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第1篇 高空作业吊篮（船租）安全协议书
使用方：__________________
出租方：__________________
电动吊篮在使用过程中，本着对操作人员的安全负责，特定以下安全措施，希望使用人员严格遵守。
一、甲方人员在第一次接受乙方技术工作指导安装吊篮的过程中，要认真学习安装技术要领，不懂就问。在以后的安装拆卸过程中，应按照第一次安装诉规范进行，不得任意更改随意安装主。在首次安装指导过程中甲方需提供必要的安装条件及安装环境。（具体条件由乙方现场技术人员根据安装现场条件提供）。
二、甲方人员不得自行随意拆除更换吊篮部件，特别是安全锁装置。吊篮在使用过程中，提升机出现异常现象，电器元件烧坏等情况时，请用户马上停止使用，并尽快通知乙方维修。如若继续使用，出现任何问题责任自负。
三、使用吊篮人员不得饮酒，施工中禁止推扯打闹，务必尽力集中，否则发生事故责任自负。
四、使用吊篮人员必须佩戴安全帽，穿防滑鞋，佩戴安全带，并将安全带与吊篮安全扣连接牢固。违者责任自负。
五、吊篮上装有易燃品时，使用人员不得吸烟，并远离电焊等火源。否则责任自负。
六、在每次使用前，使用人员应对吊篮配种机构、悬挂机构进行全面检查，并在距离地面1米左右吊篮上下升降数次，确认无误后方可使用。
七、_____型吊篮载重不得超过630公斤（1．5米吊篮承重600公斤，3米吊篮500公斤，4．5米吊篮450公斤，6米吊篮300公斤，以上载荷包括人体体重）严禁运行。严禁运输使用，违者责任自负。
八、收工时盖好提升机与电控箱，开工前要严格检查，防止异物卷入电机。吊篮10米范围内不得有高压供电设备。吊篮不得在零下10摄氏度和零上38摄氏度 以上进行操作，严禁大风、大雨、大雪、大雾天气操作使用吊篮！违者责任自负。
九、如涉及电焊作业不得使用吊篮接零，禁止讲电焊机放在吊篮上，电焊机手把及加持的电焊条不得触及吊篮的任何部位，如何使用电焊时，提升及上下两端2米钢丝绳应用防火材料遮盖，违者责任自负。
甲方：_____________ 乙方：_____________
日期：_____________ 日期：_____________
第2篇 高空作业吊篮安全生产管理协议书范本
施工单位：（以下称甲方）
出租单位：（以下称乙方）
为了切实落实安全生产的责任，确保施工人员在生产过程中的安全健康。保证施工的顺利进行，依据《 安全生产法 》、《建设工程安全生产管理条例》及有关法律、 法规 ，遵循平等、公平和诚实守信的原则，甲、乙双方就吊篮脚手架安装、使用、维修、安全生产管理事宜达成以下协议：
一、甲方责任：
1、负责对乙方的电动吊篮生产厂家的资质、产品的合格证、施工方案、设计计算书的审批，吊篮脚手架安装单位资质及施工使用登记、安装拆除作业人员上岗证等资料的审核，不符合要求的立即补办齐全。
2、负责对乙方吊篮脚手架安装、拆除的监督、检查、验收。并按照吊篮操作规程及规范要求所检查出的安全问题，要求乙方立即整改。
3、负责对操作的施工人员进行安全交底，确保吊篮不与其它机械及设施交叉施工，不得 超载 运行，不得载非操作人员上下，严格遵守安全制度，爱护吊篮设施。
4、吊篮在运行过程中发生故障，甲方应马上停止使用并及时通知乙方的人员维修。
5、甲方提供吊篮配电箱，并由甲方电工负责接好各路电源。
二、乙方责任：
1、按甲方的租用数量及时派持有特种作业操作证的人员到甲方工地指导安装，并严格检查各安装部位是否达到安全规范要求，调试运行正常后，组织四方单位（安装单位、施工单位、监理单位、建设单位）共同验收，验收合格后方可交付甲方使用。
