乡镇卫生自查报告(6篇)

更新时间：2024-11-20 查看人数：15

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第1篇关于乡镇卫生院自查报告范本第2篇乡镇卫生院财务自查报告第3篇乡镇卫生院安全生产自查报告范文第4篇乡镇卫生院2023年党风廉政建设自查报告第5篇乡镇卫生院自查报告范文1200字第6篇乡镇卫生院自查报告

乡镇卫生自查报告

第1篇关于乡镇卫生院自查报告范本

一、基础管理

自从确定我院为定点医院后，医院成立了以朱永院长为组长，张传盈副院长为副组长，各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。

二、医疗文书

对于医保病人，我们象对待其他病人一样，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药，对于带药严格限量，杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查，使得大型医疗设备检查项目阳性率达到70%以上。坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

三、规章制度

我院完善一系列规章制度，对于医保病人要求出示医保证及身份证，认真查对，严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人，有科室主任出具转诊证明，然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度，充分体现病人/家属的知情权，最大限度的保证医疗安全。

四、基本医疗药品目录

对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型（规定之内）的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。

五、医疗服务质量

我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。各种单病重质量控制达到市、区标准。在刚刚结束的全区医疗质量大检查中，我院再次取得全区第二的好成绩。

六、医疗费用控制

我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于1000元，其中药品费用低于50%。

七、医保费用结算

对于医保病人出院时全部提供详细的费用清单。住院期间病人或者家属按照有关规定，随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后，随时将有关信息传送至医保处。

一、科学规划，规范操作。

2023年，我区乡镇卫生院建设列入国债建设项目。我局严格按照“统一规划、统一标准、统一风貌、统一标识、统一配置”的要求，认真规划，确定对凤凰乡卫生院、河市镇卫生院进行新建，计划建筑面积556平方米（凤凰乡卫生院278平方米、河市镇卫生院278平方米）。规划批复后，严格按照统一风貌的要求进行方案设计、效果图

制作，会审通过后开展设计。项目于12年4月11日在发展计划局立项，我局严格按照建设程序规范化操作。招标代理、勘测、设计、监理、施工全部实行公开招投标，整个过程主动邀请发展计划局、监察局、规划和建设局、检察院、审计局和卫生局纪检员监督。整个招标工作公平、公正、公开，受到了相关监督部门的肯定和好评。

二、加强管理，确保安全、进度、质量。

我们明确了各部门职责，国土、凤凰乡和河市镇负责落实了建设用地，环保部门负责落实了环评审批，规划和建设部门负责完成了规划、设计、质监、安检相关手续办理，发改、监察等部门负责全过程监督。在招标活动中，招标公告期满后，及时与中标单位签订合同，在签订合同前，征求相关部门和专业人士的意见，严格按照政府投资工程的规定签订合同，严格执行了工程竣工后付款总额不超过中标价格的70%和工程决算价以审计局审计结果为准的规定。卫生局成立了专门班子，由局长任组长，分管副局长任副组长，抽调了4名业务能力强的同志专门负责两所乡镇卫生院的建设工作。各部门各负其责，全力配合，确保了项目推进。两所乡镇卫生院于2023年5月8日开始施工，8月28日全部竣工验收。

第2篇乡镇卫生院财务自查报告

____卫生局：

根据县局《关于县乡医疗卫生单位20__年度财政财务收支情况进行自查的通知》的要求，_____卫生院按照自查的范围和项目，结合本院20__年的实际情况，逐条对照，认真核查，现将自查结果作以汇报：

一、财务管理内控机制建设及制度执行情况

1、本院按照《会计法》及《医院会计制度》的要求建立健全了财务制度。先后制定了《财务工作制度》、《会计监督制度》、《现金管理制度》、《原始凭证管理制度》、《财务报销制度》、《会计档案管理制度》等，做到有章可循。

