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第1篇 市中医院推行总额预付制度的调研报告
根据省卫生厅精神，自__月__日起我省医疗机构陆续实行“新农合”、居民医保等总额预付制。为了保证在总额预付制下既能满足患者的医疗需要，又能促进医院的不断发展，按照医院的部署__月__日至__月__日在韩玉范副院长的带领下，我们一行五人到市中医院、市中医院分别就实行总额预付制下的医疗质量、医保、药事、绩效考核等方面进行了考察学习。现就医疗质量管理方面谈谈自己的见闻及感受。
一、上海及市中医医院概况。
市中医医院始建于1954年，目前是上海中医药大学非直属附属医院，床位505张，在岗职工980余人。医院由总院区和综合门诊部两部分组成，有学科35个，研究所（中心）5个，共开设专科专病门诊96个，床位使用率99.45%，门急诊人次达172万人次，住院平均天数14.85天，出院人数11.2万人，药占比68%。在专科建设方面，其中医儿科是卫生部国家临床重点专科，国家中管局重点专科5个（骨伤科、耳鼻喉科、肿瘤、脑病、神志病）、市中医重点专科10个，全院医师中硕、博占50%，全年收入达4.5亿元。该院自元月起实行医疗保险总额预付制。
市中医医院始建于1954年10月，目前是南京中医药大学附属医院、南京中医药大学硕士生培养点。内设市中医研究所、市中医骨伤中心等研究机构。现开放床位633张，职工1070人，年门急诊次85万人次，出院病人近1.5万人次。全院博士、硕士研究生导师10名，博士15名、硕士124人，高级卫技人员118名。总收入3.8亿。该院自实行总额预付制，积累了丰富的经验，目前是按病种付费（即311制）的试点单位。
二、总额预付制下中医医院的应对措施。
医保预付制包括总额预付制、按人头支付、按病种支付、点数支付法等。其目的是促使医疗机构合理用药、减少医疗费用支出，从根本上改变医疗机构及医生的收入与服务量或处方量紧密相关的现状。总额预付制是由政府单方面或医保机构同医疗机构协商，事先确定年度预算总额，在该年度内，医疗机构的医疗费用全部在总额中支付，“结余留用，超支不补”。
实行总额预付制后，三级中医院该怎么办？“要有充分的、高度的政治敏感度，要研究政策、吃透政策、适应政策，进而加强管理、挖掘潜力。”市中医医院的党委书记孙虹这样告诉我们。无论是市中医院，还是市中医院，他们都非常重视对国家医保政策的理解，通过各种途径使全院职工，尤其是临床科室主任、各职能科室负责人理解、领会、掌握政策。明确“既要控制医保支出，又要保证医疗质量”是每个职工的主要任务和目标。
分解指标，定期考核。市中医院将全年的医保总额量根据科室的业务发展情况分解到各科室，作为全年责任目标之一。每月一考核，考核结果直接和效益工资挂钩。超支部分，若是药品和耗材全部从科室效益工资中扣除，若是治疗项目超支则视情况部分扣或不扣。市中医院同样将总额分解落实到科室，作为责任目标，2周一次由医务处牵头对各科室医保支出情况进行评析。
严把药品和耗材关，降低成本。无论是市中医院还是市中医院，都把合理用药、规范耗材作为主要措施之一。市中医院坚决杜绝不合理用药，遵循“安全、有效、经济”的用药原则。临床用药情况由科主任、质控员通过本科运行病历进行动态监控。医务科组织人员每半个月对各科室进行抽查。是否合理用药，由专家来评定，医务科只是对检查结果进行梳理、分析、通报，同时按相关制度进行处理，并负责监督是否整改到位。每季度在全院医师大会上进行评析通报。市中医院为了加强合理用药管理，专门成立了由院长、书记任组长，主管副院长为副组长，医务处、护理、药剂、监察、医保、门诊部负责人及临床大科主任、相关专家为成员的合理用药管理工作小组。其工作目标是规范抗生素、中成药使用，减少不必要的辅助用药，提高临床用药安全性，控制药品费用，降低药占比，减轻病人负担。
