血液透析科院感监测制度范本

血液透析科院感监测制度是为确保患者在透析治疗过程中的安全，预防和控制医院感染的重要管理措施。它旨在通过系统性的监测和评估，及时发现潜在的感染风险，采取针对性的干预措施，保障医疗质量，降低院内感染的发生率。

包括哪些方面

血液透析科院感监测制度主要包括以下几个方面：

1. 环境卫生监测：定期对透析室的空气、设备表面、水处理系统等进行微生物检测，确保环境清洁无菌。

2. 患者监测：跟踪记录每位患者的感染状况，如体温、白细胞计数等，及时发现感染迹象。

3. 工作人员健康监测：定期进行手卫生、个人防护装备使用等方面的评估，确保工作人员无感染传播风险。

4. 透析液和透析器监测：检查透析液的质量，以及透析器的清洗、消毒程序，防止生物膜形成。

5. 抗生素使用监控：记录和分析患者抗生素使用情况，防止滥用和耐药性产生。

6. 培训与教育：定期组织感染控制培训，提高医护人员的感控意识和技能。

重要性

血液透析科院感监测制度的重要性体现在：

1. 保障患者安全：有效预防和控制院内感染，减少并发症，提高患者生活质量。

2. 提升医疗质量：通过对感染指标的持续监测，改进工作流程，提升医疗服务水平。

3. 维护医院声誉：降低感染事件的发生，有助于树立医院的良好形象，增强公众信任。

4. 法规合规：符合国家及地方的医疗质量管理规定，避免因感染控制不力导致的法律风险。

方案

1. 设立感控小组：由专业医护人员组成，负责制定、执行和监督感控政策。

2. 制定监测计划：明确监测项目、频率和标准，确保全面覆盖各个环节。

3. 实施数据收集与分析：定期汇总监测数据，进行统计分析，找出问题所在。

4. 反馈与改进：将分析结果反馈给相关部门，制定并实施改进措施，持续优化感控流程。

5. 定期评估：每年至少进行一次全面的感控效果评估，以验证制度的有效性。

6. 建立应急预案：针对可能出现的感染暴发情况，提前制定应对预案，确保快速响应。

通过以上方案，血液透析科将构建起一个系统、科学的院感监测体系，从而更好地维护患者和医护人员的健康，提高医疗服务质量。

血液透析科院感监测制度范本

血液透析科是院感监测的重点科室，必须要严格执行各项监测制度，根据血透室的检测要求制定如下制度：<?_ml:namespace prefi_ = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

一、 每班记录反渗水电导值，要求﹤17.5mg/L或﹤20us/cm。

二、 每周送检反渗水，查游离氯浓度≤0.5mg/L，干预值≤0.1mg/L。

三、 每月监测物体表面、消毒灭菌物品、医务人员手、消毒液、空气、透析液细菌培养：

1、物体表面

Ⅰ、Ⅱ 类区域：细菌总数≤5cfu/ｃ㎡，并未检出致病菌为消毒合格。

Ⅲ 类区域：细菌总数≤10cfu/ｃ㎡，并未检出致病菌为消毒合格。

Ⅳ 类区域：细菌总数≤15cfu/ｃ㎡，并未检出致病菌为消毒合格。

血液净化中心属于Ⅲ类区域

2、消毒灭菌物品

灭菌物品不得检出任何微生物，消毒物品不得检出致病微生物，接触黏膜其细菌含量≤20cfu/g，接触皮肤起其细菌含量≤200 cfu/g。

3、医务人员手

Ⅰ、Ⅱ 类区域工作人员：细菌总数≤5 cfu/ｃ㎡,并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌为消毒合格。

Ⅲ 类区域工作人员：细菌总数≤10 cfu/ｃ㎡,并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。

Ⅳ 类区域工作人员：细菌总数≤15 cfu/ｃ㎡,并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。

血液净化中心属于Ⅲ类区域

4、消毒液

使用中的消毒液细菌含量＜100 cfu/ml，不得检出致病微生物，灭菌剂不得检出任何微生物。

5、空气

Ⅰ类区域：细菌总数≤10 cfu/m³,未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。

Ⅱ 类区域：细菌总数≤200cfu/m³,未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。

Ⅲ 类区域：细菌总数≤500cfu/m³,未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。

6透析液

透析液入口的细菌菌落数必须≤200 cfu/ml，出口细菌菌落数必须≤2000 cfu/ml，干预值≥50 cfu/ml，并不得检出致病微生物。

四、 透析室属于Ⅲ类环境，每季度对空气进行采样细菌培养，结果应≤500cfu/m³。

五、 每季度对反渗水及透析液采样检测内毒素，检测结果＜2EU/mL，干预值＜1EU/mL。