自主实习合同（16份范本）

第1篇 校外自主实习保证书

本人系大学学院班的，于年月——年月申请参加校外自主实习。

在外实习期间，本人愿遵守学院相关的实习责任事项，保证做到：

1.遵守国家法律、社会公德和校纪校规，遵守实习纪律，言行不损坏学校形象；

2.遵守交通法规，注意公路交通安全。

3.一切行动要服从带队教师（指导教师）的管理，听从带队教师（指导教师）的指挥；尊重实习单位的领导和指导教师；

5.不擅自到非游泳区（塘、水库、江河）游泳。实习期间不发生外宿、酗酒、寻衅闹事、打架斗殴等现象；

6.实习期间不擅自离开实习地点到外地游玩；

7.在实习期间，提高安全防范意识，提高自我保护能力。注意自身的人身和财物安全，防止各种事故的发生；

8.发生突发事件或重大情况应迅速及时向指导老师报告；

9.由实习接收单位负责本人实习期间的安全管理，本人向学校指定教师定期汇报实习情况；

10.本责任书安全责任的主体是本人，我应该自觉全面遵守执行有关规定；我的家长会主动配合学校对本人进行安全教育；如本人违反上述规定，所造成的后果和损失（包括人身伤害事故），由本人及本人家长承担安全责任；

11.本责任书经学校鉴章、学生签字后生效。有效期至学生实习结束安全返校为止；

保证人：

家长：

日期：

第2篇 自主实习学生保证书

经学生本人申请，学生家长同意，学生所在系审核，批准班同学到进行为期()周的自主实习。为明确责任、避免纠纷，经学生所在系、学生本人及家长共同协商，三方自愿达成如下承诺：

第一条学生本人及家长保证所提交的《学生自主分散实习申请表》中，学生信息、实习单位信息、实习内容安排等所填写信息真实可靠，并保证在上述单位自主实习。如有不实，本人愿意承担一切后果。

第二条学生本人保证在自主实习期间，按《亳州师范高等专科学校学生管理规定》和《亳州师范高等专科学校非师范学生专业实习的管理规定》的规定严格规范自己的行为;保证遵守实习所在单位的工作制度，安全制度，操作规程，保密制度及其它各项规章制度。认真实习，安全生产。不从事与实习工作无关，有损学校形象的活动。

第三条学生本人、学生家长承诺对学生本人在分散实习期间的人身财产安全和一切的行为及其产生的后果负完全责任，并与学校或本系无关。

第四条学生本人保证在自主实习期间的通讯渠道畅通，经常与家长、校内指导教师及辅导员保持联系。不论何种原因，一旦中止实习，保证及时返校办理相关手续。保证按时返校。

第五条学校建议学生本人购买自主实习期间人身意外伤害保险。

第六条本承诺书有学生本人、学生家长签字同意及学生所在系盖章后方可生效。

第七条本承诺书一式两份，学生所在系及学生本人各执一份。

本人联系方式：

电话：

学生本人(签字)：________年____月____日

学生家长(签字)：________年____月____日

学生所在系(盖章)：________年____月____日

第3篇 学生自主实习保证书

为适应教学改革的发展，实现教学方式的多样化，________________________学院同意学生到校外有关单位完成毕业实习和毕业设计阶段的学习任务。为规范校外毕业实习、毕业设计形式，确保顺利完成学校的教学任务，特制定本协议。________学院_______班________学生同意以下管理条例：

1.本人书面申请、经指导教师和研究所同意学院批准，到校外_______________(单位)进行①毕业实习/②毕业设计/③专业实习，在此期间，自觉遵守毕业实习、专业实习、毕业设计所在单位的一切规章制度(包括劳动制度和保密制度等)。

2.毕业实习、专业实习、毕业设计期间，与毕业实习、专业实习、毕业设计所在单位或其它第三方引起的纠纷，由学生本人自己负责，学院不承担任何责任。

3.毕业实习、专业实习、毕业设计期间，因在校外引起的人身安全问题，由学生本人自己负责，学院不承担任何责任。

4.学生必须根据各专业规定要求按时到校注册，否则按学校规定处理。

5.自觉遵守中国计量学院科技学院的有关规定，按学校毕业实习、专业实习、毕业设计的要求，提交开题报告、课题中期进展情况报告、实习日志、实习周记、实习报告及毕业设计论文等。

