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第1篇 乡村医疗服务与药品价格管理调研报告
乡村医疗服务与药品价格管理调研报告
根据安徽省物价局《关于开展乡村医疗服务和药品价格调查的通知》（皖价医函（20__）21号）要求，结合当前深入开展的学习实践科学发展观教育活动，紧密结合本职工作，关注民生，我们于3月12日至13日会同市卫生局重点对太湖县卫生局及部分乡村卫生院的经营状况和价格政策执行情况进行了实地调查，并综合市辖其他县（市）的调查情况一并报告如下：
一、太湖县卫生医疗机构的总体情况
太湖县属山区县、库区县，也是国家级贫困县，全县2300平方公里，人口56万人。全县乡镇卫生院机构数37个，在职职工739人（其中合同制242人，卫生技术人员505人，管理人员44人），离退休人员287人，床位414张，病床使用率为53.8%，全年门急诊53.4万人次，每门急诊人均平均收费水平61.81元，其中药品费40.6元，财政补助收入占总支出19.8%，20__年度业务收入4324万元，其中药品收入2558万元，占业务收入的59.16%，药品费1669万元，药品加价率为28.7%。农村卫生院医疗服务收费都是严格依据20__年3月市物价局、市卫生局印发的《_____市医疗服务价格》（试行）（县级以下医疗机构价格）的标准，有些一般卫生院由于医疗市场的竞争还略低于此价格标准，乡镇卫生院一般都没有收取挂号费。
太湖县农村卫生院都是政府办的公益性、非营利性医疗机构，由于该县属大别山区贫困县，老百姓的经济还十分拮据，一年的收入用于基本生活外所剩无几，用于看病就医的钱就更少了，所以大部分农村卫生院还是以中医或者是以中西医结合为主的，“以药养医”的情况长期困扰着乡镇卫生院，制约着农村卫生院的发展，农村有些一般卫生院和分院甚至只能是医生开处方卖药，一年中药品收入占医疗收入的80%左右。
二、调查点的基本情况
为了更准确掌握乡村卫生医疗机构的经营状况，根据工作安排，我们按好、中、差三个等次分别选择了江塘卫生院、李杜卫生院、晋熙卫生院和新仓镇香茗山村卫生室进行了实地调查，基本情况如下：
（一）太湖县江塘乡卫生院现有专业技术人员26人。其中在编人员21人，聘用人员5人；执业助理医师以上13人，护理4人，其他卫技人员9人；退休人员12人。编制床位20张，实际床位20张。主要医疗设备有200ma
_光机一台，黑白b超一台，心电监护仪一台，麻醉呼吸机一台，三导联心电图机一台，除颤监护仪一台。20__年总收入152万元，其中药品收入65万元，医疗收入85万元，其他收入2万元，政府投入95万元；20__年总支出267万元，其中设施建设87万元，设备购置10万元，人员工资91万元，其他公用支出79万元（其中药品材料50万元）。
江塘卫生院严格执行省市医疗服务价格。主要收费项目有：诊费2元/次，床位费20元/双人间，肌肉注射3元/次，静脉注射4元/次，静脉输液6元/次（含输液器），中清创缝合60元/次，小清创缝合30元/次，中换药15元/次，小换药8元/次，洗胃25元/次，b超常规检查40元/次，肝功能全套26元/次，肾功能全套16元/次，生化全套（含电解质）84元/次，血常规16元/次，尿常规8元/次，_光摄片12_15胸片26元/次，产前检查6元/次，妇科检查6元/次，心电图检查20元/次，心电监护16元，椎管内麻醉250元，胸腔穿刺术40元，阑尾切除术250元，剖宫产术550元，全子宫切除术550元（均含材料费）。
20__年度药品销售65万元，药品购进未公开招标采购，采取在市县药品批发企业进行价格面议，加价率根据物价公报限定零售价，结合当地药品市场价格确定，药品、器械均按15%加成率进行销售。