2、协同甲方对施工人员进行岗前技术培训、技术交底，使其熟悉并能掌握吊篮各部位性能，以达到安全运行。
3、甲方对乙方所提出的安全隐患问题，乙方如未在限期内整改完毕，因此所出现被罚或安全事故由乙方承担。
4、乙方应按照“吊篮安全操作规程”监督甲方人员安全操作，如发现甲方有违规操作行为，有权停止作业。
5、乙方应对“非人为损坏”如安全锁失灵，提升机因产品不合格出现的故障，电磁制动三相异步电动机，因产品不合格出现的故障，电缆线、钢丝绳、保险绳因不符合规定出现的断裂，不加垫子造成磨损或绑扎不牢固，法兰螺栓不合格，钢丝绳卡环螺丝未按规定拧紧，各部件螺丝松动，配重未按规定设压或配重脱掉造成伤亡安全事故，后果由乙方承担。
6、电器修理工必须持有特种作业操作证，且负责配电箱及吊篮配电箱的接电维修工作。
7、乙方维修人员遵守甲方制定的各种规章制度，听从管理人员的工作安排，应正确佩戴安全帽，高空吊篮内维修系好安全带。不戴安全帽罚款50元/次，不系安全带罚款200元/次。
三、双方义务：
1、认真贯彻国家、地方及上级有关安全生产的方针、政策，严格执行安全生产的法律、法规标准，各自明确安全责任，保证安全生产的落实。
2、对违章指挥，违章作业和违反劳动纪律的行为要及时制止。
3、发生事故应当迅速采取有效措施，组织抢救伤者，保护好现场，并向上级有关部门报告。
四、协议书的生效与终止：
本协议书作为明确安全责任，自签定之日起生效，拆除完工后协议终止。
五、协议份数：
本协议一式两份，甲、乙双方各执壹份。
甲方（公章）乙方（公章）
甲方代表人：乙方代表人：
签订时间：年月日
第3篇 高空作业吊篮安全生产管理协议书
施工单位：_______（以下称甲方）
出租单位：_______（以下称乙方）
为了切实落实安全生产的责任，确保施工人员在生产过程中的安全健康。保证施工的顺利进行，依据《 安全生产法 》、《建设工程安全生产管理条例》及有关法律、 法规 ，遵循平等、公平和诚实守信的原则，甲、乙双方就吊篮脚手架安装、使用、维修、安全生产管理事宜达成以下协议：
一、甲方责任：
1．负责对乙方的电动吊篮生产厂家的资质、产品的合格证、施工方案、设计计算书的审批，吊篮脚手架安装单位资质及施工使用登记、安装拆除作业人员上岗证等资料的审核，不符合要求的立即补办齐全。
2．负责对乙方吊篮脚手架安装、拆除的监督、检查、验收。并按照吊篮操作规程及规范要求所检查出的安全问题，要求乙方立即整改。
3．负责对操作的施工人员进行安全交底，确保吊篮不与其它机械及设施交叉施工，不得 超载 运行，不得载非操作人员上下，严格遵守安全制度，爱护吊篮设施。
4．吊篮在运行过程中发生故障，甲方应马上停止使用并及时通知乙方的人员维修。
5．甲方提供吊篮配电箱，并由甲方电工负责接好各路电源。
二、乙方责任：
1．按甲方的租用数量及时派持有特种作业操作证的人员到甲方工地指导安装，并严格检查各安装部位是否达到安全规范要求，调试运行正常后，组织四方单位（安装单位、施工单位、监理单位、建设单位）共同验收，验收合格后方可交付甲方使用。
2．协同甲方对施工人员进行岗前技术培训、技术交底，使其熟悉并能掌握吊篮各部位性能，以达到安全运行。
3．甲方对乙方所提出的安全隐患问题，乙方如未在限期内整改完毕，因此所出现被罚或安全事故由乙方承担。
4．乙方应按照“吊篮安全操作规程”监督甲方人员安全操作，如发现甲方有违规操作行为，有权停止作业。