2、财务收支实行一签三审制度审批制度。医院设专职会计1人、出纳1人，会计、出纳严格依照钱账分管的内控原则开展日常工作。

二、预算执行和会计核算情况

1、本院按照《基层医疗卫生机构会计制度》及权责发生制原则，采用复式记帐法按月具实、合法进行会计帐务外理，未发生滞留、挪用专项资金(包括合疗、医保等专款)现象，日常业务收入无坐支、私设小金库和虚列支出等行为。

4、20__年收支结余：20__年年末结余14万元，提取专用基金(职工福利基金)6万元，转入事业基金8万元。

三、预算外资金收支管理情况：

由于本院业务用房20__年拆除重建，未开展住院业务，本院对下属的____门诊(1-6月)____门诊部(1-9月)给予60%的基本工资和60%的津贴拨款，差额部分及费用由各点独立核算。从报表反映出来的总体情况是：职工的全额工资和全部津贴全部到位，未增加新的债务，达到收支两条线的运行模式，无坐支、隐瞒、乱开支、乱发资金津贴等现象。

总院人员工资、津贴按绩效考核并坚持按月向县局送审后发放，差旅费、电话费、招待费等所有费用开支均参照相关部门规定的标准进行列支，并实行经办人、院长、财务签审小组三签字，无挥霍浪费现象。

四、银行帐号开设和管理

全院共按照规定的审批程序开立了基本帐户、专用专户、国债项目资金专户、全县乡镇卫生系统退休人员工资专户四个账户。不存在私开账户情况。

五、预算内外票据管理、使用及物价政策执行情况

总院对在财政部门领用的门诊、住院发票由专人负责任管理，实行验旧领新，对各点的票据领用建立了详细台帐，保证了票据的安全。医疗收费标准、范围和药品加价严格按物部门的规定操作，20__年8月份顺利通过了县物价局的全面检查。卫生监督检查工作做到依法办事，无乱收费、乱罚款行为。

六、专项资金的管理使用

合疗、孕娩补助等专项资金严格按照县局相关文件要求，在收到款项后三天内转帐支付。上报补助资料真实，既不存在虚报冒领、恶意套取，也不存在滞留、挤占、挪用。

七、资产管理情况：

因___门诊于20__年7月迁至总院，除购置了办公桌椅、空调、打印机外，未购置大的固定资产。

20__年省配村卫生室资产25套，按卫生厅要求纳入医院财产管理，现已按照县局的发放名单发到相应的村卫生室，20__年医院逐卫生室进行财产清查，并签定了使用协议，明确了医院与村卫生室对所配资产的权利和义务。

第3篇乡镇卫生院安全生产自查报告范文

为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，根据卫生部《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》和《医疗机构基础设施安全规范》的要求，我院安全生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下。

一、__年我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对

①供电供水设施，高压消毒锅等设施设备；

②放射科设施设备；检验科室；毒麻药品管理；

③内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是供电系统保养，确保正常运转。

二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

三、加强财务安全，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金安全。

四、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保五到位（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

第4篇乡镇卫生院2023年党风廉政建设自查报告

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乡镇卫生院2023年党风廉政建设自查报告一：

今年以来，区卫生局在区委、区政府和区纪委的正确领导下，坚持以______系列重要讲话精神为指导，全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，紧紧围绕全区卫生工作的重点，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，扎实推进党风廉政体系建设，有力地推动了全区卫生事业的健康发展。现将有关情况报告如下：

一、两个主体责任落实情况

党的十八届三中全会专门明确了党委的主体责任和纪委的监督责任，目的就是要强化各级党委抓党风廉政建设的责任意识，我局始终把党风廉政建设作为卫生事业的一项重点工作来抓。

一是严格执行党风廉政建设责任追究制。认真落实党风廉政建设责任追究办法，通过各种渠道和方式对下属单位领导干部起到警示和教育作用。认真做好两个主体责任分解。我局充分发挥党支部和行政领导一岗双责的作用，成立了党风廉政建设和反腐纠风工作领导小组，将党风廉政建设责任和主要任务层层分解，明确责任主体和责任人，形成了统一部署、统一检查、统一考核，一级抓一级、层层抓落实的工作机制。