（二）天华镇李杜卫生院是一所非营利性乡村卫生服务机构，现有正式职工10人，非在编职工6人，退休职工5人。编制床位10张，主要医疗设备有放射机、b超机、心电图、生化分析仪等。
20__年度该院年收入88.4万元，其中医疗收入12万元，药品收入54.8万元，财政补助15.9万元，其他收入5.8万元，医疗收入占业务收入的比例为18%，药品收入占72%。年总支出88.4万元，其中人员工资35.7万元，设备购置维修、房屋维修、办公开支等支出6.7万元。
该院主要医疗收费项目均严格执行《安徽省医疗服务价格》和《_____市医疗服务价格》，并报物价部门备案。开展的医疗服务项目有综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医诊疗类四大类。
20__年全年药品收入54.8万元，药品进货均在有经营资质的医药公司购进，药品支出46万元，实际药品综合加价率为19.1%。各类药品价格均未超过最高限价。
（三）晋熙镇卫生院是太湖县老城区唯一的一所非营利性公立医疗机构，服务人口3万多人。主要医疗设备有：_光机、b超机、胃镜机、心电图机、 激光机、万能手术床、综合治疗台、自动尿液分析仪、半自动化分析仪、全自动血液分析仪和血凝细胞分析仪等主要设备。编制人数63人，就业及合同工11人，在职职工合计74人，退休17人。编制床位60张，实际30张。
20__年总收入394万元（其中财政补助98万元），医疗收入103万元，药品收入179万元，其他收入11万元；药品收入占总收入的比重为45%，检查检验收入占收入的比重为5.3%；年总支出393万元，其中设备购置17万元，在职职工工资支出136万元，退休工资43万元，其他支出10万元。医疗服务价格方面，该院主要依照20__年颁发的《_____市医疗服务价格（试行）》中的各种医疗服务规定的价格收费，其主要收费标准：诊费2元/人次、静脉注射6元/次、肌肉注射2元/次、静脉采血4元/次、大换药20元/次、中换药10元/次、小换药6元/次、电子胃镜160元/次、b超40元/次、_摄片（12×25）25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、肾功能20元/次、尿常规8元/次、血沉8元/次、心电图15元/次、腹股沟疝修补术400元/次。20__年药品销售额为179万元。进货渠道是以_____医药站、县医药公司等
二、三级批发站购入。未从非正规渠道和私人药贩购入。药品销售价格基本上是按照安徽省物价局《价格公报》上发布的政府定价，以不超出最高零售价格为标准，新特药价格是按照进价顺加15%执行。
（四）新仓镇香茗山村卫生室：香茗山村卫生室是该县首批建设的乡村卫生服务一体化卫生室，卫生室由8名村医组合而成，成立于20__年元月1日，卫生室固定资产投入13万元，其中：上级补助5万元，村医集资8万元。从经营近3个月的情况看，村卫生室收入95%来源为药品收入，诊疗服务收费仅有注射收费，约占总收入的5%，少数药品实际加价率在60%以上，卫生室工作人员人均工资在600元/月左右。
三、全市乡村卫生医疗服务机构存在的问题及原因
（一）、乡村卫生医疗机构大多存在医疗设备陈旧、床位数少且利用率不高，医技人才缺乏，诊疗水平有限，急救设备设施简陋、管理不严操作不规范等因素，使广大医护人员如履薄冰，工作起来谨小慎微，稍有难度即转院治疗，与上级医院人满为患形成鲜明对比，在某些程度上严重制约了乡镇卫生院的发展。
（二）、财政投入不足。由于我市所辖的贫困县较多，农村人口比重较大，乡村卫生医疗机构相对较多，尽管各级政府非常重视乡村医疗卫生工作，但财力有限，政府投入的经费最多只能解决人员工资的30%，职工工资缺口很大，只能自己创收解决，造成收费混乱，该收的收，不该收的也收，更谈不上添置先进设备和培养人才。故财政拨款数额与医院综合发展相比，仍然明显不足。