5．乙方应对“非人为损坏”如安全锁失灵，提升机因产品不合格出现的故障，电磁制动三相异步电动机，因产品不合格出现的故障，电缆线、钢丝绳、保险绳因不符合规定出现的断裂，不加垫子造成磨损或绑扎不牢固，法兰螺栓不合格，钢丝绳卡环螺丝未按规定拧紧，各部件螺丝松动，配重未按规定设压或配重脱掉造成伤亡安全事故，后果由乙方承担。
6．电器修理工必须持有特种作业操作证，且负责配电箱及吊篮配电箱的接电维修工作。
7．乙方维修人员遵守甲方制定的各种规章制度，听从管理人员的工作安排，应正确佩戴安全帽，高空吊篮内维修系好安全带。不戴安全帽罚款50元/次，不系安全带罚款200元/次。
三、双方义务：
1．认真贯彻国家、地方及上级有关安全生产的方针、政策，严格执行安全生产的法律、法规标准，各自明确安全责任，保证安全生产的落实。
2．对违章指挥，违章作业和违反劳动纪律的行为要及时制止。
3．发生事故应当迅速采取有效措施，组织抢救伤者，保护好现场，并向上级有关部门报告。
四、协议书的生效与终止：
本协议书作为明确安全责任，自签定之日起生效，拆除完工后协议终止。
五、协议份数：
本协议一式两份，甲、乙双方各执壹份。
甲方（公章）：______________ 乙方（公章）：______________
甲方代表人：________________ 乙方代表人：________________
签订时间：____年____月____日 签订时间：____年____月____日
第4篇 电动吊篮租赁协议书模板
承租方(以下简称甲方)
出租方(以下简称乙方)
根据民法典，及其相关条例的规定，就甲方向乙方租赁吊篮 台(以现场实际安装台数为准)为明确双方责任，双方经友好协商特签订本合同如下：
一、租赁时间：预计自 年 月 日起，工期约为 天(以实际工作中双方记录为准)
二、工程名称及工程地点：
工程名称：
工程地点：
三、租赁费起止时间：以双方签认的安装验收单之日(进场单次日)起租停租时间：以整套吊篮装置拆至地面并经双方签认书面报停单日期为准。
四、租赁单价 元/日/台。单台设备最低30天起租，超过30天以实际发生结算。
五、甲方在此合同中施工现场负责人为 ，安全员为 .
六、设备进出场费：吊篮进出场费 元/台。
七、吊篮押金： 元/台。结算时可冲减租金。
八、租金结算：甲方每月 号前向乙方付清上月租赁费用，甲方需按时交纳租赁费用不得以任何理由拖欠，否则，延期交纳每日按应付租金金额的千分之五加收违约金。
九、 双方责任：
乙方责任：
1、负责电动吊篮的指导安装、调试、维修、保养工作，以保证吊篮正常工作。
2、负责甲方操作人员的技术指导、培训工作，考试合格并发岗位证书。
3、因设备本身故障造成的吊篮停用，乙方负责修复。维修时间超过二十四小时，免收当日当台租赁费。
4、乙方有权对甲方违章操作进行制止，限期整改，整改期内租赁费照付。
5、如果甲方不能按本租赁合同写明的付款方式如期交纳租赁费，则乙方有权在无须通知甲方的情况下，终止甲方的设备使用，并有权收回出租的设备，有权追回所欠租金及违约金。
甲方责任：
1、负责电动吊篮的安装、保养工作，以保证吊篮正常工作，在乙方签认安装验收单前甲方不得使用。
2、乙方向甲方提供的设备，在任何时候均是乙方的财产。此设备除甲方使用外不得转让、转租和转借他人，只允许甲方在工程上将此设备用于该设计功能所规定范围内的项目。
3、甲方按照乙方所培训及使用说明书中有关规定进行设备的使用，设备出现任何的不安全，失修或不良的工作状态，甲方应立即停止设备的运行并通知乙方，直到乙方人员进行相应的检修，待排除后方可使用。
4、甲方负责屋顶防水层、建筑结构及设备的保护，如有损坏，与乙方无关。
5、甲方负责按要求提供动力柜。
