手术室消毒隔离制度范本

手术室消毒隔离制度是确保医疗安全、防止医院感染的关键环节。它旨在通过严格的消毒程序和隔离措施，消除手术室内的微生物，降低患者在手术过程中遭受感染的风险，保障患者的生命安全和手术效果。该制度也有助于保护医务人员，避免他们在执行手术任务时受到病原体的侵害。

包括哪些方面

手术室消毒隔离制度主要包括以下几个方面：

1. 手术室环境的清洁与消毒：定期对手术室进行深度清洁，并使用高效消毒剂进行消毒，确保手术室的无菌环境。

2. 人员准备与防护：手术团队需进行手卫生，穿着无菌手术衣和手套，佩戴口罩、帽子等个人防护设备。

3. 手术器械与物品的消毒：所有手术器械必须经过严格的清洗和高温高压灭菌处理，无菌包的开启应在无菌区内进行。

4. 患者准备：患者术前需进行皮肤准备，必要时使用抗生素预防感染。

5. 访客管理：非手术相关人员未经许可不得进入手术室，确保手术区域不受外来污染。

6. 废物处理：手术过程中产生的废物应立即放入专用医疗废物容器内，按照规定进行无害化处理。

重要性

手术室消毒隔离制度的重要性不言而喻。在医疗环境中，手术是最易发生交叉感染的环节之一。任何微小的疏漏都可能导致严重的院内感染，影响患者康复甚至危及生命。严格执行消毒隔离制度，可以显著降低感染率，提高手术成功率，同时维护医院的良好声誉和公众信任。此外，这也是医疗机构遵守医疗法规、体现专业责任的体现。

方案

1. 建立标准化流程：制定详细的操作指南，明确每个步骤的执行标准和责任人，确保所有人员都清楚了解并遵循。

2. 定期培训与评估：定期对医务人员进行消毒隔离知识的培训，通过模拟演练和考核，确保其技能熟练。

3. 监控与改进：设立监控机制，定期检查消毒隔离制度的执行情况，及时发现并解决存在的问题，持续改进制度的有效性。

4. 技术支持：利用先进的消毒设备和技术，提高消毒效率和质量，如紫外线消毒、空气过滤系统等。

5. 文化建设：营造重视消毒隔离的文化氛围，强调每个人都是防止感染的第一道防线。

手术室消毒隔离制度是医疗安全的基石，需要全员参与，严格执行，不断优化，以实现最佳的医疗效果和患者安全。

手术室消毒隔离制度范本

目录

• 第一篇：手术室消毒隔离制度
• 第二篇：手术室消毒隔离制度
• 第三篇：手术室消毒隔离制度
• 第四篇：手术室消毒隔离制度1
• 第五篇：手术室的医院感染管理及消毒隔离制度1

手术室消毒隔离制度

1、 严格划分洁净区、清洁区、非洁净区或限制区、半限制区、非

限制区。入口处的消毒脚垫应每日更换。手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。进入手术室的工作人员不得佩戴饰物，涂亮甲或戴假指甲，必须按规定穿戴手术室专用衣、裤、鞋帽，贴身内衣不得外露。进入半限制区需戴好口罩。手术室衣、裤不得穿出室外，外出时应更换外出衣和鞋。手术患者入手术室前应更换清洁的衣、裤、戴好圆帽。