他们在基本药品目录的框架下，根据不同科室，不同专业制定出不同的用药目录，比如：内科系统要明确哪些药物不能用，手术相关科室要明确哪些药物可以用。对出现的目录以外用药要由“工作小组”组织相关专家进行评析，确系病情需要也是允许的，对不合理用药则按相关制度处理。对那些经工作小组认定为不合理用药的，由工作小组向当事人及其上级主管医师发出整改通知单，并进行警示谈话，谈话内容记录成册；对再次发生不合理用药行为的，由工作小组发出整改罚款单，罚款金额为不合理用药发生的总金额，由当事人直接将整改罚款单及相应罚款交至财务科。如涉及上级医师或科主任审签的不合理用药，上级医师或科主任承担罚款总额的50%；多次发生不合理用药行为的，经工作小组批准，暂停行为当事人处方权1－6个月；对因不合理用药造成医疗纠纷赔偿的，行为当事人需承担20%的金额，若涉及上级医师或科主任审签的，则相应承担罚款总额50%；对不合理用药行为进行的处理意见，均需记入当事人的《个人医疗行为档案》，作为年度考核的依据之一；对因不合理用药给医院造成严重不良影响的当事人，则给予下岗处理。经过他们的努力，市中医院的药占比为46%，市中医院（以内科系统为主）药占比68%，而我们骨伤科平均药占比为31.8%，内科系都在60%以上，门诊科室高达90%以上。
降低耗材也是这两家医院的主要对策之一。市中医院的孙虹书记说，他们除了从制度上严把耗材的采购、使用关外，还非常重视临床医生的思想教育。通过各种渠道、方式让医生们知道合理使用耗材，利院、利患者也利己，也要让他们知道潜规则得到的个人利益远比因检察机关介入受到处罚的损失小，自觉抵制潜规则，真正从患者的病情、利益出发来选择治疗方法、手术方式、耗材种类。譬如：骨关节病治疗，我们可以采取中医保守疗法，也可以关节置换。但我们现在的医生对实施关节置换非常热衷，适应年龄越来越小。这时的主动权就在我们医生手中，你若是只讲关节置换的好处，那么患者就会采纳关节置换的治疗方法；若是你同时也讲换一次关节最多使用十年，一共最多换3次，那也就有不少患者采纳保守治疗，耗材就会减少，治疗费就会增加。医务处会同临床科室、耗材采购部门每月对耗材使用情况进行评估，弄清哪些科室、哪些病种、哪些治疗方案、哪些医生的耗材使用较高，并一一进行评析。把耗材占收入的比例纳入科室绩效考核中。市中医院制定出相关制度对那些高耗材，效益低的手术项目严加管理，鼓励开展耗材低、技术含量高、效益好的手术项目。
狠抓环节质量，不断提高医疗质量。医疗质量是医疗机构的核心，他们即使在实行总额预付制的情况下也不放松医疗质量管理的加强。市中医院成立了医院医疗质量管理委员会，负责对全院医疗、护理质量的管理，制定了环节质量管理制度。把环节质量管理分为门急诊和病房二大部分，门急诊医疗质量管理主要考核各科医疗指标的完成情况和医疗操作规程的规范情况。每月进行一次门诊病历和处方质量抽查。病房医疗质量的管理主要考核各科医疗业务指标的完成情况。出院病历逐份检查打分，运行病历抽查10%（科室质控员和科主任把关），病历质量纳入季度总分中。医疗质量每季度考核一次，考核内容为：门急诊和病房管理、病历质量、医疗指标、医保管理、医疗差错，考核成绩在全院通报。市中医院在加强环节质量管理中，每月把病历质量、医疗行为管理（核心制度落实情况）、抗生素管理与三合理、医患沟通达标率100%、医疗业务重点（平均住院天数≤__天、急危重病人抢救成功率≥__%、疑难危重病人占比≥__%、临床路径入径率__%）、中医药特色指标（中药饮片使用率、自制制剂、中医治疗率、中医参与率）、患者安全目标管理、手术项目管理（术前平均住院天数≤__天、四级手术率≥__%）等方面纳入绩效考核中。
大力发展中医特色治疗。“中医特色治疗是中医院的特色，必须要加强，要发展。”，市中医院党委书记孙虹反复强调，“尤其是在实行总额预付的情况下更为重要。”中医特色治疗以疗效好、成本低、效益好很受百姓欢迎。譬如：针灸、督灸、理疗、药浴等等。他们一方面制定措施鼓励临床科室开展中医治疗项目，把中医治疗指标纳入绩效考核中，同时医院还加大宣传力度宣传中医特色治疗。这方面柳州市中医院做的非常好，国家中医药管理局给予了高度评价。目前市中医院已开展各种中医治疗项目余种，自制制剂余种。市中医院近年来通过名老中医带徒，设立中医研究所、骨伤中心、治未病预防保健中心、刘氏骨伤、黄氏喉科、丁氏痔科、杜氏金针、微调平衡法治癌等特色中医专科，发挥中医药特色，进而大力开展很有影响的中医特色治疗。