（三）、以药养医的状况较为严重。卫生院在公益性和市场性之间徘徊不定，过半卫生院由于没有特色科室支撑，业务收入上不去，为解决生存问题，只能靠开大处方和提高药品销售收入来解决当务之急，特别是村卫生室大部分还靠听诊器、体温计、血压计这“三大件”开展医疗服务，业务收入的90%以上都是药品销售收入。乡村卫生医疗机构大都没按规定的加价率销售药品，药品加价率最高达60%，有少数卫生院按最高零售价执行。
四、完善价格管理的意见和建议
（一）、适当提高现行部分医疗服务价格。对于乡村卫生医疗机构能够开展的医疗服务项目本身相对较少且都是最基本的医疗服务，应与县及县以上医疗机构保持同等价格。如一些清创缝合、换药、洗胃、下腹部手术及妇产科常见手术不能相差太多，因为适用的技术和手段也差不多。
（二）、加大政府投入，逐步解决乡村卫生人员的工资和公共卫生支出。
（三）、进一步完善现行的医保政策，通过医保政策的调控，扶持乡村卫生院的发展，对乡村卫生院能够开展的医疗服务项目可以适当提高支付比例。
（四）、进一步完善乡村卫生医疗机构药品价格政策，减少药品流通环节，让病患者能够得到更多的实惠。
第2篇 农资价格管理调研报告
去年第四季度以来，特别是今年春耕生产后，化肥、农药、农膜等农资价格的迅速攀升，严重挫伤了农民种粮的积极性，直接影响农民收入的增长。根据区物价局的检查工作部署，我县于今年第一季度开始，对全县农资生产供应现状及价格变化情况进行调研，并组织人员开展专项检查。按区物价局《关于加强农资价格监管的通知》要求，对我区部分化肥和农药实行价格干预措施，随着农资价格监督检查工作力度的加大和价格行政干预措施的逐步落实，目前，我县农资市场供应趋缓，市场价格稳中有略升。
一、基本情况
（一）产、供、销情况。由于化肥、农药、农膜等农业生产资料经营权放开多年，在价格管理上，国家只是对大型化肥、农药、农膜生产企业的化肥出厂价格和部分进口化肥的口岸交货价格实行指导价管理，流通环节的批发价格、零售价格已放开，实行市场调节价，因此，化肥、农药、农膜等农资的产、供、销已发生根本变化。就我县而言，主要表现在以下几个方面：
1．外省化肥、农药、农膜批发成为我县农资经营的主要方式。我县主要经营化肥、农药、农膜等农业生产资料的分布到县、乡、村，基本上有一个良好的供销环境。
2、本县内主要化肥生产企业有镇骏威复合肥、镇复合肥和镇复合肥等，主要用途是用于甘蔗、果蔗、和山林生产等方面。但我县生产企业规模小、产量低，质量难于保证。这些厂家投资规模小，生产设备差，技术落后，没有一家采用喷浆技术生产复合肥的厂家，均是搅拌式作坊生产，产品质量难于保证，且生产分散，难于管理。由于投资规模小，产量、销量有限，多数厂家处于停产或半停产状态。
二、化肥价格上涨的原因分析
原因二，国务院出台系列措施支持农业发展，农民和农业企业积极性增强，增加了农业生产的投入，对化肥等农业生产资料的需求增加。在市场供应总量不变的情况下，需求发生较大变化必然引起市场价格的波动。
原因三，随着全球经济一体化进程的加快，国内化肥市场供求关系被彻底打破，化肥出口急剧增量，而进口减少，市场供应趋紧，呈现卖方市场。
原因四，公路、铁路价格上涨，带动进口化肥到运输成本提高以及原材料价格上扬，拉动国内化肥成本提高，价格上升。
三、值得我们思考的几个问题
国家政策带给农民的实惠，一部分已经被农资涨价所抵消，随着现在重要商品的不断上升，相比之下种粮户农民得不到政策实际好处。
四、规范涉农价格和收费的对策
通过这次调研使我们认识到，农业是国民经济的基础，农村是社会结构的基层，农民是工农联盟的基石，只有把“三农”问题真正解决好了，才能实现国家富强、民族复兴的目标。我们认为，对于物价部门来说，规范涉农价格和收费，服务新农村建设应该着重做好以下几个方面的工作：
