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第1篇 农村用药安全与两网建设的调研报告
农村药品监督网络和药品供应网络建设（以下简称两网建设），是当前全面建设小康社会新形势下，党和国家解决三农问题，切实维护农民用药安全的一项重要工作，是食品药品监管部门实践三个代表重要思想，贯彻落实国务院食品药品放心工程的一项得民心、顺民意的德政工程。为进一步加快我县农村药品两网建设进程，确保按期完成县局规定的两网建设各项工作任务，_____县食品药品监督管理局组织人员深入县城区、各乡（镇）开展了农村药品两网建设调研。通过调研，掌握了我县农村药品两网建设工作进展情况，总结了两网建设的成功经验，对进一步做好我县农村药品两网建设工作有一定的指导意义。
一、基本情况
全县辖区三镇六乡一场一矿，总人口81000人，其中：农业人口46000人。全县共有医疗机构119个，其中：县级医疗机构2个，乡（镇）卫生院9个，计生服务站（所）13个，村卫生所95个。共有药品经营企业26家，其中：药品批发企业1家，药品连锁企业11家，药品零售企业14家。
二、农村药品两网建设开展情况
我县农村药品“两网”建设工作，是在全国各地普遍开展的大背景下正式启动和实施的，到现在已有两年时间。两年来，我们在“两网”建设方面，既积极贯彻上级的部署，又紧密结合本县实际情况，突出重点，狠抓三项工作，“两网”建设取得了较好成绩。
1、药品供应网络日趋完善。县局坚持把加强药品供应网建设作为一项重要工作常抓不懈，经过连续几年的努力，现已形成了比较完善的药品供应网络。一是稳步实施药品配送进村计划。_____县德荣大药房医药连锁有限公司是县内成立较早、资本实力较为雄厚的药品经营企业，多年来，它在满足全县人民群众用药需求方面发挥了很好的龙头作用。在县局的指导和大力扶持下，_____县德荣大药房医药连锁有限公司及_____市锦丰医药有限公司分别在全省三镇六乡建立了药品配送连锁企业。县局在没有药店的村开展了服务性供药点建设，全县农村已建成45个村级服务性供药点。使农村药品能从正规渠道购进，有力地保证了农村药品质量。
２、药品监管网络进一步健全。我县农村药品监管网络建设可以说是从县药监局成立就开始着手，经历了2年多时间，在各方面的重视和支持下，现已建立了一个以专门机关监督为主、社会监督为辅、较为健全的药品监管网络，较好地发挥了各自的职能作用。20__年至今，全县共聘请了药品监督协管员27名，药品监督信息员90名，药品监督协管员工作站9个，药品监督信息员工作站14个，由此，我县县、乡、村三级药品监管网覆盖率达到了100%。形成一个覆盖全县所有乡镇和行政村的健全的、职能职责更加明确的食品药品监督网络。
3、医疗机构“规范药房”建设顺利启动和实施。开展医疗机构“规范药房”创建活动，帮助各医疗机构提高自身药事管理水平，相关主管部门和多数医疗机构本身是理解和支持的。我局坚持将医疗机构创建“规范药房”这项活动作为提高用药水平，确保人民群众用药安全的有效载体，局主要领导亲自过问，分管领导具体抓，相关股室和专人负责落实。总体上看，通过创建“规范药房”，各医疗机构相关人员业务水平、药品质量管理水平、软硬件建设等方面都有较大提高，创建工作成效显而易见。
二、主要做法
围绕上述“两网”建设中的三项主要工作，我们在具体工作中，坚持在实践中摸索，力求找到最符合本地实际的途径和措施。我们的主要做法是：
1、在加强农村药品供应网络建设中注重“五个结合”。
一是医药结合。即对部分基础条件较好的医疗机构药房加以改造和规范。
二是上下结合。根据县城区药品经营企业相对趋于饱和的现状，把重点向部分较偏远的乡镇延伸，大力发展乡级零售药店。
三是新老结合。既大力发展新的企业，又对现有的企业进行整顿规范对达不到药品经营质量管理规范要求的，坚决淘汰出局。
四是内外结合，既鼓励本地资本从事药品经营，又支持外地资本参与，形成内外并进的竞争格局。
五是数质结合。遵循合理布局、方便群众的原则，坚持标准，确保质量，克服片面追求数量的现象。
2、在加强农村药品监管网络建设中体现“四项要求”。
一是健全组织网络。健全的组织机构是搞好药品监管工作的基础。我们在20__就建立了县、乡、村三级监管网络，今年又进行了大规模调整和充实，监管网络更为健全。
