奇耻大辱，母亲晚年精神生活抑郁寡欢，虽然其生活条件至少在中等以上，儿女们也很孝顺，但她常穿破烂不堪的衣服，常去菜场拾烂菜度日，过着一种近似乞丐似的生活（居委会常找到胡，反说胡不孝顺，让其母过着近似五保老太的生活），究其原因，她是精神上受到刺激或打击造成的。

母亲的反常也深深刺伤了胡的心，胡母临死前，最后一声无奈地叹息，胡春生至今难忘。

胡觉得对不起他的母亲，对死去母亲怀着永世难忘的内疚，胡要求法院为胡登报平反，以还愿九泉之下母亲的在天之愿。

2、胡的前妻小潘，因胡的反革命罪的精神恐怖及未得到应有的公正地救助，在生孩子中，母子双亡（20xx年10月）。

小潘系共青团员，妇女队长（小队），身体素质好，生孩子前身体亦好，但在医院里却死于非命。

胡当时是山东省xx县磁窑木器厂职工（20xx年底，胡刑满释放后当工人），胡当时告之医院，若有生孩子大药费，单位上可以担保，但由于当时对胡的反革命身份的鄙视（当地因大学生反革命，仅胡一人，故方园几十里内皆知胡春生是现行反革命分子）。前妻小潘生孩子中，没有公正的救助（流血而不给输血）导致惨剧发生。

这个姑娘老实厚道，明知胡是反革命，却待胡很好。

胡至今孜孜不忘记前妻的音容笑貌，那不仅是初恋的纯情，更是一种纯真才有的圣洁，以及全部生命的投入。

一个人也许只能有一次这样的童真，一旦破碎，永难复生。

小潘死后，她的姐姐一直瞒着她那年迈的母亲，在一次偶然的机会，她的老母亲（年愈古稀），得知此事后，不到多时便死去……

胡一直觉得对不起她们母女二人……

胡一直觉得此生此世的内疚，感时花溅泪，恨别鸟惊心。

3、胡的第二个妻子王世春其实是骗来的。

因当第一个妻子死后，别人替胡介绍了好几个，且都是农村的女孩，都因胡明白告之，自已曾是个反革命，被判过五年刑，皆以此告吹。

所以未再告知王世春上述此话后，他们俩结合了。

新婚不久，胡的坐过5年牢事，很快被知道，她多次要求与胡离婚。

因王世春当时是农村生产队的妇女队长、共青团员，正积极要求入党，嫁给胡这个反革命罪犯，等于葬送她的一辈子政治前途。

她与胡大吵三六九，小吵天天有，在当时文革思想，尚禁锢着人们头脑的时候，反革命罪是十恶不赦的，刺激了她的神经，产生了脑电图不正常，经医生诊断为癫痫病。

后费了九牛二虎之力，总算减轻了症状，但落下了神经性头痛的顽疾，由此造成心脏病、肾虚、浮肿病等。

第10篇 行政赔偿申请书模板

申请人：（基本情况）

申请事项：申请事由：此致被申请的行政机关名称申请人：年 月 日附：1、书证 份2、物证 份3、证人证言 份4、证人姓名、工作单位、住址注：基本情况中需写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址，如果是法人或者其他组织，应写明名称、法定代表人、住所、联系地址和邮政编码等。

第11篇 人身损害赔偿再审申请书

再审申请书

申请人：张××，男，汉族，1969年×月×日出生，户籍所在

地湖南省新邵县坪上镇小溪村××号。身份证号码：4305221969××××××111。

被申请人：东莞市××××大酒楼有限公司，住所地：东莞市南

城区×××路××××大厦×××楼。

法定代表人：李××，该公司总经理。

被申请人：王××，男，1973年×月×日出生，广东省梅县人，现住东莞市虎门镇××××花园××苑××号，身份证号码：4414211973××××5916，系东莞市虎门××××维修店业主。

再审诉讼请求：

一、撤销（2022）东中法民一终字第4741号民事判决书；

二、判决被申请人对申请人的下列损失承担连带赔偿责任；

1、医疗费34286元（含康复费、整容费），2、误工费16168.5元，3、陪护费1560元和住院伙食补助费1506元（含适当的营养费），4、残疾人生活补助费71117元，6、鉴定费550元，7、被抚养人生活费85680元，8、交通费4081元，9、精神损害抚慰金50000元；