6、甲方负责提供乙方驻场人员的临时住所和库房，伙食费自理。
7、甲方负责组织操作人员的培训工作，无乙方核发的操作证人员严禁操作吊篮。乙方如有发现，有权停止该吊篮使用直至甲方改正，此期间甲方租金照付。
8、甲方必须明确负责人及安全员，负责吊篮的安装、安全使用及退场，监督操作人员安全带和安全帽佩戴，并负责乙方的进场单、验收单、退场单、维修单的核对认可工作。
9、吊篮运到施工现场后，甲方负责卸车、垂直运输和保管，并尽快组织工人配合安装，如因甲方配合不到位或组织不利等，则该批设备自进场后次日开始起算租金。
10、甲方负责在退租前三天通知乙方，并在退租日前将吊篮拆卸至地面。
11、甲方在发生牵涉到设备的事故或工伤时，应立即向乙方通报，并有责任保护事发现场。
12、甲方要严格遵守吊篮的安全协议。由于违章操作造成的后果由甲方承担，因甲方操作不当，造成吊篮的事故停用期内租金照付，设备因此而损坏，甲方照价赔偿。
13、甲方负责保管施工现场的吊篮及配件。如有丢失，须及时通知乙方，并按约定价格赔偿。丢失设备租金计算至赔偿之日。
十、其它未尽事宜，由甲、乙双方经友好协商、妥善解决。
十一、其他约定
十二、本合同一式贰份，(附安全协议，赔偿价格表)
十三、本合同自签订之日起生效，如发生合同纠纷双方协商解决，协商不成时，当地人民法院提起诉讼。
甲方单位盖章 乙方单位盖章
经办人： 经办人：
电 话： 电 话：
日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日
吊篮安全协议
使用高处作业吊篮(以下称吊篮)时，除遵守工地安全规定外，还应严格按本协议规定执行：
一、使用吊篮人员均应身体健康，精神正常，经过安全技术培训与考核，持有操作证方可上岗，非指定人员不得动用吊篮。
二、吊篮屋面悬挂装置安装齐全，可靠，稳定旋转丝杠使前轮离地，但丝杠顶端不得低于螺母上端，支脚垫木不小于 4×20×20厘米。配重铁：900公斤以上(25kg/块)不得短缺。
三、吊篮严禁超载使用：标准篮(6米)最大工作载质量为630kg.
四、工作前承租方必须检查以下项目：
1、前列二、三项。
2、所有连接件齐全、牢固、可靠无丢失损坏。
3、提升机穿绳正确，在穿绳和退绳时，务必用手拉紧钢丝绳端及出绳端，使其处于始终紧张状态钢丝绳无断股、无死结、无硬弯，每捻距中断丝不得多于4根，钢丝绳下端坠铁齐全、离地。
4、安全锁无损坏、卡死，动作灵活，锁绳可靠严禁将开锁手固定于常开位置。
5、电气系统正常，冲顶限位行程开关灵敏可靠，位置正确。
6、每次使用前均应在2米高度下空载2-3次，确认无故障方可使用。
五、每次吊篮运行只能由一个人控制，在运行前提醒篮内人员，并确定上、下方无障碍物方可运行，下行时特别注意不能碰到坠绳铁。
六、上吊篮工作时必须戴好安全帽，系好安全带，严禁酒后上吊篮作业禁止在吊篮内吸烟进行电焊作业时应严格对钢丝绳及电缆作安全防护并禁止利用吊篮作接地板禁止在篮内用梯子或其他装置取得较高工作高度。
七、吊篮任一部位有故障均不得使用，应请专业技术人员维修，使用人员不得自行拆、改任何部位。
八、不准将吊篮作为运输工具垂直运输物品。
九、雷、雨、大风(阵风5级以上)等恶劣天气不得使用吊篮，应停置地面。
十、雨天、喷涂作业和吊篮使用完毕时，应对提升机、安全锁、电器箱进行遮盖。下班后切断电源。
十一、承租方应按建筑施工安全规模划出安全区，架设安全网。
十二、承租方所提供的电源，必须具备漏电保护装置。
十三、承租方在使用吊篮前应仔细阅读说明书，遵守其各项条款之要求与规定及安全操作规程和本协议。因吊篮本身质量问题造成事故由出租方负责，由于违反安全操作规程发生事故由承租方负责。承租方在吊篮的运输组装拆卸过程中发生的人员事故由承租方负责。