二是体现专兼结合。总的来说，药品监管的职责最根本的还是要由专门机关，即药监部门来承担，要以专门监督为主。社会监督作为专门监督一种补充，也是非常必要和行之有效的，其人员基本是由社会上各有关方面和不同阶层的工作人员兼任的，利用其工作职务等方面的优势来开展药品监督这项工作。
三是明确职权职责。针对现已成立的县“两网”办、乡镇协管领导小组及其“协管”办、聘任的药品社会协管员、信息员等，都相应规定了他们的职权、职责，使其既不越权，又不失职。
四是注重发挥作用。建立社会监督网络的根本目的在于有效发挥作用。在实际工作中，我们从相应组织人员的资格条件等方面来把关，力求个个、人人发挥作用。
3、在医疗机构“规范药房”建设中“严把三关”。我县在开展全县医疗机构“规范药房”创建活动中，认真对照标准条件，确保工作质量，在实施过程中“严把三关”。
一是严格标准条件。即严格按照已制定的医疗机构创建“规范药房”的相应标准和条件。面对全县众多的县直、乡镇、村级医疗机构，统一其创建“规范药房”的标准。提倡个个参与，但决不擅自降低标准，搞个个达标。
二是严格规范操作。在启动和实施过程中，严格按照有关要求，规范操作，并选派好业务人员负责各项具体工作的落实。
三是严格检查验收。在创建过程中，坚持发挥各医疗机构自身的主观能动性，由它们先行对照标准，加强自我完善，完成自查后申请验收。检查组在验收中，严守纪律，严格条件，对检查情况做出客观评价，如实指出各自存在问题，并要求它们在规定的期限内改正，认真补缺补差，确保了整个工作的质量。
三、几点体会
1、提高认识、加强领导是搞好“两网”建设的重要保证。在加强农村药品“两网”建设中，各相关人员，特别是领导同志一定要充分认识加强农村药品“两网”建设工作的极端重要性，高度重视和加强对此项工作的领导，力争把本地区农村药品“两网”建设提升到一个新的更高的水平。
2、勇于实践、有所创新是搞好“两网”建设的前提和基础。“两网”建设的具体工作非常多、非常细，而且需要长期坚持。我们要敢于在实际工作中多摸索，有所创新，不断巩固和扩大“两网”建设的成果。
3、因情施策、注重实效是搞好“两网”建设的基本要求。加强“两网”建设，必须既按照上级的原则要求，紧密结合本地、本单位的实际情况，同时要十分注重工作的质量和实际效果，这也是我们一切工作的出发点和落脚点。
4、坚持共性、突出个性是搞好“两网”建设的关键所在。所谓的“个性”亦即特点，“两网”建设这项工作，各地、各单位在具体工作方法和措施，有许多共同点，但也不是千篇一律，我们可以借鉴他人的经验做法，但也不要简单地照搬照抄他人之作，要力争形成各自的工作特色。
一是我们还利用药品经营企业gsp认证的契机，促使它们按照相关规范和要求，在软硬件建设上有较大提高，对不符合规范要求的，按照规定淘汰一批。
二是全县药品经营企业经过gsp认证后，企业容貌与管理整体上升到了一个新水平。
三是坚持内外并举。县局立足本县实际情况，既对县药业公司给予积极扶持，又按照“大市场”规则，为外来投资企业提供服务，鼓励其公平参与药品流通领域的竞争。
四是合理规范医疗机构用药行为。即将全县卫生院、医疗室、个体卫生所等医疗机构作为方便群众用药的一种途径，按照国家规定所开具的处方合理使用药品，解决群众用药问题。
四、存在的困难和问题
虽然_____县农村药品两网建设工作取得了好的成绩，但从调研的情况看，药品的供应和监管还存在着一些亟待解决的问题。
（一）已建成的县、乡（镇）、村药品监督网络的管理制度和运行机制还处于起步阶段，网络的作用还没有完全发挥出来。所聘请的药品监督协管员、药品监督信息员，没有固定的报酬和必要的经费，有义务没有报酬，因此，反馈信息情况的积极性不高，难以保证信息反馈的经常性、真实性和全面性，可能使形成的监督网络形同虚设。
第2篇 创建医疗机构规范药房用药安全调研报告
创建医疗机构规范药房用药安全调研报告
三分局辖区共有医疗机构4家，医疗机构在人民群众防病治病方面发挥着它不可替代的作用。但是，医疗机构药房是否规范、药品质量能否得到保证，直接关系到医疗效果和老百姓的切身利益。目前大部分医疗机构药房存在“小、乱、差”的问题，使群众买放心药难的问题日趋突出。因此，医疗机构药房的改造和规范工作，就成为药监部门一项刻不容缓的工作任务。?