6.本人遵守学院的规定，按时回校参加毕业设计答辩，否则成绩按零分计。外出实习期间，应每一周主动向校内指导老师联系并汇报设计进展状况，按系规定定期回校接受检查或汇报。

7.期间所涉及的差旅费等由本人自理或由用人单位报销，学院不承担任何费用。

8.对违反学校规定者立即中止校外毕业设计或毕业实习，并视情况给予纪律处分。

9.本保证书一式三份，本人自己、学院、单位各执一份，经本人和担保人(家长)签字、盖章后有效。

本人签字(盖章)：

担保人签字(盖章)：

单位盖章：

日期：________年____月____日

第4篇 自主实习申请书600字

尊敬的系领导：

本人是机电学院xx专业xx班学生，现申请自主实习，并已与家长商量，取得家长同意。现特向学院申请自主实习。在实习期间，本人保证做到以下几点：

1.实习期间遵守单位的规章制度，信守合同，力争得到用人单位良好评价；

2.实习期间遵纪守法，维护学院的形象，决不做违纪违法的事情，并注意个人安全；

3.实习期间按要求完成系里布置的教学内容，定期与毕业设计指导教师沟通，按进度完成毕业设计各项内容，上交毕业设计作业；

4.严格按照我系安排的时间回校参加考试及其他有关的工作，在离校期间保证与辅导员保持通讯畅通，更换联系电话时能及时告知，并做到及时向辅导员汇报有关学习、生活及实习情况。

特此申请，恳请学院领导批准。

此致

敬礼

申请人签名：

联系电话：

年月日

第5篇 自主实习申请书范本

本人为________年级________专业________班学生，因________原因，经家长签字同意，申请到单位自主实习，实习时间自________年____月____日起，至________年____月____日止，实习期间住宿地点是：本人的联系方式是：.

同时承诺：

1、未完成的课程本人将业余自学，保证按时参加学校规定的所有考试；

2、若由于未按时参加考试或考试不及格，以至于出现未修满毕业规定学分而影响正常毕业的后果则由本人承担；

3、实习期间的人身财产安全由本人自己负责；

4、按时交清所有学费。

申请人：

________年____月____日

家长签字：

联系方式：________年____月____日

辅导员签字：________年____月____日

系领导签字：________年____月____日

系盖章

第6篇 自主实习申请书2020

自主实习申请书

（系）：

本人为年级专业班学生，因原因，经家长签字同意，申请到单位自主实习，实习时间自年月日起，至年月日止，实习期间住宿地点是：本人的联系方式是：.

同时承诺：

1、未完成的课程本人将业余自学，保证按时参加学校规定的所有考试；

2、若由于未按时参加考试或考试不及格，以至于出现未修满毕业规定学分而影响正常毕业的后果则由本人承担；

3、实习期间的人身财产安全由本人自己负责；

4、按时交清所有学费。

申请人：

年月日

家长签字：

联系方式：__年___月____日

辅导员签字：__年___月____日

系领导签字：__年___月____日

系盖章

第7篇 毕业自主实习申请书

xxx系领导：

我是13级美术教育班的学生yjbys.我申请自主实习，实习地为 广州 ，申请理由如下。

我的户籍在广州，我对广州也较为熟悉，可以快速的融入实习生活。并且在 实习期 间，这里的老师能给予我更多上台讲课机会，并在课后指出我教学中的缺点和不足。因此我可以在实习期间迅速提高自己的能力，获得更多锻炼机会和宝贵经验。为毕业之后成为一名合格的人民教师做准备。

实习期间，我会严格遵守学校有关实习的各项规定及实习单位的有关规章制度，在实习期间与校系老师的保持联系，并且承诺在自主实习期间所发生的一切 意外事故 由本人承担。因此，请校系领导放心，我会圆满的完成实习任务，请校系领导给予批准！