科学管理，充分发挥、提高科主任的积极性和管理经验。临床科主任是医院的中坚，是科室各项工作的第一责任人。市中医院医务处长告诉我们，科主任都是由学术有权威、品德端正、管理有方的人担任，各种管理要放在科主任肩上。医务处是负责制定制度、督导制度落实情况，并对各委员会考核的结果进行分析、总结，按照相关制度进行处理。各项管理工作要依靠科主任、相信科主任。医务处工作人员不是通才，你可能是内科专家，但你不一定懂外科或骨科，你也不能决定骨科的治疗是否得当，用药是否合理，耗材使用是否得当等等。这些判定要由科主任、由相关专业委员会进行评析、判定。有限的医务处人员不可能去替科主任管到每一个医生。医务处只按制度考核科主任，科主任则负责对科室每个医生进行管理考核。医务处下科室是去和医生进行沟通，为他们服务，去帮助解决问题，而不是去检查、去管他们。科主任在管理中有困难要帮助他们，没有管理经验要通过各种培训提高经验。真正把科主任培养成学术上的权威、管理上的高手。实现从“要科主任管理”转变为“科主任要管理”的局面。
三、总额预付制下医疗质量管理的几点建议。
面对总额预付制，结合我们市及我们医院的实际情况，在医疗质量管理上我建议：
1、、积极探索区域性中医医疗联合体的建设模式。
利用我们的中医优势，可以和县级中医院、社区卫生服务中心、乡镇中心卫生院建立中医联合体，相互依存、相互促进、共同发展。实现联合体医保费用总额预付制统筹管理；也要利用湖滨区、陕县没有设置中医院的现实，和相关部门谈判提供相应的区、县级中医医疗服务。
2、加大合理用药管理力度，降低药占比。
制定相关制度，把合理用药，降低药占比纳入绩效考核和医师考核中。
3、医务科会同临床科室、采供中心对手术相关科室耗材使用情况进行动态监督，同样把耗材使用的合理情况纳入到各项考核中。
4、做好环节质量的管理。
相关科室合作在药品的选择、采购、使用总量；检查项目的准入、选择、次数、频率；治疗方案的制定这三个关键环节上严格把关，做到合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费、合理住院，同时努力降低平均住院日，均次费用。
5、大力发展中医特色治疗技术。
我们的中医治疗技术较前有所发展，但还不丰富，声誉还不高。应组织专家探讨中医对肿瘤、骨伤、皮肤、妇科、儿科、肛肠、治未病等专科的非药物治疗技术并发扬壮大。
第2篇 关于医院消防安全管理的调研报告
医院属于人员密集场所，建筑密集，设备集中，压力容器、化学试剂、被褥纸张等易燃易爆物品多，人流量大，且弱势群体（病人）居多，一旦发生火灾，可能造成重大财产损失和人员伤亡。__年，江苏某医院外科病房发生火灾，造成7人死亡。在医院各种消防设施、器材配备到位的情况下，管理就显得尤为重要，在日常对医院的消防监督检查中，发现医院的消防管理人员在管理上存在一定的误区，导致产生一些火灾隐患。
一、存在的主要误区有：
（一）轻视疏散通道、安全出口的管理。在平时的消防监督检查中，经常发现医院的病房楼疏楼梯道存放一些废旧的医疗设备及其它杂物，病房楼的疏散通道上放置病人家属的床铺，对此种情况，消防监督人员一般要求医院立即进行整改，但一些消防管理人员对此种火灾隐患较为轻视，认为疏散通道较宽，占用一部分应该不要紧；另处，大多数中小规模的医院有贵重设备和财产的科室里都安装防盗门，非正常工作时间封闭门诊区域，可谓拒盗贼于铁门之外。但没有考虑一旦发生火灾，消防人员如何迅速扑救或住院病人从何处快速逃生？
（二）重视易爆，忽视易燃。供应室消毒锅、液氧罐等压力容器稍有违章操作后果不堪设想，因此，这些易爆设备常被医院消防管理人员重点监控。小仓库、放射科储片室、病案室、图书室的易燃物品，手术室、病理科、检验科、制剂室、治疗室内的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松节油等易燃化学试剂的管理却常常被忽视。例如手术室中所使用的麻醉剂、生化检验及实验室每天都要接触和使用各种化学试剂，有时还需使用的酒精灯、电炉、烘箱等电热设备，若发生火灾，同样会造成严重的后果。