一、存在的困难与问题?
(一)硬件设施不完备。硬件设施是一个医疗机构药房的基础性工程，直接影响着药品的管理、使用等各个方面。然而，4家医疗机构，大部分均不同程度地缺乏硬件设 施。一是药房、药库面积过于狭窄，有的药房面积不足15平方米，药库面积不足40平方米；二是没有相应的管理设施，如药架、药柜、干湿温度计、隔地垫、冷藏设备及通风、避光、防鼠、防虫等措施；三是调配使用工具不全，部分医疗机构调配药品都没有使用专用工具，而是用手直接调配，并且包装药品没有专用药袋，这些都不符合药品的包装要求，直接污染了药品。
（二)软件资料不健全。软件资料最能反映一个医疗机构药品质量管理的全过程。但是，在常用的10余种软件资料中，医疗机构最多只能查到药品购进记录等
三、四种资料，与 药品零售 企业50余种软件资料相比，还不足10%。这主要体现在，一是各类相应的规章制度不健全，如药品的储存、养护、出库、调配、事故处理等制度；二是本单位没有建立起人员培训及健康检查档案；三是购进、验收记录不完整、不写药品剂型规格、不注明验收结论、购进验收人员不签名等现象大量存在；四是没有收集药品质量信息及无近效期药品催销表等问题很为普遍。
(三)购货手续不完善。在药品采购方面，一些医疗机构总是存在着这样那样的问题。首先，虽然大部分医疗机构在采购药品时都能做到查看一证一照(《药品经营许可证》、《营业执照》)，但没有按要求将其加盖公章的复印件留存下来；其次，对于进口药品及一些特殊药品，没有索取《进口药品注册证》、《口岸检验报告书》、《生物制品批签发合格证》等相关证明文件的复印件；此外，个别法律意识较弱的医疗机构，在购货时没有与供货方签订《药品质量保证协议》，没有索要正式税票及交货清单，一旦发生纠纷，缺少保护自己合法权益的有效证据。?
(四)管理措施不得力。药品的储存、养护、陈列等工作，是药品管理的关键环节。但是，由于绝大部分医疗机构缺少必要的设施设备，加之思想不能引起足够重视，所以在管理上存在着不少漏洞。一是药品堆垛不符要求，没有与地面墙壁保持一定距离，药品受潮现象时有发生；二是药品储存未实行合格药品与不合格药品的分区管理，在执法人员检查中发现假劣药品时，总是以“已经报废”为由推脱责任，难以辩清；三是药品陈列比较混乱，导致许多药品因使用时寻找不到而过期失效；四是库房与药房的温湿度没有定时监控，造成了许多药品霉烂变质或被虫蛀；五是不能定期对药品检查养护，例如药品被阳光曝晒现象已是司空见惯，由于这 些问题的存在，医疗机构药品质量已令人十分堪忧。
(五)调配使用不规范。药品的调配使用，是直接作用于患者的终端环节，但是，由于长期以来形成的习惯，调剂人员的调配使用行为极不规范，大多数调剂人员在药品调配时不使用调配工具；调剂人员不经处方医师而随意更改处方或代用药品；部分调剂人员不在处方上签名等；这些不良习惯和违法行为不仅严重危胁着人民群众用药的安全有效，而且严重地阻碍了药品使用规范化程度的提高。?
(六)服务质量不满意。医疗机构服务质量的高低，不仅是其行医用药技能的一个外在体现，更是一条能否保证患者心理治疗的重要途径。但是，在服务态度与服务质量上，大部分医疗机构还存在以下问题：一是一些药剂人员在工作时间内，不能坚持在职在岗，不能按要求着工作服；二是个别药剂人员态度恶劣，没有体现患者至上和为人民服务的精神；三是未设立服务公约、监督电话和患者意见簿等便民条件，不能正确倾听群众呼声；四是对药品使用后的不良反应等情况没有及时监测，对患者反映的药品质量问题，不能详细记录并及时处理。
二、产生的原因?