实习单位地址：

实习单位联系电话：

实习单位联系人：

家长联系电话：

申请人签字：

家长签字：

申请日期：

第8篇 自主实习申请书1

尊敬的系领导：

本人是机电学院xx专业xx班学生，现申请自主实习，并已与家长商量，取得家长同意。现特向学院申请自主实习。在实习期间，本人保证做到以下几点：

1.实习期间遵守单位的规章制度，信守合同，力争得到用人单位良好评价；

2.实习期间遵纪守法，维护学院的形象，决不做违纪违法的事情，并注意个人安全；

3.实习期间按要求完成系里布置的教学内容，定期与毕业设计指导教师沟通，按进度完成毕业设计各项内容，上交毕业设计作业；

4.严格按照我系安排的时间回校参加考试及其他有关的工作，在离校期间保证与辅导员保持通讯畅通，更换联系电话时能及时告知，并做到及时向辅导员汇报有关学习、生活及实习情况。

特此申请，恳请学院领导批准。

此致

敬礼

申请人签名：

联系电话：

第9篇 自主实习申请书怎么写

本人为________年级________专业________班学生，因________原因，经家长签字同意，申请到单位自主实习，实习时间自________年____月____日起，至________年____月____日止，实习期间住宿地点是：本人的联系方式是：.

同时承诺：

1、未完成的课程本人将业余自学，保证按时参加学校规定的所有考试；

2、若由于未按时参加考试或考试不及格，以至于出现未修满毕业规定学分而影响正常毕业的后果则由本人承担；

3、实习期间的人身财产安全由本人自己负责；

4、按时交清所有学费。

申请人：

________年____月____日

家长签字：

联系方式：________年____月____日

辅导员签字：________年____月____日

系领导签字：________年____月____日

第10篇 自主实习申请书1000字

尊敬的系领导：

本人是机电学院xx专业xx班学生，现申请自主实习，并已与家长商量，取得家长同意。现特向学院申请自主实习。在实习期间，本人保证做到以下几点：

1.实习期间遵守单位的规章制度，信守合同，力争得到用人单位良好评价；

2.实习期间遵纪守法，维护学院的形象，决不做违纪违法的事情，并注意个人安全；

3.实习期间按要求完成系里布置的教学内容，定期与毕业设计指导教师沟通，按进度完成毕业设计各项内容，上交毕业设计作业；

4.严格按照我系安排的时间回校参加考试及其他有关的工作，在离校期间保证与辅导员保持通讯畅通，更换联系电话时能及时告知，并做到及时向辅导员汇报有关学习、生活及实习情况。

特此申请，恳请学院领导批准。

此致

敬礼

申请人签名：

联系电话：

________年____月____日

第11篇 自主实习申请书格式

（系）：

本人________为年级________专业________班学生，因________原因，经家长签字同意，申请到单位自主实习，实习时间自________年____月____日起，至________年____月____日止，实习期间住宿地点是：本人的联系方式是：.

同时承诺：

1、未完成的课程本人将业余自学，保证按时参加学校规定的所有考试；

2、若由于未按时参加考试或考试不及格，以至于出现未修满毕业规定学分而影响正常毕业的后果则由本人承担；

3、实习期间的人身财产安全由本人自己负责；

4、按时交清所有学费。

申请人：

________年____月____日

家长签字：

联系方式：________年____月____日

辅导员签字：________年____月____日

系领导签字：________年____月____日

系盖章

第12篇 学生自主实习保证书正式

本人同意_________不参加集中实习，到_________单位进行自主实习，实习时间为_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。愿为其实习期间的安全负全责，如有意外，与学校无关。

1.本人自觉遵守学校有关安全方面的规定;

2.本人保证在自主实习期间，按潍坊康达技工学校的相关规定严格规范自己的行为;保证遵守实习所在单位的作息制度，安全制度，操作规程，保密制度及其它各项规章制度。认真实习，安全生产。不从事与实习工作无关，有损学校形象的活动;

3.本人承诺对本人在自主实习期间的人身财产安全和一切的行为及其产生的后果负完全责任;

4.本人保证在自主实习期间的通讯渠道畅通，经常与校内指导教师及班主任保持联系。自主实习期间，如学校需返校参加正常的教育教学活动，必须保证正常返校特此保证。

保证人：_________

_________年_________月_________日

第13篇 学生自主实习安全保证书

本人系级专业毕业生，经与单位联系，定与年月日至年月日前去该单位进行毕业实习工作。

为贯彻落实学院的安全管理有关规定，确保我们的生命和财产安全，维护学院的教育教学秩序，维护自主实习单位的工作管理秩序，进一步明确责任，根据国家有关法律、法规及学院的相关文件要求，在自主实习期间，特签订此安全保证书：