二是认真落实两个主体责任的检查、考核。年初召开了卫生工作会和党风廉政建设工作会议，制定了____年卫生系统党风廉政责任制度，并层层签订了《党风廉政建设主体责任书》和《廉洁从政个人承诺书》，将党风廉政工作和卫生工作同安排、同部署，同时及时对全区各级医疗卫生单位党风廉政建设工作进行了工作检查、考核，促进了党风廉政建设和反腐纠风工作的深入开展。

二、执行中央八项规定心得体会八项规定情况

我局紧紧围绕中央八项规定精神，结合卫生工作实际，按照立足于细、着眼于实的要求，从六个方面制定了切实有效的措施，认真抓好各项规定要求的贯彻落实。

在改进调查研究方面，结合重点卫生工作的推进落实和卫生事业发展重大问题、群众关注热点难点问题的解决，明确要求局领导班子成员根据各自工作分工，不定期深入基层开展调查研究和督导检查，督导检查时必须做到三个带头即带头深入乡村社区医疗机构、带头遵守工作纪律、带头总结提炼调研成果;要求局机关工作人员在认真吃透上级精神、研究摸清工作底数的基础上下基层，结合本科室重点业务工作的落实，积极主动地深入到基层医疗卫生单位和一线科室，搞调查、作指导、抓落实、促工作，用实际行动服务基层。

在改进会议会风方面，严格控制各类会议、培训、仪式等活动，精简会议议程和参会人员范围，提倡少开会、开短会、开解决问题的会，讲短话、讲实话、讲管用的话。在改进文件文风方面，规定凡无实质内容、无指导意义、可发可不发的文件一律不发，凡可以直接协调解决的问题不再印发文件，凡能合并印发的一律合并印发，普发性文件一律通过邮箱发布，不印发纸质文件。

在厉行勤俭节约方面，大力发扬艰苦奋斗的优良作风，认真遵守中央提出的厉行节约八项要求，坚持勤俭做一切工作、节约办一切活动，精打细算，严格把关，加强财物管理，严格控制一般性支出和预算支出管理，在公务接待中严格遵守有关规定，切实将有限的经费用到刀刃上。注重勤俭节约，防止铺张浪费，教育引导全系统干部职工自觉践行文明高尚的生活作风，深入开展节约一度电、一张纸、一升油、一滴水活动，不搞铺张浪费。

在行风建设方面，加大对四风问题的查处力度，发现问题，一律公开曝光，并追究相关领导的责任。按照《关于进一步加大上班病治理力度切实转变工作作风的通知》和《关于坚决治理上班病强化工作纪律的通告》的要求，对上班迟到、早退、缺岗、工作时间上网聊天、玩游戏、工作日中午饮酒、公车私用等的行为开展常态化督查，即监督检查常态化、惩戒问责常态化、通报曝光常态化。

上半年已对局属各单位全覆盖督查_次，不定期抽查_次，发现违反作风建设规定者，依纪从严从重处理;对市、区干部作风督察组在我区卫生系统督察中发现违反中央八项规定及作风建设相关规定者，不讲任何理由，一律从速从重给予党纪政纪处分，并上追两级，全系统点名通报。

三、风险防控落实情况

我局按照区纪委的工作部署，通过三项举措进一步加强我区卫生系统廉政风险防控工作。

一是在全系统组织召开动员会、学习文件、组织讨论等活动，使各岗位工作人员，按照权责一致的要求，认真查找自身风险点并制定防控措施。

二是要求全区卫生系统所有领导干部均如实填写《党员干部私自从事营利性活动自查情况登记表》、《党员干部不到私人会所活动承诺书》，并将承诺报告在本单位予以公示，局纪委留存，从而起到有效的制约作用。