(一)认识有偏差，旧有管理体制存在弊端，缺乏竞争机制。长期以来，由于医疗机构一直处于被保护地位 ，认为只要取得《医疗机构执业许可证》，就如同获得使用药品的“通行证”，没有危机感；其次，“以药养医”的现象仍然还严重存在；最后，医疗保险定点单位被医疗机构独揽，也是造成缺乏竞争机制的一个重要原因。?
(二)思想不重视，药学专业人才严重匮乏。一方面，一些医疗机构负责人对药房管理工作很不重视，总认为药房只是为了卖药，传统的思想观念和药房管理方法还根深蒂固，直接影响了药品使用制度改革工作的推进；另一方面，各医疗机构药学专业人才严重匮乏，已成为一个不容忽视的问题。笔者曾对医疗机构调剂人员进行过调查，问其调剂职责有哪些，大多数 回答不上来，由于这些人未经过正规药学知识培训，只对药品有粗浅的认识，严重影响着人民群众的用药安全。?
(三)制度不健全，医疗机构药房无章可循。虽然以前卫生管理部门给医疗机构药房制定过一些工作制度，且发挥了重要作用，但是，随着社会的发展和医药制度的逐步改革，这些制度已远远不能适应药房工作的需要。另外，随着我国加入wto，gmp、gsp等规范相继修改出台，但是由于考虑到“医药分家”的发展趋势，我国医疗机构药品使用规范成为了药品质量管理方面的一个合理缺陷。因此，在医疗机构的药房规划、人员结构、药品购进、验收、储存、养护、出库、使用及服务等环节上，没有严格的标准和统一的尺度予以要求和衡量，从而造成药房工作无章可循的问题及药房现状参差不齐的现状。?
(四)举报案件少，群众法律意识比较淡薄。一方面，一些群众在发现甚至自己用上假劣药品的时候，总认为吃一点小亏而已，不能及时向药监部门举报，延误了作战时机。另一方面，大部分医疗机构负责人，在发生违法行为后，还不能正确认识错误，法律观念极为淡薄。?
三、几点建议与对策?
(一)强化教育培训，切实提高从业人员综合素质。一是要实行药品从业人员资格准入制度。药品从业人员上岗必须先通过岗前培训并考试合格，凭药监部门核发的《上岗证》方可从事直接接触药品的工作；二是要加强继续教育工作，从药品基本知识、药事法律法规、药品职业道德等方面不断提高药品从业人员的综合素质；三是要鼓励从业人员积极参与药学专业技术职称和资格的评审及考试，从根本上解决医疗机构药品从业人员的素质问题。?
(二)加大经济投入，实现医疗机构的可持续性发展。“巧妇难为无米之炊”。要使医疗机构药房进行有效改造，从而保障药品质量和人民群众用药安全有效，就需要社会多方面给予经济支持和投入。首先，医疗机构负责人要从思想上予以足够重视，要加大对药房改造的投资力度，下决心完善各项设施设备；其次，政府有关职能部门，要对医疗机构药房改造工作进行适当的政策倾斜，帮助其度过难关。
(三)出台相应规范，促进药品使用科学化程度提高。目前，国家对医疗机构药品使用没有相应质量管理规范，这虽然是一个合理缺陷，但是面对医疗机构药房的现状，我们应在认真调查研究的基础上，制定出一整套既能适应地域特点，又能切实解决药品使用质量管理方面存在问题的规范和制度。对医疗机构的药品使用行为进行全面管理和规范，市局出台的《_____市创建“规范药房”实施方案》及《_____市医疗机构“规范药房”验收标准》就是一个很好的先例。?
(四)利用多种手段，严厉打击药品违法犯罪行为。“以监督为中心，监、帮、促相结合”的工作方针中，监督是中心。要加强对医疗机构监管，就须多管齐下。一是充实执法力量，改善执法条件，狠抓队伍自身建设，充分调动监管环节的内在因素；二是加强与公安、工商、卫生等相关职能部门的沟通与协调，开展联合执法活动，形成强大的执法合力，营造良好的执法环境；三是以建立“药品监督网络”为重点，聘请有一定社会影响且责任心强的人士担任药品协管员，从而确保药品监管无盲区；四是积极鼓励群众对药品违法案件进行举报。总之，我们要采取多种方法，建立起以药监部门牵头，相关部门配合，群众积极参与的药品打假机制，着力提高医疗机构药品质量的整体水平。?