1、加强对农资价格的成本监测和价格监管。完善农资价格成本监测体系，加大价格监管力度，防止价格过快上涨，避免本应由农民得到的实惠，由涨价的“黑手”掏了去。在化肥等农资价格的管理方面，对经营环节（含批发、零售）有必要采取综合费率管理办法，建立长效价格管理机制。
2、从严审批涉农收费项目和标准。慎重审批涉农收费，不符合收费条件的，坚决取消收费项目；不是收费主体的，坚决取消收费资格，把中央有关减轻农民负担的各项政策措施落到实处。同时加大检查和处罚力度，对农资零售价格的监督检查，对不按规定实行明码标价、推迟执行最高零售限价等价格违法行为实行提醒、告诫或罚款处理，取得一定成效。
3、深入推行涉农收费公示制度。乡（镇）、村两级要向农民公开收费项目和标准，使涉农收费政策做到家喻户晓。同时，要加强对公示内容的审查，根据收费政策变化情况，及时调整公示内容，确保收费公示的时效性。
4、对涉及新农村建设的各项收费进行清理，该降低的降低，该取消的取消，有浮动幅度的执行最低标准，并对清理后的各项收费项目标准向社会公布出去，增加收费政策透明度，象保护重点企业一样保护新农村示范点建设。
5、建立一个快捷有效的县乡村三级价格监督网络。以县级价格主管部门为依托，在乡级建立物价管理所或物价监督站，在村级聘请物价监督员，调动农民群众参与物价监督管理的积极性，发挥“58”举报电话的作用，鼓励农民群众监督举报涉农乱收费行为。
今后，应继续保持对化肥等农资市场价格监督检查的高压势态，加大查处力度，依法对不执行规定的政府指导价或价格行政干预措施，或囤积居奇、哄抬物价、价格欺诈、不按规定明码标价等价格违法行为的查处，并予以曝光，同时积极配合有关部门打击假冒伪劣化肥、掺杂使假等各种坑农、害农的行为，切实保护农民利益，维护统
一、规范、竞争、有序的市场价格秩序。
第3篇 县价格管理工作的调研报告
今年以来，我县价格管理部门紧紧围绕县委、县政府的中心工作，充分发挥价格管理职能，大力规范价费秩序，从严查处各类价格违法行为，突出价格服务优势，为我县经济社会实现持续、快速、健康发展和打造良好的投资软环境建设做出了贡献。
一、现状及存在的问题
县物价局紧紧围绕县委、县政府“统筹城乡经济社会发展，推进城乡一体化进程”的中心，强力推进规范化管理，深化价格改革，强化价格执法，拓展价格服务领域，充分发挥价格调节经济的杠杆作用，助推城乡一体化进程，使我县的价格管理工作取得了新的突破，价格秩序得到规范：__年共立案查处各类价格违法案件20件，比上一年减少6件，下降23%;价格服务工作迈上新台阶：全年完成涉案物品价格鉴定和价格认证300件，比上年增加78件，评估标的金额达2200余万元，比__年增加1600余万元。
(一)教育、医疗收费仍是焦点。虽然近年来价格主管部门会同相关部门花大力气重点整治了教育、医疗等价格收费，实施了教育“一费制”和医疗服务收费公示制，取得了一定的成效，但是，目前城乡教育收费、医疗收费和药品价格仍然是群众反映的焦点，“看病贵”、“教育收费贵”的现象仍然存在。从__年我局接到的价格举报投诉案件来看，教育收费、医疗收费价格投诉案件占整个价格投诉案件的比例达35%，人民群众包括部分县政协委员都反映教育收费和医疗服务收费透明度不高，收费行为缺乏有效监管。
(二)农村价格监管缺乏有效监管。城乡差距和价格监管力量的缺位导致了目前我县农民在购买农资、就医、子女入学、外出务工等方面的价格权益得不到及时、有效保护，农村价格违法行为不能得到及时查处，制约了我县农村经济发展和农民减负增收。
(三)价格欺诈行为扰乱市场秩序。部分经营者受利益最大化的驱使，常常借“换季处理”、“全城最低价”等虚假信息和更隐蔽的手段诱骗消费者购买，侵害消费者合法价格权益，扰乱正常市场价格秩序。
(四)群众缺乏价格维权意识。面对价格违法行为，部分群众一方面因为自身切身利益受制于人，发现价格违法行忍气吞声，片面地认为损失不大，犯不着费力向价格主管部门举报，依法维权意识不强，助长了经营者的价格违法乱纪行为。