三是对全区卫生系统领导干部收受红包及亲属违规经商办企业情况进行认真自查清理，要求局属各单位领导干部分别填写《个人承诺书》、《领导干部亲属从业情况登记表》。以上三项工作的开展，有效增强广大党员干部风险防控意识，提高了廉洁自律的自觉性，让广大党员干部心有所畏，行有所止，始终绷紧廉洁自律这根弦，有效地降低了廉政风险和监管风险。

四、领导干部廉情笔记

廉政笔记是促勤助廉的创新举措，我局领导干部上半年廉情笔记已按要求全部完成。我局要求班子成员通过认真学习党纪政纪条规以及相关法律法规，严格落实中央八项规定精神，时刻遵照、切实践行，通过日常的点滴记录，自觉坚守思想道德防线、廉洁从政底线、党纪国法红线，常修为政之德、常思贪欲之害、常怀律己之心，做到自重、自省、自警、自励，讲党性、重品行、作表率。

五、三重一大落实情况

为全面贯彻落实三重一大事项集体决策制度，充分发挥集体领导的核心作用，保证决策的民主化、科学化，结合我区卫生工作实际，在重大事项决策，重要干部任免，重要项目安排，大额度资金的使用等问题上做了如下工作：

1、建立三重一大事项决策前征求意见制度。根据需要确定征求意见的范围，可采取座谈会、个别走访、个别座谈、社会公示等形式进行。对征求的意见进行整理，把科学、合理、可行的意见充分吸收应用到决策中来。

2、党组会议事规则和决策程序。党组研究决定重大事项，必须坚持集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，实行集体议事。必要时可进行会议表决。对决策进行重大调整或变更，应由做出该决策的会议决定。

3、建立三重一大事项决策情况通报和情况反映制度。完善决策监督机制，增强决策的透明度。采取适当方式、在适当范围内对三重一大事项决策的情况及时按有关程序规定传达，做到先党内后党外，增强党员的责任意识。通过健全来信来访、电子信箱等方式，保证广大医疗卫生工作者的意见及建议能及时反映出来，对反映的情况要分门别类及时给以处理。

乡镇卫生院2023年党风廉政建设自查报告二：

2023年，__乡在县委、县政府、县纪委的统一领导下,坚持以邓--理论和三个代表重要思想为指导，认真学习和贯彻党的各项路线、方针、政策，全面落实党风廉政建设责任制，加大违纪案件的查办力度，耐心做好群众的来信来访工作，加强干部职工的政治思想教育，继续纠正行业不正之风。现就半年来的党风廉政建设自检自查报告如下：

一、开展宣传教育，营造良好氛围。

__乡采取一块黑板、两面教育、三种载体的宣传教育模式，把党的方针政策、纪检会议精神等进行了广泛宣传。一块黑板就是充分利用乡、村、组现有的黑板进行制度宣传、知识普及、纪律要求、会议精神传达。两面教育就是加强正反两方面的典型教育，大力宣传刀会祥同志先进事迹，弘扬优秀党员干部廉洁奉公、勤政为民的奉献精神，积极开展创建先进基层党组织、争当优秀共产党员活动，不断巩固和拓展深入学习实践科学发展观活动成果，为党的建设树立正确的舆论导向;以党员干部违纪违法典型案例作为教育课件，深入剖析违纪违法的根源，揭露违纪行为对国家、党、集体及至个人所造成的巨大危害，通过警示教育，增强党员干部拒腐防变的能力。三种载体就是以教育培训、文艺演出、网络服务为载体，加强党员干部的理论学习，加强对流动党员的网络管理，加强乡村文化站建设，开展丰富多彩的廉政文化活动，编排群众喜闻乐见的廉政文艺作品。半年来我乡共开展基层干部反腐倡廉教育培训6期，180余人次，不断增强基层党员干部的廉洁从政意识和为民服务意识。利用读书观片等形式组织全乡党员干部开展警示教育活动，半年共组织干部职工观看教育片2次。