(五)坚持法制宣传，增强人民群众的法律意识。医疗机构药品治理是一项漫长工程，不可能一蹴而就，这就需要社会各界尤其药监部门的不断宣传，不能仅仅停留在?“
3、15”?、“
9、15 ”等活动开展的层面上，而是要在日常工作之中，以严谨求实的工作作风和对人民群众用药安全、有效、负责的满腔热情，不断普及药学基本知识，宣传药事法律法规。在对医疗机构执法过程中，要将宣传和教育摆在突出位置，晓之以理，动之以情，做到“标本兼治”；此外，要采取群众喜闻乐见的方式，普及药品基本知识，指导百姓合理用药，并要加大药品法律法规的宣传，鼓励他们在自己用药受到侵害时，善于拿起法律武器来保护自己的合法权益。?
总之，改善医疗机构用药环境，确保药品安全有效，关系到老百姓的切身利益，关系到医疗机构的生存与发展，关系到整个社会的繁荣和稳定，是全面建设小康社会的重要目标之一。我们药监部门必须用发展的眼光去审视目前医疗机构存在的困难与问题，认真分析问题产生的根源，制定切实有效的措施，狠抓工作落实，真正解决好人民群众“用药难、用放心药难”的问题，用自己的实际行动来践行“三个代表”重要思想。
第3篇 农村用药安全与两网建设调研报告
农村用药安全与两网建设调研报告
农村药品监督网络和药品供应网络建设（以下简称'两网'建设），是当前全面建设小康社会新形势下，党和国家解决'三农'问题，切实维护农民用药安全的一项重要工作，是食品药品监管部门实践'三个代表'重要思想，贯彻落实国务院食品药品放心工程的一项得民心、顺民意的'德政'工程。为进一步加快我县农村药品'两网'建设进程，确保按期完成县局规定的'两网'建设各项工作任务，_____县食品药品监督管理局组织人员深入县城区、各乡（镇）开展了农村药品'两网'建设调研。通过调研，掌握了我县农村药品'两网'建设工作进展情况，总结了'两网'建设的成功经验，对进一步做好我县农村药品'两网'建设工作有一定的指导意义。
一、基本情况
全县辖区三镇六乡一场一矿，总人口81000人，其中：农业人口46000人。全县共有医疗机构119个，其中：县级医疗机构2个，乡（镇）卫生院9个，计生服务站（所）13个，村卫生所95个。共有药品经营企业26家，其中：药品批发企业1家，药品连锁企业11家，药品零售企业14家。
二、农村药品'两网'建设开展情况
我县农村药品“两网”建设工作，是在全国各地普遍开展的大背景下正式启动和实施的，到现在已有两年时间。两年来，我们在“两网”建设方面，既积极贯彻上级的部署，又紧密结合本县实际情况，突出重点，狠抓三项工作，“两网”建设取得了较好成绩。
1、药品供应网络日趋完善。县局坚持把加强药品供应网建设作为一项重要工作常抓不懈，经过连续几年的努力，现已形成了比较完善的药品供应网络。一是稳步实施药品配送进村计划。_____县德荣大药房医药连锁有限公司是县内成立较早、资本实力较为雄厚的药品经营企业，多年来，它在满足全县人民群众用药需求方面发挥了很好的龙头作用。在县局的指导和大力扶持下，_____县德荣大药房医药连锁有限公司及_____市锦丰医药有限公司分别在全省三镇六乡建立了药品配送连锁企业。县局在没有药店的村开展了服务性供药点建设，全县农村已建成45个村级服务性供药点。使农村药品能从正规渠道购进，有力地保证了农村药品质量。
２、药品监管网络进一步健全。我县农村药品监管网络建设可以说是从县药监局成立就开始着手，经历了2年多时间，在各方面的重视和支持下，现已建立了一个以专门机关监督为主、社会监督为辅、较为健全的药品监管网络，较好地发挥了各自的职能作用。20__年至今，全县共聘请了药品监督协管员27名，药品监督信息员90名，药品监督协管员工作站9个，药品监督信息员工作站14个，由此，我县县、乡、村三级药品监管网覆盖率达到了100%。形成一个覆盖全县所有乡镇和行政村的健全的、职能职责更加明确的食品药品监督网络。