2、 坚持一间一台制，清洁切口与非清洁切口手术分开进行。在手

术间不足的情况下，应先做清洁切口手术，再做非清洁切口手术；先做急症手术再做择期手术。

3、 手术过程中必须严格执行无菌技术操作原则和操作规程，认真

检查种种无菌物品，实施标准预防。

4、 严格执行手卫生规范，配置外科手消毒设施，每月定期进行手

卫生质量检测。

5、 严格控制手术室人员密度和流量。有严格的参观制度，见习、

参观人员必须护士长同意，3人以上需报请医务科批准。一般参观人数控制在2人/台以下，参观者必须在指定范围内走动，非当班人员不得擅自进入手术室。

6、 工作人员每年体检一次，传染病活动期人员不得在手术室工

作，咽拭子培养阳性及皮肤化脓感染者不得进入手术间。

7、

感染手术应在感染手术间进行，术后及时进行清洁消毒。遇有

特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。

8、 严格执行医院感染管理规定及清洁卫生制度。一切清洁工作均

应湿式打扫。各手术间物体表面及地面明显污染时清水擦拭；血液体液污染时，还应用消毒液擦拭，术后及时进行手术间清洁消毒。手术室的工作区域每日清洁、消毒一次，每周彻底清扫、消毒一次，并每月做细菌培养一次，包括空气、物体表面和灭菌后的物品等。清净手术间按规定要求更换过滤网装置。实施连台手术时，手术完毕及时进行清洁、消毒后才能再次使用。被血液、体液污染的区域要及时清洁、消毒；洁净手术室须达到要求的洁净度后方可连台手术。

9、 手术用物按清洗---消毒----灭菌的程序处理；特殊感染患者

手术用过的物品则按消毒---清洁---灭菌程序处理。

10.所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用，确保灭菌物品在有效期内使用。

11、每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的原因，制订整改措施，逐项落实。各项质量控制过程的记录完整、真实、连续、准确，便于追溯，资料保存≥3年，均有记录可查。

手术室消毒隔离制度

发布日期：2014-06-12

一、凡进手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋。帽子必须盖住头发，方准入内。

二、除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。参观手术需经医务部、护理部批准，其人数不能超过各手术间规定之数字。

三、无菌手术和污染手术应分室进行，如在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术。

四、手术前后以0.1%有效氯洗消液擦拭手术间床、桌、台、凳、用具、门窗等，并以0.1%有的效氯洗消液拖擦地面，室内经常保持医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生。术前手术间用紫外线照射30分钟，做污染手术后按常规要求及时消毒处理。

五、无菌罐、无菌镊（钳），无菌盒每周高压蒸汽灭菌一次。无菌镊以0.1%新洁尔灭浸泡消毒，每周更换消毒液二次。盛碘酒、酒精缺罐每周高压蒸汽灭菌一次。各种治疗包、手术包，

敷料包经高压蒸汽灭菌后，有效期为一周，一周为用应重新消毒灭菌。凡不能耐高温的器材的精密仪器送环氧乙烷室消毒或在消毒箱内用40%福尔马林40ml/m3+过锰酸钾30g/m3熏蒸消毒12小时。

六、用过的手术器械、手套清洗后擦干、涂油备用，手套晾干备用。用过的布类、敷料送洗衣房清洗煮沸消毒30分钟。乙型肝炎表面抗原阳性患者和绿脓杆菌感染患者用过的器械,置于0.2%过氧乙本中浸泡5分钟取出清洗擦干，一次敷料用后焚烧炉焚烧.对用过的手术间,以0.2%过氧乙酸擦拭手术床、麻醉桌、凳、器械台、门、窗、用具，地面以3—5%苏水液拖擦消毒。

七、破伤风、气性坏疽等特异性感染手术患者用过的器械，冲洗后经高压蒸汽灭菌再洗净、擦干、涂油备用。用过的敷料送焚烧炉焚烧.不能耐高温的精密仪器,用 40%福尔马林40ml/m3+过锰酸钾30g/m3熏蒸消毒，密封24小时后备用。手术间及其用具，以1g/m3过氧乙酸熏蒸消毒密封24小时后应用。

八、高压蒸汽消毒锅，每锅、每个手术包用化学指示剂监测灭菌效果,每月做一次生物

指示剂监测.