二、加强领导，为推进党风廉政建设提供组织保障。

乡党委、政府严格按照中央、省、市、县委有关党风廉政建设的部署和要求，建立健全了以乡党委书记任组长的党风廉政建设责任制领导小组，把党风廉政建设与经济社会发展和党的建设相统一，做到一起部署、一起落实、一起检查、一起考核，切实抓好责任分解、考核、追究三个环节。

三、强化考核监督，全面落实党风廉政建设责任制。

为增强基层党风廉政建设的可操作性，确保基层党组织的党建工作有章可循，乡党委政府研究制定出__乡基层党风廉政建设责任制考核办法，并对责任制进行细化，形成量化考核表，做到条理清晰、任务明确、目标清楚，以党委文件形式下发到各党总支、党支部。要求各级党组织和党员干部要认真贯彻落实，对在执行党风廉政建设责任制方面严重失职渎职的领导干部将进行责任追究。重视考核结果的运用，切实把考核结果作为领导干部业绩评定、奖励惩处、选拔任用的重要依据，作为基层党组织评先评优的前提条件。

四、完善制度建设，转变干部作风。

党委政府高度重视《建立健全惩治和预反腐败体系20232023年工作规划》的贯彻落实，根据师发[2023]27号文件精神，结合我乡实际和部门职能，制定具体分工方案，把任务细化到单位、到部门。各单位、各部门认真研究，精心安排，把各项任务融入到单位的本职工作之中一并贯彻落实。

进一步坚持和完善群众事务代办制、驻村夜访制、村官论坛等三项制度，确实转变干部作风，做到解民忧、帮民富，加快基层党风廉政建设步伐。据统计，2023年12月至今共为群众代办婚丧嫁娶、升学打工、民政财政、户籍管理等各类事务2674件，办结率达98%以上，为群众节省办事经费10万余元。驻村夜访制解决了干部下村和群众劳动时间错位问题，转变基层干部工作作风，变群众上访为干部下访，积极调处群众矛盾纠纷，切实帮助群众解决热点难点问题，促进农村经济社会稳定发展，同时利用驻村夜访宣传党的方针政策，了解民情民意，解决群众实际困难。半年来共夜访群众460余户次，帮助群众解决困难和问题300余件。村官论坛进一步理清了村干部发展思路，统筹全乡经济发展，走活农村经济发展一盘棋。村官们相互交流个人的治村之道、发展之路、矛盾纠纷调处、基层党组织建设、农村党员教育管理、农村基层党风廉政建设等典型经验和做法，相互促进，为乡党委政府提供决策依据。该项制度的实施，有力地转变了农村基层干部的工作作风，变过去被动按上级指示要求做事为主动思考、寻找带民致富之路。半年来，已成功举办村官论坛3期，上台交流发言村官9人，交流经验5条。

五、发挥职能作用，监督三务公开。

继续推行村务、政务、财务三公开，对三务公开内容和形式进行专项检查。我乡各站所、村组公开的内容主要有抗旱资金使用管理情况、农业直贴一折通发放情况、工程招投标、商品林采伐指标分配、新农村建设项目资金使用、烤烟收购合同分配、家电下乡汽车下乡政府补贴兑付情况、新农合报账情况、土地公开出让、集体林权制度改革情况、群众事务代办制代办员基本情况等。各单位采取张贴板报、会议通报、广播播报等灵活多样的形式进行公开，增强了透明度，提高了人民群众的知情率，拓展了监督面。