3、医疗机构“规范药房”建设顺利启动和实施。开展医疗机构“规范药房”创建活动，帮助各医疗机构提高自身药事管理水平，相关主管部门和多数医疗机构本身是理解和支持的。我局坚持将医疗机构创建“规范药房”这项活动作为提高用药水平，确保人民群众用药安全的有效载体，局主要领导亲自过问，分管领导具体抓，相关股室和专人负责落实。总体上看，通过创建“规范药房”，各医疗机构相关人员业务水平、药品质量管理水平、软硬件建设等方面都有较大提高，创建工作成效显而易见。
二、主要做法
围绕上述“两网”建设中的三项主要工作，我们在具体工作中，坚持在实践中摸索，力求找到最符合本地实际的途径和措施。我们的主要做法是：
1、在加强农村药品供应网络建设中注重“五个结合”。一是医药结合。即对部分基础条件较好的医疗机构药房加以改造和规范。二是上下结合。根据县城区药品经营企业相对趋于饱和的现状，把重点向部分较偏远的乡镇延伸，大力发展乡级零售药店。三是新老结合。既大力发展新的企业，又对现有的企业进行整顿规范对达不到药品经营质量管理规范要求的，坚决淘汰出局。四是内外结合，既鼓励本地资本从事药品经营，又支持外地资本参与，形成内外并进的竞争格局。五是数质结合。遵循合理布局、方便群众的原则，坚持标准，确保质量，克服片面追求数量的现象。
2、在加强农村药品监管网络建设中体现“四项要求”。一是健全组织网络。健全的组织机构是搞好药品监管工作的基础。我们在20__就建立了县、乡、村三级监管网络，今年又进行了大规模调整和充实，监管网络更为健全。二是体现专兼结合。总的来说，药品监管的职责最根本的还是要由专门机关，即药监部门来承担，要以专门监督为主。社会监督作为专门监督一种补充，也是非常必要和行之有效的，其人员基本是由社会上各有关方面和不同阶层的工作人员兼任的，利用其工作职务等方面的优势来开展药品监督这项工作。三是明确职权职责。针对现已成立的县“两网”办、乡镇协管领导小组及其“协管”办、聘任的药品社会协管员、信息员等，都相应规定了他们的职权、职责，使其既 不越权，又不失职。四是注重发挥作用。建立社会监督网络的根本目的在于有效发挥作用。在实际工作中，我们从相应组织人员的资格条件等方面来把关，力求个个、人人发挥作用。
3、在医疗机构“规范药房”建设中“严把三关”。我县在开展全县医疗机构“规范药房”创建活动中，认真对照标准条件，确保工作质量，在实施过程中“严把三关”。一是严格标准条件。即严格按照已制定的医疗机构创建“规范药房”的相应标准和条件。面对全县众多的县直、乡镇、村级医疗机构，统一其创建“规范药房”的标准。提倡个个参与，但决不擅自降低标准，搞个个达标。二是严格规范操作。在启动和实施过程中，严格按照有关要求，规范操作，并选派好业务人员负责各项具体工作的落实。三是严格检查验收。在创建过程中，坚持发挥各医疗机构自身的主观能动性，由它们先行对照标准，加强自我完善，完成自查后申请验收。检查组在验收中，严守纪律，严格条件，对检查情况做出客观评价，如实指出各自存在问题，并要求它们在规定的期限内改正，认真补缺补差，确保了整个工作的质量。
三、几点体会
1、提高认识、加强领导是搞好“两网”建设的重要保证。在加强农村药品“两网”建设中，各相关人员，特别是领导同志一定要充分认识加强农村药品“两网”建设工作的极端重要性，高度重视和加强对此项工作的领导，力争把本地区农村药品“两网”建设提升到一个新的更高的水平。
2、勇于实践、有所创新是搞好“两网”建设的前提和基础。“两网”建设的具体工作非常多、非常细，而且需要长期坚持。我们要敢于在实际工作中多摸索，有所创新，不断巩固和扩大“两网”建设的成果。
3、因情施策、注重实效是搞好“两网”建设的基本要求。加强“两网”建设，必须既按照上级的原则要求，紧密结合本地、本单位的实际情况，同时要十分注重工作的质量和实际效果，这也是我们一切工作的出发点和落脚点。