1.本人自觉遵守学校及学院有关安全方面的规定;

2.本人保证在自主实习期间，按兰州职业技术学院的相关规定严格规范自己的行为;保证遵守实习所在单位的作息制度，安全制度，操作规程，保密制度及其它各项规章制度。认真实习，安全生产。不从事与实习工作无关，有损学校形象的活动;

3.本人保证对本人在自主实习期间的人身财产安全和一切的行为及其产生的后果负完全责任;

4.本人保证在自主实习期间的通讯渠道畅通，经常与家长、校内指导教师及辅导员保持联系。自主实习期间，如学校需返校参加正常的教育教学活动，必须保证正常返校。

家长签字：

学生签字：

年月日

第14篇 学生自主实习毕业设计保证书

为适应教学改革的发展，实现教学方式的多样化，中国计量学院现代科技学院同意学生到校外有关单位完成毕业实习和毕业设计阶段的学习任务。为规范校外毕业实习、毕业设计形式，确保顺利完成学校的教学任务，特制定本协议。__________学院_______班________学生同意以下管理条例：

1.本人书面申请、经指导教师和研究所同意学院批准，到校外_______________(单位)进行①毕业实习/②毕业设计/③专业实习，在此期间，自觉遵守毕业实习、专业实习、毕业设计所在单位的一切规章制度(包括劳动制度和保密制度等)。

2.毕业实习、专业实习、毕业设计期间，与毕业实习、专业实习、毕业设计所在单位或其它第三方引起的纠纷，由学生本人自己负责，学院不承担任何责任。

3.毕业实习、专业实习、毕业设计期间，因在校外引起的人身安全问题，由学生本人自己负责，学院不承担任何责任。

4.学生必须根据各专业规定要求按时到校注册，否则按学校规定处理。

5.自觉遵守中国计量学院科技学院的有关规定，按学校毕业实习、专业实习、毕业设计的要求，提交开题报告、课题中期进展情况报告、实习日志、实习周记、实习报告及毕业设计论文等。

6.本人遵守学院的规定，按时回校参加毕业设计答辩，否则成绩按零分计。外出实习期间，应每一周主动向校内指导老师联系并汇报设计进展状况，按系规定定期回校接受检查或汇报。

7.期间所涉及的差旅费等由本人自理或由用人单位报销，学院不承担任何费用。

8.对违反学校规定者立即中止校外毕业设计或毕业实习，并视情况给予纪律处分。

9.本保证书一式三份，本人自己、学院、单位各执一份，经本人和担保人(家长)签字、盖章后有效。

本人签字(盖章)：

担保人签字(盖章)：

单位盖章：

日期：________年____月____日

第15篇 自主实习申请书

尊敬的系领导：

本人是机电学院xx专业xx班学生，现申请自主实习，并已与家长商量，取得家长同意。现特向学院申请自主实习。在 实习期 间，本人保证做到以下几点：

1.实习期间遵守单位的规章制度，信守合同，力争得到用人单位良好评价；

2.实习期间遵纪守法，维护学院的形象，决不做违纪违法的事情，并注意个人安全；

3.实习期间按要求完成系里布置的教学内容，定期与毕业设计指导教师沟通，按进度完成毕业设计各项内容，上交毕业设计作业；

4.严格按照我系安排的时间回校参加考试及其他有关的工作，在离校期间保证与辅导员保持通讯畅通，更换联系电话时能及时告知，并做到及时向辅导员汇报有关学习、生活及实习情况。

特此申请，恳请学院领导批准。

此致

敬礼！

申请人签名：

联系电话：

________年____月____日

第16篇 自主实习申请书2023

自主实习申请书2023

自主实习申请书

（系）：

本人为年级专业班学生，因原因，经家长签字同意，申请到单位自主实习，实习时间自年月日起，至年月日止，实习期间住宿地点是：本人的联系方式是：.

同时承诺：

1、未完成的课程本人将业余自学，保证按时参加学校规定的所有考试；

2、若由于未按时参加考试或考试不及格，以至于出现未修满毕业规定学分而影响正常毕业的后果则由本人承担；

3、实习期间的人身财产安全由本人自己负责；

4、按时交清所有学费。

申请人：

年月日

家长签字：

联系方式：__年___月____日

辅导员签字：__年___月____日

系领导签字：__年___月____日

系盖章