六、抓好纠风治乱工作，认真查处和纠正损害群众利益的突出问题。

乡纪委坚持标本兼治、纠建并举的方针，认真开展行业监督和纠风工作。一是对全乡13所小学、1所中学的教育收费情况进行检查，未发现乱收费现象。二是进一步加强对医药购销、医疗服务、环境保护、征地拆迁、安全生产和农民减负、企业减负、治理公路三乱的监督检查，未发现有不正之风。三是加大对各种捐赠活动的监督检查力度，确保各级各部门捐赠的抗旱救灾物资矿泉水30余吨、大米10余吨、塑料水管、钢管、水桶等和抗旱资金100余万元的正确发放和使用。

七、发挥治本功能，严格执纪办案。

坚持党要管党、从严治党，严格执行事实清楚、证据确凿、定性准确、处理恰当、手续完备和程序合法的办案方针，把严肃查办违纪违法案件作为端正党风政风的有效手段，作为维护改革发展稳定大局的重要保证，严惩各种破坏改革、阻碍发展的违纪违法行为。半年共转接到群众来信来访案件1件，立案调查1件，给予撤销党内职务处分一人，给予行政问责(诫勉谈话)一人。

八、厉行节约，树立部门形象。

为发扬艰苦奋斗、勤俭节约的光荣传统，各单位严格执行乡党委、政府规定的的伙食接待标准，杜绝大吃大喝。实行单位伙食接待费单列制度，按季度上报乡纪委，主动接受纪委监督，从而有效制止铺张浪费行为，在群众间树立良好的部门形象。

经自检自查，__乡2023年的党风廉政建设工作完成责任制的各项任务的40%.

第5篇乡镇卫生院自查报告范文1200字

一、基础管理

二、医疗文书

三、规章制度

四、基本医疗药品目录

五、医疗服务质量

六、医疗费用控制

七、医保费用结算

一、科学规划，规范操作。

201_年，我区乡镇卫生院建设列入国债建设项目。我局严格按照“统一规划、统一标准、统一风貌、统一标识、统一配置”的要求，认真规划，确定对凤凰乡卫生院、河市镇卫生院进行新建，计划建筑面积556平方米（凤凰乡卫生院278平方米、河市镇卫生院278平方米）。规划批复后，严格按照统一风貌的要求进行方案设计、效果图

二、加强管理，确保安全、进度、质量。

我们明确了各部门职责，国土、凤凰乡和河市镇负责落实了建设用地，环保部门负责落实了环评审批，规划和建设部门负责完成了规划、设计、质监、安检相关手续办理，发改、监察等部门负责全过程监督。在招标活动中，招标公告期满后，及时与中标单位签订合同，在签订合同前，征求相关部门和专业人士的意见，严格按照政府投资工程的规定签订合同，严格执行了工程竣工后付款总额不超过中标价格的70%和工程决算价以审计局审计结果为准的规定。卫生局成立了专门班子，由局长任组长，分管副局长任副组长，抽调了4名业务能力强的同志专门负责两所乡镇卫生院的建设工作。各部门各负其责，全力配合，确保了项目推进。两所乡镇卫生院于201_年5月8日开始施工，8月28日全部竣工验收。

第6篇乡镇卫生院自查报告

为加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产安全，我院按照“医疗质量管理年”活动方案的要求，对我镇医疗安全工作进行了认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、自查情况

通过自查，共查处问题5条，制定整改措施5条，其中近期需要解决的4条，逐步解决的1条。

1、卫生院人员缺少，一身兼多职，造成无证上岗现象较为突出。

2、个别医务人员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中，门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够规范。

3、个别医务人员未严格执行交接班制度，有时出现无交接班记录。

4、防保工作中儿童接种的表、薄、卡、册不健全。

5 “三基三严”的培训时间不足，力度不够强。

二、整改措施

1、针对无证上岗存在的问题。我院在未安排新的专业上岗人员前，暂且采取有执业证书的医务人员来带好无证人员上岗，保证医疗安全。

2、针对个别医务人员不能熟记核心医疗制度存在的问题。我们在近期组织医务人员集中学习，认真执行岗位职责制度、13项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范等，以确保医疗护理安全。