（三）关心设备，忽视线路。目前医院大型设备与日俱增，不少医院舍得投资几百万购置先进设备而不愿拿出几万元更新陈旧线路。一些老建筑令人堪忧，新建筑也常因调整科室、更改原设计用途、电力超负荷等出现火灾隐患。如前述的火灾事故，就是因为电气线路发生故障，再加上建筑耐火等级达不到要求，从而引发了大火。
（四）依赖“技防”，忽略“人防”。随着我国医用高层建筑不断增多，消防设施日趋现代化、智能化。但高层建筑火灾，仅靠消防控制中心的几个专业人员遥控操作是很难控制住火场瞬息万变的局面的。再加上受消防器材装备的限制，地面扑火往往是望楼兴叹。因此，培训每一位医护人员，掌握扑火技能才是最根本、最直接、最有效的。
（五）重视明火，忽视高温。多数医院都对科室电炉、施工使用电焊和吸烟做出很多安全规定并定期检查。但常忽视对治疗用的红外线、电加热器以及电烘箱、电取暖器、电热水器、电消毒柜的检查和监督，一旦使用不当或用后不及时断电，其火灾隐患不次于明火。如放射机房装有固定或移动的_线机。_线机常见电路故障有断路、短路和零件损坏等，进而造成电器起火。_线机使用的电压要求较高，当电子的能量在转化为_射线时，同时也会产生一定的热能，具有潜在的火灾危险性。
二、消除火灾隐患的几点思考
（一）坚持防火巡查制度，及时消除火灾隐患。每日防火巡查是确保医院消防安全的重要手段。坚持做好每日防火巡查，“谁巡查、谁负责”，切实整改火灾隐患。医院消防管理人应对医院消防工作采取“严防死守”的措施，每天坚持下病区、宿舍区进行消防安全检查，对消防设施、灭火器材的完整及性能进行逐个查看、测试，对安全出口、疏散通道进行疏通，对杂物间进行清理，发现的火灾隐患进行认真记录。能现场整改的，当场检修或更新；不能现场整改的，要及时向领导请求，落实整改措施、资金及责任人，将火灾隐患消灭在萌芽状态。
（二）加强管理，重点监控。对医院的病理室、手术室、药房等重点部位进行重点监控，对易燃危险药品应限量存放，一般不得超过一天用量，以氧化剂配方时应用玻璃、瓷质器皿盛装，不能用纸包装。手术室内非防爆型的开关、插头，应在施行麻醉前合上、插好。必须等手术完毕，乙醚蒸气排除干净后，方可切断或拔去插头。室内应备有二氧化碳灭火器。
（三）定期对员工进行应急疏散演练，提高自防自救能力。根据本单位实际情况和演练情况不断修正和完善应急疏散预案，提高其实用性。同时经常组织医院的医生、护士参加疏散演习，增强对火灾危害性的认识，学习实用的灭火技巧，以提高内部员工的综合消防素质。
（四）抓好防火宣传，加强消防知识的普及与培训，扩大防火群体。医院消防工作的好坏，很大程度上取决于防火宣传和消防知识的普及培训。接受消防知识教育的人群越多，发生火灾的几率或火灾受损的程度就会越小、越低。这就要求医院主管消防安全的领导定期对专兼职消防员、重点工作人员、临床各科医护人员、新分配职工、保洁员工等各类人群进行消防知识培训，不定期抽查、考核；并经常邀请消防部门专业人员到医院开办消防知识讲座，同时在病室中广泛开展消防知识宣传教育，以扩大防火的社会覆盖面，增强防火力量，充实消防队伍，尽可能地减少火灾的发生或在火灾发生后将损失降到最低限度。
第3篇 关于市公立医院改革的调研报告
为进一步推进我市公立医院改革，前阶段，市医改办组织__市、__市等有关部门赴浙江省公立医院综合改革试点城市__市进行了考察，现就考察情况形成如下报告，供领导参考。
一、__市医改基本情况。