4、坚持共性、突出个性是搞好“两网”建设的关键所在。所谓的“个性”亦即特点，“两网”建设这项工作，各地、各单位在具体工作方法和措施，有许多共同点，但也不是千篇一律，我们可以借鉴他人的经验做法，但也不要简单地照搬照抄他人之作，要力争形成各自的工作特色。，我们还利用药品经营企业gsp认证的契机，促使它们按照相关规范和要求，在软硬件建设上有较大提高，对不符合规范要求的，按照规定淘汰一批。全县药品经营企业经过gsp认证后，企业容貌与管理整体上升到了一个新水平。三是坚持内外并举。县局立足本县实际情况，既对县药业公司给予积极扶持，又按照“大市场”规则，为外来投资企业提供服务，鼓励其公平参与药品流通领域的竞争。四是合理规范医疗机构用药行为。即将全县卫生院、医疗室、个体卫生所等医疗机构作为方便群众用药的一种途径，按照国家规定所开具的处方合理使用药品，解决群众用药问题。
四、存在的困难和问题
虽然_____县农村药品'两网'建设工作取得了好的成绩，但从调研的情况看，药品的供应和监管还存在着一些亟待解决的问题。
（一）已建成的县、乡（镇）、村药品监督网络的管理制度和运行机制还处于起步阶段，网络的作用还没有完全发挥出来。所聘请的药品监督协管员、药品监督信息员，没有固定的报酬和必要的经费，有义务没有报酬，因此，反馈信息情况的积极性不高，难以保证信息反馈的经常性、真实性和全面性，可能使形成的监督网络形同虚设。
（二）重视不够，认识有差距，影响农村药品'两网'建设工作深入开展。在部分乡（镇）和所聘请的药品监督信息员、药品监督协管员中还存在着对'两网'建设工作认识模糊，无所谓、等待观望等思想，工作不主动，敷衍塞责，应付了事，仅停留在参加会议的层面上，没有具体的工作目标和实际行动，在群众中造成走过场，做样子，一阵风。
（三）'两网'建设具体操作欠细致。'两网'建设没有统一的模式、标准和操作规程可以参考，工作的每一个环节都要摸石头过河，基层难以操作，影响了'两网'建设工作的进程。
（四）药品流通渠道不畅，乡（镇）以下药店偏少，不能担当广大农村药品供应的重任。首先，药品供应渠道混乱，诊所卖药，假药、劣药、过期失效药屡禁不止。其次是农村经济条件差，人员居住分散，山高箐深，有资格、有条件的人不愿到行政村，特别是边远山区设药店或专柜，致使乡（镇）以下药品供应网点稀少，群众买药不方便。
（五）村级医疗机构服务水平低，服务意识差，责任感不强。承担广大群众用药重任的村卫生室、个体诊所的从业人员，专业技术水平普遍低下，药学知识缺乏，不能指导农民合理、有效的使用药品，加之以药养医，造成药价虚高，品种结构不合理，滥用抗生素等现象也时有发生，农民看不起病，用放心合格药品难，用药贵的问题比较突出。
（六）市场竞争导致配送体系受到冲击，影响了供应网络体系的稳定。我县确定了_____县德荣大药房医药连锁有限公司及_____市锦丰医药有限公司为主要的药品供应商，负责药品统一配送，企业为了竞争，各自在宣传、价格、服务上采取措施，吸引客户，使已形成的供需关系受到了冲击，影响了供应网络体系的稳定。
（七）药品零售连锁企业管理、服务达不到要求。企业在加盟后，承担药品配送的企业服务跟不上，药品品种不齐全、药价不稳定等情况突出，特别是在帮促gsp认证中，工作马虎不到位。同时，各药品零售企业也有等、靠思想，过多地依赖于所加盟的连锁企业公司，在药店规范化管理、实施gsp中不积极主动。另外，负责药品配送的源头企业只注重县、乡（镇）级药店，对村级药品服务站不重视。
总之，_____县自开展农村药品'两网'建设工作以来，在整顿和规范市场秩序、药品供应网络建设中做了一些工作，对保障农村群众用药安全，方便购买使用药品起到了积极的作用，但从调研的情况看，需探讨和解决的问题还很多，我们相信，坚持以'三个代表'重要思想为指导，在县局、县委、县政府的正确领导下，我们勇于探索、大胆实践、埋头苦干，一定能把'两网'建设这项'民心工程'做好抓实，使广大农村群众吃上放心实惠药。