二、存在问题原因浅析
(一)开拓创新意识不够。价格管理队伍执政能力不能完全适应新时期、新形势对价格管理工作提出的新要求，价格管理工作缺乏与时俱进、开拓创新的意识，未能随着形势的变化而积极地转变工作方法和思想观念，面对经济生活中不断出现的新的价格矛盾缺乏行之有效的管理办法，行政措施严重滞后。
(二)基层价格监管力度不够。一是由于县级基层价格管理队伍在机构改革时或撤或并，执法主体没有得到明确，影响了价格管理队伍建设;二是市场经济日益繁荣和经济交往的日趋频繁，价格违法手段更加隐蔽、涉及金额更大、性质更严重、社会影响更恶劣，现有的价格监管力量明显不足。
(三)价格宣传力度不够。如“58”价格举报电话开通已经五周年了，但是社会的认知度还不高，部分群众遇到价格违法行为时仍采用写信、上门投诉等传统方式。群众缺少了解价格政策法规知识的有效途径，导致价格政策法律法规水平不高，抵制价格违法行为的能力不强。
(四)经营者价格法制观念淡薄。部分经营者价格法制观念淡薄，诚信经营意识不强，为了追求一点利润，不惜违法乱纪，扰乱市场正常的价格秩序。
三、对价格管理工作的思考
(一)抓好价格调控，促进经济发展。一是要根据经济社会发展的要求，利用价格杠杆，适时、适度地对水、电、气、公交客运、出租运价等公用公益性价格(收费)进行调控;二是要主动参与到城市经营中来，同国土、城建等部门制定经济适用房价格，各类用地性质的土地基准地价，定期向社会公布，为土地招标拍卖，盘活土地资产，促进经济发展提供价格依据;三是要搞好价格监测服务工作。充分借鉴“非典”、“禽流感”等价格异常波动事件的经验和教训，制定应对价格异常波动的预案，加强重要商品价格和服务收费的监测，及时发现和捕捉各种带苗头性、倾向性的不稳定价格因素，采取积极措施，稳定市场价格秩序。
(二)抓好价格宣传，增强全民价格法制意识。一是要以“3.15”消费者权益保护日、“5.8”价格举报宣传日、“12.4”法制宣传日等为契机，以“送法进村”、“送法进万家”等活动为载体，向群众广泛宣传价格法律知识;二是要通过网络、报刊、电视等现代传媒手段，全方位、多角度地向群众大张旗鼓地宣传价格法律法规知识;三是创新价格宣传方式，要以群众喜闻乐见的形式向他们宣传价格法律法规知识，提高群众的参与度，增强全民的价格法制意识。
(三)抓好价格监管，维护市场正常价格秩序。一是严格执行现行的教育“一费制”，药品最高零售限价和农村药品配送政策，理顺收费秩序，规范收费行为;二是继续完善教育收费公示制、医疗服务收费公示制，提高收费行为的透明度，保障消费者的知情权;三是结合工作实际，集中力量加大对教育、医疗等价格热点、难点和焦点问题的调研，坚持标本兼治的原则，探索新的符合实际的监管办法和措施。
(四)抓好价费公示，营造良好的价费环境。一是要通过对社区收费公示、公布“58”价格举报电话、聘请义务价格监督员等形式，切实将社区收费公示工作开展起来，严格规范社区收费行为，保护居民的合法价格权益。同时继续加强和完善涉农价格和收费公示制、涉企收费公示制、教育收费公示制和医疗收费公示制度;二是要扩大收费公示面。在上述收费公示制的基础上，认真总结经验办法，在全县所有有收费行为的单位和部门，在城市和农村全面实施收费公示制度;三是要提升公示手段，以电子显示屏、网络等现代技术进行收费公示，提升公示质量和水平，方便群众查询;四是要加大对重点行业和企业价格合法权益的保护力度，强化事前监督和防范。组织力量将现行的涉及民营企业的收费项目、标准、依据等汇编成《民营企业交费明白卡》，把国家的收费政策交给企业，提高企业抵制乱收费行为的能力，尽可能减少乱收费等影响投资软环境建设的价格违法行为，为经济发展提供良好的价费软环境，助推我县城乡一体化进程。