嘉兴现有户籍人口340万，暂住人口180万，下辖2个区、5个市(县)，平均每千人拥有医生数2.06人(和我市大体相同)，每千人拥有医院床位 3.82张(我市4.66张)，全市现有4所市属公立医院，均为三级甲等。__年，列为省公立医院综合改革试点城市后，先后制定了《__市公立医院综合改革实施意见》、《__年__市公立医院改革试点工作安排》，以强化公益性、创立新机制为重点，从重大体制机制改革、服务体系建设、推行便民惠民措施、推进信息化建设、开展住院医师规范化培训五个方面对公立医院改革试点工作进行了总体安排和部署，在优化资源配置、控制医疗费用不合理增长、改革医院管理体制、探索财政补偿机制等方面加强自主探索，取得了积极进展。__年完成了5个市(县)公立医院改革;__年12月3日启动实施了以实行药品零差率销售、取消普通门诊挂号费、调整医疗服务收费价格、调整职工医保和城乡居民合作医疗保险政策等为主要内容的市属公立医院改革，至此，嘉兴全市完成了公立医院改革任务。
二、__市公立医院改革的主要做法
(一)创新公立医院管理服务机制
一是推行现代事业制度改革。取消了市属公立医院领导班子的行政级别，全面实施医院领导干部聘任制。建立医院决策、执行、监督等机构。在医疗卫生单位领导干部中，实行公开选拔制度、任期制度、交流制度，切实增强卫生干部队伍的生机与活力。
二是深化内部管理制度改革。实行全员聘用、评聘分开的用人制度改革，逐步建立以事定岗、以岗择人、按岗聘用、一岗一薪的岗位管理制度。同时，建立起以岗位管理为基础，以工作数量和工作业绩为依据，以考核评价为手段的多元化的岗位分配激励制度，做到按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬。建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系。
三是探索建立质量监管体系。设立具有独立法人资格的__市医疗质量管理控制中心，市卫生局将医疗质量监管的事务性职能委托该中心承担。建立了医疗费用定期监测和公示制度，落实医药费用查询制度。发挥舆论监督作用。卫生行政部门每季度向社会公布各医院的相关均次费用，并定期开展行风检查和质控检查。
(二)有效控制医疗费用的不合理增长
一是强化控费政策措施。明确将控制医疗费用增长作为改革的主要任务之一，并提出了开展按病种限价付费、鼓励使用廉价和甲类药品以及中草药、健全医院内部控费机制等改革举措。出台《关于加强全市医疗机构医疗费用控制的通知》，以“均次费用零增长”为目标，将医院的门诊均次费用、每住院床日费用、住院均次费用、出院者平均住院天数、药品占业务收入比例等控制指标列入医院年度目标考核内容。
二是控制药品、医用耗材费用。实行包括乡镇卫生院在内的所有医疗机构的药品集中招标采购制度，并率先将药品、医用耗材等招标采购纳入市政府招投标中心。同时，建立卫生核算分中心，市属医院财务科长和主办会计由卫生核算分中心派驻，实行医院运行成本核算制度，并全面推行院务(事务)公开。对各医疗机构的“合理用药和合理检查”执行情况进行重点检查。控费成效逐步显现，
(三)推进城乡医疗资源的纵向整合
出台了《关于加强医疗技术资源纵向整合的意见》，以两家三甲综合性医院为龙头，以市本级社区卫生服务机构为网络，组建二大医疗技术支援联合体。其主要内容包括：①联合体中的市级医院精选骨干医务人员派驻社区卫生服务机构;②探索医疗技术资源整合中的执业医师定向多点执业;③联合体内实施双向转诊，社区卫生服务机构及时向市属医院转诊病人，市属医院开通绿色通道快速接诊;④联合体中的社区卫生服务机构的高端实验室检查项目，可集中由市属医院统一检验、检测，需要进行大型仪器设备检查的也可与联合体中的市级医院进行预约。⑤加强全科医师规范化培训，市本级社区卫生服务机构的全科医师规范化培训全部进入联合体医院的培训基地，由联合体医院承担全科医师规范化培训任务;⑥鼓励市级医院退休医务人员到社区服务;⑦市财政对医疗技术资源纵向整合给予专项补助，派驻基层社区卫生服务机构的市属医院人员，由市财政按每人每天100元的标准予以专项补助，同时由市财政给予派出医院每人每天50元的工作补助，对支援县级医疗机构的市属医疗机构的经费补助为市级财政对市级医院按每名派驻医师每年5万元的标准给予补助。
(四)探索建立财政卫生补偿机制