本协议一式贰份，甲方壹份，乙方壹份，经双方签字盖章生效。
甲方(承租方) 乙方(出租方)
(签章) (签章)
年 月 日 年 月 日
第5篇 高空作业吊篮安全协议书
施工单位：_______（以下称甲方）
出租单位：_______（以下称乙方）
为了切实落实安全生产的责任，确保施工人员在生产过程中的安全健康。保证施工的顺利进行，依据《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》及有关法律、法规，遵循平等、公平和诚实守信的原则，甲、乙双方就吊篮脚手架安装、使用、维修、安全生产管理事宜达成以下协议：
一、甲方责任：
1．负责对乙方的电动吊篮生产厂家的资质、产品的合格证、施工方案、设计计算书的审批，吊篮脚手架安装单位资质及施工使用登记、安装拆除作业人员上岗证等资料的审核，不符合要求的`立即补办齐全。
2．负责对乙方吊篮脚手架安装、拆除的监督、检查、验收。并按照吊篮操作规程及规范要求所检查出的安全问题，要求乙方立即整改。
3．负责对操作的施工人员进行安全交底，确保吊篮不与其它机械及设施交叉施工，不得超载运行，不得载非操作人员上下，严格遵守安全制度，爱护吊篮设施。
4．吊篮在运行过程中发生故障，甲方应马上停止使用并及时通知乙方的人员维修。
5．甲方提供吊篮配电箱，并由甲方电工负责接好各路电源。
二、乙方责任：
1．按甲方的租用数量及时派持有特种作业操作证的人员到甲方工地指导安装，并严格检查各安装部位是否达到安全规范要求，调试运行正常后，组织四方单位（安装单位、施工单位、监理单位、建设单位）共同验收，验收合格后方可交付甲方使用。
2．协同甲方对施工人员进行岗前技术培训、技术交底，使其熟悉并能掌握吊篮各部位性能，以达到安全运行。
3．甲方对乙方所提出的安全隐患问题，乙方如未在限期内整改完毕，因此所出现被罚或安全事故由乙方承担。
4．乙方应按照“吊篮安全操作规程”监督甲方人员安全操作，如发现甲方有违规操作行为，有权停止作业。
5．乙方应对“非人为损坏”如安全锁失灵，提升机因产品不合格出现的故障，电磁制动三相异步电动机，因产品不合格出现的故障，电缆线、钢丝绳、保险绳因不符合规定出现的断裂，不加垫子造成磨损或绑扎不牢固，法兰螺栓不合格，钢丝绳卡环螺丝未按规定拧紧，各部件螺丝松动，配重未按规定设压或配重脱掉造成伤亡安全事故，后果由乙方承担。
6．电器修理工必须持有特种作业操作证，且负责配电箱及吊篮配电箱的接电维修工作。
7．乙方维修人员遵守甲方制定的各种规章制度，听从管理人员的工作安排，应正确佩戴安全帽，高空吊篮内维修系好安全带。不戴安全帽罚款50元/次，不系安全带罚款200元/次。
三、双方义务：
1．认真贯彻国家、地方及上级有关安全生产的方针、政策，严格执行安全生产的法律、法规标准，各自明确安全责任，保证安全生产的落实。
2．对违章指挥，违章作业和违反劳动纪律的行为要及时制止。
3．发生事故应当迅速采取有效措施，组织抢救伤者，保护好现场，并向上级有关部门报告。
四、协议书的生效与终止：
本协议书作为明确安全责任，自签定之日起生效，拆除完工后协议终止。
五、协议份数：
本协议一式两份，甲、乙双方各执壹份。
甲方（公章）：______________ 乙方（公章）：______________
甲方代表人：________________ 乙方代表人：________________
签订时间：____年____月____日 签订时间：____年____月____日