九、手术间每月做空气细菌培养一次。

娄底东方医院手术室消毒隔离制度

一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区、区域间标志明确。

二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术入口处。每一手术间限置一张手术台。

四、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。

五、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌按《消毒技术规范》要求，加强消毒灭菌质量的监测。

六、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

七、洗手刷应一用一灭菌。

八、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

九、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。

十、严格限制手术室内人员数量。

十一、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

十二、接送病人的平车定期消毒，车轮应每周清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

十三、手术废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料待内，封闭运送，无害化处理。

娄底东方医院

手术室消毒隔离制度

一、布局合理，符合功能流程，洁污分开，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明显。

二、污染区、清洁区：

1、空气：垂直正压层流空气。

2、台面、地面：每日两次用清水擦拭，遇污染时即刻用500mg/l有效氯消毒液消毒。

3、浸泡类：每周六各类消毒用具，如抹布、拖把、等总消毒一次，浸泡于500mg/l含氯消毒液中消毒30分钟。

三、无菌区：

1、空气：

1）本院的手术室全部为垂直正压层流空气，属于万级。

2）每日清晨，术前一小时开启层流空调（每一小时内层流空调会对室内的空气加温、加湿、滤过4次）。

3）空气罩应每周六清洁处理一次，每月调换。每月做一次空气细菌培养检测。净化空调系统的设备装置有专业技术人员负责检查和维修。

2、物体表面及地面：

1）地面：当地面无明显污染情况下，采用湿拭拖地每日2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。每日手术结束后要清洁房间，湿拭拖地，开启手术间的门，干燥后关闭手术室。连台手术，前一台手术结束后打扫并整理此手术间，清洁干燥层流自净20分钟，再接下一台手术。（地面一般污染时，用有效氯500mg/l的消毒液拖地；地面特殊病种污染时，用有效氯2014mg/l作用30分钟消毒）。

2）墙面消毒：在一般情况下不需要进行常规消毒。一般污染时，用500mg/l含氯消毒液擦洗处理，特殊病种污染时，用2014mg/l含氯消毒液擦洗处理，以湿润不向下流水为度，一般50ml/m2——200ml/m2，墙面消毒一般为2.0m——2.5m高即可。

3）每周大扫除，手术室物品用清水擦拭，包括手术床、转椅、扇形台、电刀、盐水架、踏脚板、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。（如被血液。体液污染，须用500mg/l的含氯消毒液擦拭。

4）接送病人用内外交接车保持干净每日两次用500mg/l含氯消毒液拭擦。

5）送敷料包和器械包的运输车，保持清洁每日两次用500mg/l含氯消毒液拭擦。

6）无影灯每周六用75%酒精擦一次，并保持其透明度。

7）血压器、听诊器、电脑、键盘、鼠标每周用清水擦拭干净，遇污染时用75%酒精擦拭；简易呼吸器面罩每次用毕即用500mg/l含氯消毒液擦洗处理。（血压计袖袋若被血液、体液污染，用500mg/l有效氯消毒液浸泡30分钟后再清洗干净——晾干——备用）。

3、浸泡类

1）、器械刷子：刷过器械的刷子，每次用1000mg/l的含氯消毒液浸泡1小时，晾干后备用。

2）手术室专用鞋：每日用清水清洗一次。

3）常规手术器械：用过的手术器械浸于1:400的含酶清洁剂中2分钟→用清水冲洗干净→浸于1:5的润滑反腐剂中30秒→滤干，打包，高压蒸汽消毒灭菌。污染手术器械先浸泡于2014mg/l含氯消毒中30分钟，再按以上方法处理。

4）清洁用具：每周六各类消毒用具，如抹布、拖把、等总消毒一次，浸泡于500mg/l含氯消毒液中30分钟。

5）湿化瓶：

（1）备用氧气湿化瓶、内芯、接管等，每周六总消毒一次，用500mg/l有效氯浸泡30分钟。（一次性按说明使用）。

（2）每次消毒后写明日期，加7天，包装好，并作好记录。

（3）吸氧管每人一套，用毕作终末消毒。

6）止血带：做到每次一人一带，每次使用后用1000mg/l有效氯消毒液浸泡一小时——清洗——晾干——没用。

7）电动吸引器：

（1）吸引管、吸引瓶用后先清洗，再用1000mg/l有效氯消毒液浸泡30分钟——清洗——晾干——没用。

（2）吸引管、吸引瓶每周六常规总消毒一次。

（3）注意：在清洗时，应做好以下保护措施：带好围脖、袖套、手套。围脖和袖套用后，用1000mg/l有效氯消毒液浸泡30分钟，然后用清水冲净后晾干备用。我院有污水处理，引流液可以直接倒入下水道。