以上合计264948.5元，减去被申请人王××已支付的医疗费23000元和按判决书支付的赔偿款46612.46元，俩位被申请人还需向申请人支付195336.04元。

三、诉讼费全部由被申请人承担。

事实和理由如下：

一、原审法院认定的基本事实有误

根据我国《电力供应与使用条例》第37条，结合《承装（修、

试）电力设施许可证管理办法》，俩位被申请人签订的《东莞市酒楼公司空调安装工程（人工费承包施工协议）》属于无效合同。

被申请人王××本系东莞市虎门××××维修店的业主，不具备承装(修、试)电力设施许可证的资质，不可以从事电力设施的安装、维修或者试验业务，其作为乙方在《东莞市酒楼公司空调安装工程（人工费承包施工协议）》（以下简称《协议》）上签名后却公然加盖了以“××××机电工程有限公司”的法人名义出具的公章。被申请人东莞市××××大酒楼有限公司（以下简称酒楼公司）存在非法发包的行为；故此显示两位被申请人存在着共同的主观过错。

被申请人王××任何将申请人转化成独立的承包人的行为均属无效，双方只能形成雇佣关系或事实上的劳动关系。申请人有实际工作经验而无《电工进网作业许可证》，无论是在专业资质上、在用工地位上、在组织归属上及在对外承担责任方面，都只能充当被申请人王的雇员或帮工或助手。

二、原审法院适用法律确有错误，确定民事责任时既违背了法律的规定，又明显的违背了当事人的约定

本案应适用《安全生产法》、《电力法》、《电力供应与使用条例》、《电力监管条例》、《供电营业规则》、《用电检查管理办法》、《用电安全导则》等法律法规和规章制度，明确酒楼公司在用电行业规则方面和超合同用电方面存在何种过错和相应的法律责任。

作为电力设施或者建筑物等物件的所有人和管理人，根据我国《民法通则》第126条，酒楼公司应证明自己没有任何过错。但原审法院却将证明酒楼公司存在过错的举证责任完全推给申请人，适应法律有误，认定的事实也是将错就错。

其次，本案应适用俩位被申请人在《协议》中对安全职责的约定。

《协议》第二条第1款、第2款分别明确了俩位被申请人的职责。

最后，酒楼公司的供用电合同虽与《协议》隶属不同的法律关系，但其履行结果与《协议》相关。酒楼公司负有采取一系列措施来配合供电人保证用电安全以符合条例要求的义务，譬如，严格按照国家或电力行业标准，设计、安装、检修、运行和维护用电设施等等。

三、法官在行使释明权时存在消极对待和行使过度两种极端情况

首先，法官消极对待释明权。对于东莞市人民政府作出的东府复决[2022]011002号行政复议决定书确定的申请人“王张其于xx年8月22日20时在酒楼公司酒店二楼检查空调时不慎被电击伤。”的事实，原审法院还作反向的诱导性启发，促使申请人就其“触电掉地的事实”予以证明。

根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条、《民法通则》第123条、第126条，俩位被申请人应承担举证责任。原审法院却将上述举证责任分配给申请人，这种临时心证及相关法律见解，剥夺了申请人的程序参与权，造成了突袭分配举证责任和突袭裁判。申请人提交了《申请法院调查取证申请书》，但原审法院既没有行使举证释明权，又没有事后予以调查。

其次，原审法院过度行使了释明权。申请人在诉请中虽有矛盾不明之处，即“误工费1347元（计算至定残之日起为224天，参照建筑安装业26346元/年标准计算）”，但依据申请人提供的计算标准本应得出误工费损失为16168.50元。原审法院行使释明权过度，将本属辩论主义领域的误工费数额问题视为当事人的处分行为，以剥夺申请人辩论权的形式造成了代替申请人行使处分权的法律后果。程序保障指向型积极释明模式要求法官为保证“当事人主导原则”真正发挥作用需适时地向申请人提供建议和意见。法官在诉讼过程中作出的任何牵涉申请人利益的主动行为都不得违反对审原则，应当赋予申请人陈述的机会，应当使当事人作出充分完整的法律上和事实上的说明。