4、感染性手术的房间首先门上挂牌，注明“污染手术、不得入内”；参加此手术的人员不得随意进出。术中所需特殊物品，有室外供应护士供给。在手术结束后把所有手术使用过的物品放在手术间内，不得移出室外。并打开所有柜门，参加手术人员必须脱去手术衣、裤并换鞋才能出此手术间。器械、敷料、空气按不同感染不同处理，引流出的液体加入含氯消毒剂配置成2014mg/l，作用2小时，房间层流自净开封后用1000mg/l含氯消毒液擦拭墙面、地面、仪器、工作台等物品。感染手术（化脓性感染、病毒性肝炎、艾滋病病毒、结核杆菌、绿脓杆菌等）；密闭手术间层流自净2小时，器械用2014mg/l含氯消毒液浸泡30分钟后再按常规处理。使用一次性敷料，术后焚烧。

5、无菌操作要求：

1）手术室内应设有无菌手术间、隔离手术间。（隔离手术间应靠近手术室的入口处。

2）病人进入手术室前需更衣、戴帽：急诊病人进入手术室时视病情状况而定，病情允许下也要更衣戴帽。凡是手术者、麻醉者、参观者以及手术室的工作人员，进入手术室必须更衣、戴帽、换鞋。如感冒者必须戴两只口罩，严重感冒者不能进入手术室；凡麻醉科和手术室人员外出必须穿外出衣，换鞋。

3）手术房间持物钳缸每例手术换一次（如手术时间大于4小时更换）

6、无菌物品的管理

1）灭菌后物品应存放于无菌物品存放室的专用柜内（离地面20cm、据天花板50cm、离墙5cm以上），按灭菌日期依次排列无过期包，与一次性医疗用品分柜放置。各类无菌包规格必须符合要求。

2）无菌包有效期为两周，开封后24小时有效。梅雨季节为一周。

3）无菌物品保管要做到三定：定数、定点、定人。

4）无菌物品要专柜放置，柜内清洁无积灰，标记明显。

5）无菌物品按灭菌日期排列，无菌包要清洁干燥无破损。

6）一次性无菌物品应集中定点放置，无过期无破损。

四、各消毒液浓度监测

1、含氯消毒液浓度每日测试一次。

2、质控员每周测试一次。

五、废弃物分类

1）黄色垃圾袋：棉签、棉球、纱布等敷料；一次性针筒、一次性输液器、输血器；一次性药碗、手套、引流袋、帽子、口罩、鞋套；病人组织等。

2）锐器盒：医用针头缝合针、各类刀片、玻璃试管、安剖。

2、生活垃圾：（黑色垃圾袋）塑料类、各种塑料包装袋、输液袋等；各类纸张、纸盒等；粉剂类等瓶装药瓶。

3、医疗垃圾按规定分类放置后集中处理。

底圩乡卫生院手术室的医院感染管理及消毒隔离制度

、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；严格区分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

、手术室内应设一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应设近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。

、手术室内要保持整洁，进行手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣、口罩；病人要穿医院的患者服进入手术室。

、手术器具及物品必须一用一灭菌，采用压力蒸汽灭菌。各种消毒液要定时更换，定期监测浓度，以保持有效浓度。

、麻醉用器具、物品应定期清洁和消毒，解除病人的用品应一用一 消毒； 严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

、洗手刷应一用一灭菌。

、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日； 每月做空气、物体表面、医护人员手微生物学监测一次。

、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程，注意个人卫生。

、凡手术用后的器械及敷料应浸泡消毒，清洗时个人必须带手套，先将血迹彻底洗净，冲洗后包装 。

、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理。

、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁；接送隔离病人后应严格消毒。

、手术废弃物品需置黄色有标识的双袋内，密闭运送至医疗废物暂时贮存处。

2014年1月4日

医务室消毒隔离制度

艾滋病消毒隔离制度

消毒和隔离制度

病房消毒隔离制度

学校消毒隔离制度