最后，为了实现侵权行为法“有损害，就有救济”的功能，侵权行为人必须证明谁是真正的加害人才能免除责任，法院对此并未释明相关的法律见解。

四、原审法院基本上不支持申请人提出的5万元精神损害抚慰金

对受害人未来的收入损失，各国法律普遍规定应当给予赔偿。关于此类赔偿的计算，原则上赔偿的数额应当为其受伤后实际可能获得的收入与如果不受伤其本应获得的可能收入之间的差额。

对于侵权导致的机会丧失，当某种机会是一种很可能发生的机会时，换言之，当一种机会根据事物的通常发展过程是存在的时，对该机会损失导致的损害应当给予赔偿。

申请人仅获得了一部分名义性赔偿金，对其实质性损害赔偿原审法院基本上不予以支持。由于他人的侵权行为而遭受损害的当事人在依侵权行为的性质和现时的情形所允许的确定性（根据原审法院因申请人的实际经验而对其独立承揽人的拟定），证明了损害的程度以及能适当地弥补其损失的赔偿额后，根据侵权法中的“填补损失”或者“填平损害”的原则有权就该损失获得补偿性的损害赔偿金。

1992年7月1日最高人民法院《关于审理涉及海上人身伤亡案件损害赔偿的具体规定（试行）》第7条规定：“海上人身伤亡赔偿的最高限额为每人80万元人民币。”

1999年8月5日实施的《广东省实施〈消费者权益保护法〉办法》第31条对侵害人格尊严或者侵犯人身自由的规定了5万元以上的精神赔偿。

xx年3月7日，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》规定了精神损害抚慰金。最高人民法院同意一些地方立法机关和高级人民法院对精神损害赔偿作出比较具体的规定，认为这与司法解释的指导思想没有原则冲突。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第28条限定了年赔偿总额；但本案应优先适用《最高人民法院关于审理触电人身损害赔偿案件若干问题的解释》对年赔偿总额并未做限定的规定，因为引发此类纠纷的商事侵权人是法人和个体工商户，而本案申请人为弱势的未享受工伤社保等国民待遇的农民工。

xx年的宪法修正案规定：“国家尊重和保障人权。”

申请人39岁即构成四级伤残，根据司法鉴定书，“损伤致被鉴定人张××l1椎体压缩爆裂骨折，有骨块进入椎管，椎管狭窄，伴有双下肢不完全性瘫痪，如伤者腰骶及臀部感觉减退，下腹壁及提睾反射减退，双下肢肌力4ˉ级，双足背屈，趾屈肌力3级，双足趾屈伸肌力力0～1级，足趾活动障碍，致使伤者双下肢乏力，提抬困难，步态慢跚，驰缓，活动吃力”。

申请人数十年由伤残导致的羞辱感、疼痛或羞辱的强烈程度，其实际延续的期间或可能延续的时间之长，以及其可以预期的后果之大，对儿女生活负面影响之深而为内疚之烈，请贵院明察。

综上所述，因东莞市中级人民法院（2022）东中法民一终字第4741号民事判决书存在如下符合再审条件的法定情形：

1、认定的基本事实缺乏证据证明；

2、对审理案件需要的证据，当事人因客观原因不能自行收集，书面申请人民法院调查收集，人民法院未调查明收集的；

3、适用法律确有错误的；

4、确定民事责任明显违背当事人的约定，又违背了法律的规定；

5、未正确行使释明权而明显违背（民事诉讼法的）立法本意；

6、违反法律规定，剥夺了当事人的辩论权利。

故恳请贵院拔屈辱于既判，如所请于重审；扫法务之迷失而立新规，纠审判之偏差而树典型。

此呈

广东省高级人民法院

申请人：

2022年3月12日

第12篇 最新物业赔偿申请书

最新物业赔偿申请书精选范文

xx物业管理公司:

您好！

我是xx的业主，今年xx新购买的房子，经过一个夏天和秋天的东奔西跑，装修设计、定制家具、地砖、地板、卫浴、木门、壁纸、灯具以及基础装修施工安装等等，每个环节都倾注了全家人的大量心血，终于装修完毕，大部分家具已经入户，准备一个月以后入住，本以为居住环境会改善一下，然而令人伤心是在xx年x月x日(星期日)上午10:10发现房子被水泡了，现在木地板全部拆除、能移动的家具全部移到阳台上或者垫起来，家中凌乱不堪，一家人的生活被打乱了，对我造成了极大的经济损失，对我家的生活乃至我的工作造成了很大的负面影响。现将情况说明如下，并提出索赔申请。

1、事故原因

xx年xx月xx日物业对xx号楼进行供热管道冷调，因为物业公司没有按照正常的工作流程操作、并且工作中存在疏漏才酿成了我家的供热管道泄水阀泄水并导致全屋各个房间进水：

（1） 物业公司未按照贴出通知时间段进行试水，贴出的通知表明我户的试水时间为13:40-18:00，而我们10：10到房子即发现房子被泡水了；据物业工作人员所述他们打开我家走廊里的入户水闸

的时间为9:00左右；

（2） 物业公司在我家没人在房子、未确认我家室内各个阀门状态的情况下就打开了我家走廊里的入户水闸；

（3） 我们在xx月xx日和xx月xx日两次在物业缴费的时候强调我家xxxx-xxx今冬不供暖，室内供热管道勿供水，我们只缴纳基础供热费，而物业公司没有记录或者没有将这一信息传达到相关的操作人员；

（4） 物业公司提到是某些客观原因导致贵公司员工开错了走廊里面的入户水闸，但是物业人员未在第一时间通知我家来开门看是否漏水了、有多严重，而是忽略了这一工作失误，任由事件恶化，我家是因为其他事情来房子才发现全房子都是水了，万幸没有造成更大的损失。

因而酿成此时事件的责任在于物业公司，现说明我家的装修情况如下。

2、装修情况

我家房子销售面积为xx平米xx室xx厅一厨两卫。

壁纸：四室（主卧、客卧、儿童房和书房）以及餐厅客厅及其室内走廊全部贴壁纸（中高档无纺布壁纸，购于西安大明宫大唐圣纸）；

地板：全部安装了xx地板的高端强化复合地板（共xx平米）；包括地垫、地膜、贴皮小直角，粉刷地固；

定制家具：一部分定制家具来自全国连锁的大品牌xxxx（书房

的'衣柜书柜、儿童房的衣柜，书房的书桌，儿童房的书桌，厨房的橱柜，入户门口的鞋柜）；一部分家具来自xx本地的xx衣柜（主卧的定制衣柜、客卧的定制衣柜）；

实木家具；全实木家具一套（四把椅子和一个茶桌）；

床垫：放在主卧的床一套；

木门和门套：实木木门以及门套，实木烤漆木门；

灯具：灯具到货，已经安装了客厅的水晶灯，其他灯具在地上，纸箱被泡。

本计划下个周末进餐桌、电视柜和其他两张床，安装其他灯具，进而完成全部装修，随时可以入住了，预计一个月以后搬过来住。

现将此次泄水事件影响到的室内财产说明如下。

3、泡水情况描述

3.1 我家的情况

房内的厨房、书房、餐厅、客厅、室内走廊、儿童房以及主卧均大面积进水，客卧门口部分进水；

厨房：泄水的源头，整个橱柜地柜被水冲、被泡；厨房的实木门套底部受潮严重；

餐厅：整个餐厅被泡，它与厨房相邻，水很深，有3厘米左右；壁纸底部受潮严重；全屋拆除地板和踢脚线；全屋的壁纸下部受潮严重；北面阳台的实木门套底部受潮严重；

[3]书房：书房的水深至少有3厘米，用簸箕几下就灌了一桶水；全房间地板被泡，书桌被泡（不仅仅是桌腿，因为安装未完毕，放在地上的抽屉、桌板、挂板等部件全部被泡了）；其他各个房间扫出来的水通过这里扫到背面的小阳台，因而地板被折腾的最严重；室内的踢脚线被泡，壁纸底部受潮严重；衣柜和书柜底部被泡，因为是通顶设计整体安装，无法移动，暂时无法拆除，其下面的地板也未拆除；全屋拆除了2/3的地板和踢脚线；全屋的壁纸下部受潮严重；书房的实木门套和木门的底部受潮严重；

[4]客厅：客厅全部被水泡，放在其中的一套实木家具（四椅一桌）底部被泡严重；门口定制鞋柜及其座椅底部被泡；室内各处踢脚线、壁纸底部受潮严重；全屋拆除地板和踢脚线；全屋的壁纸下部受潮严重；南面阳台的实木门套底部受潮严重；电视墙造型的底部受潮严重；

[5]走廊：走廊是各个房间连接通道，水流从此经过，全部地板被泡，踢脚线被泡，全部壁纸底部受潮严重；

[6]儿童房：全部进水，儿童房的书桌底部及其未安装完毕的抽屉、挂板等部件被泡；衣柜底部被泡；因为衣柜是通顶设计整体安装，无法移动，暂时无法拆除，其下面的地板也未拆除；全屋拆除了2/3的地板和踢脚线；全屋的壁纸下部受潮严重；儿童房的实木门套和木门底部受潮严重；

[7]主卧：西侧一大半被水泡，东侧一小半被渗透，地板受潮；放在主卧的床垫被泡约三分之一；衣柜靠门口的一头底部被泡，另外一头被渗透受潮；因为衣柜是通顶设计整体安装，无法移动，暂时无法拆除，其下面的地板也未拆除；全屋拆除了一半的地板和踢脚线；全屋一半的壁纸下部受潮严重，另外一半轻微受潮；主卧的实木门套和木门底部受潮严重；

[8]客卧：客卧的门口局部进水，衣柜靠近门口的一头受潮严重；另外一端受潮情况未知（因为地板未拆除到）；门口的地板拆除，室内拆除了1/4地板和1/2的踢脚线；全屋一半的壁纸下部受潮，另外一半受潮情况未知（因为地板未拆除到）；客卧的实木门套和木门底部受潮严重；

[9]多处壁纸被不同程度的溅水、弄脏、甚至有破损；

[10] 厨房的房门和门套、北阳台的门套、书房门套和房门、主卧的房门和门套、儿童房的房门和门套在排除积水的过程中不同程度的溅水和弄脏（弄脏好说，关键是被溅了大量的水）

3.2 楼下的情况

因为发现的还算及时，截止到xx年x月x日11:30楼下住户和物业人员发现厨房吊顶有积水，其他部分房顶和墙体未现异常。其房子的装修工xx师傅建议48小时之后再做观测。

第13篇 交通事故赔偿诉讼保全申请书

交通事故赔偿诉讼保全申请书1

代理人：xx，山东xx律师事务所律师

被申请人：xxx，男，鲁xxxxx别克牌车辆所有人，住济南市xxx号。

请求事项：

请求对车牌号为鲁xxxxx的车辆依法采取财产保全措施，予以查封、扣押。保全额为70000元（大写柒万元整）。

事实和理由：

20xx年12月16日，书生驾驶被申请人所有的`鲁xxxx别克牌机动车行至文档路派出所路口处时与申请人发生交通事故，申请人受伤住院治疗，因发生交通事故造成的损失申请人需依法索赔，为防止被申请人逃避债务，保障申请人的权利在判决后得到实现，现根据民事诉讼法相关规定，申请人特向贵院提出申请，请立即查封被申请人上列财产。

望贵院批准。

此致！

申请人：

xx年十二月二十八日

交通事故赔偿诉讼保全申请书2

申请人：________，女，汉族，________年____月____日生，住________。

代理人：________事务所律师

被申请人：________，男，________车辆所有人，住________号。

请求事项

请求对车牌号为________的车辆依法采取财产保全措施，予以查封、扣押。保全额为70000元（大写柒万元整）。

事实和理由

________年____月____日，书生驾驶被申请人所有的________机动车行至________路口处时与申请人发生交通事故，申请人受伤住院治疗，因发生交通事故造成的损失申请人需依法索赔，为防止被申请人逃避债务，保障申请人的权利在判决后得到实现，现根据民事诉讼法相关规定，申请人特向贵院提出申请，请立即查封被申请人上列财产。

望贵院批准。

此致_________人民法院

申请人：

20xx年xx月xx日