一是探索建立财政支持的“奖、保、控”机制，对公立医院使用廉价药物进行专项补助和奖励，__年底前市级公立医院甲类药物使用率达20%。
二是探索按预算拨款改革。明确各大医院的功能定位，财政支持公立医院改革由按项目、需要拨款逐步转为按预算拨款。__年至__年，全市安排预算专项用于公立医院改革达1亿元。
(五)切实改善群众看病就医感受
一是优化诊疗环境及服务流程。全面推行全年无节假日服务和午间门诊，严格执行专家门诊停、替诊制度;设立检验项目自动取单机，增加检验结果现场咨询;改进住院病人检查流程，错时检查、弹性排班，有效解决住院病人b超、动态心电图等检查排队问题。
二是推进优质护理服务示范工程活动。各医院以合理配置护士人力、实行责任护士制度、提供规范分级护理为三大核心，推进“优质护理示范工程”。
三是积极推进预约诊疗和双向转诊服务。各公立医院对所有门诊均实现预约。积极探索与基层医疗单位建立双向转诊关系，按照患者自愿、分级诊治、资源共享、无缝式管理的原则建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗服务。
四是积极探索医务社工服务模式。在市级医院成立医务社工部，通过组织招募社会志愿者、病房探访与心理辅导、组建病友互助小组、开展社区健康教育等多种形式，进一步加强医院人本服务，和谐医患关系。
(六)积极推进人才培养与信息化建设
推进以区域为单位的住院医师规范化培训试点工作，全市17家市、县级医院已通过住院医师规范化培训基地的省级评审。积极实施国家“3521 工程”试点项目，研究制定《__市国家医改卫生信息化建设试点项目实施方案》，并结合省政府“智慧城市”建设开展单项试点“智慧健康”工作。目前，卫生专网建设已完成，市、县两级卫生信息平台正在建设中，两个数据库正在完善。4所市属医院均开展了无线查房的试点工作，运用数字化手段，让医生有更多的时间来到患者床边，成为真正的“临床医生”;门诊预约挂号、电子排队叫号系统、门诊病人后付费等基于数字化信息平台的服务流程改造正在实施。
三、对我市深化公立医院改革的几点启示
(一)建立高效的领导决策机制。__市公立医院改革，是在市委市政府主要领导亲自过问下，前期做了大量的调研才展开的。在当前形势下，建议我市成立公立医院改革工作领导小组，主要负责同志亲自挂帅，分管负责同志具体负责，制定工作计划，层层落实责任，加强督促检查，确保改革试点工作稳步推进。
(二)深化“管办分离”改革。我们在“管办分离”上在全国先行了一步，但近几年在体制、机制上突破不多。嘉兴公立医院改革的一个重要变化就是取消了医院的行政级别，对医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管体系进行综合配套改革。而且还将医院院长的任免权交给了市立医疗集团。同时，设立第三方具有独立法人资格的__市医疗质量管理控制中心，将医疗质量监管的事务性职能委托该中心承担。建议我市进一步深化医疗卫生领域“管办分离”改革，合理界定卫生局和医管中心职能，加快构建医管中心事业法人治理结构。
(三)控制医疗费用的不合理。解决群众“看病难、看病贵”是公立医院改革的首要目标。嘉兴公立医院改革明确将控制医疗费用增长作为改革的主要任务之一，以 “均次费用零增长”为目标，并提出了开展按病种限价付费，药品、医用耗材集中招标采购制度，组建医疗技术支援联合体等举措，控费成效逐步显现。创新公立医院绩效考核机制。
(四)加大财政投入。加大对公立医院投入。控制公立医院新建项目，稳步化解公立医院债务，加快公立医院信息化建设。确定政府在提供公共卫生和基本医疗服务投入中的主导地位。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点专科发展、政策性亏损补贴等，对医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障紧急救治、救灾、支援基层等公共服务经费。力求公立医院在基础设施建设、大型设备配置、人才引进培养、医疗技术和信息化建设等方面取得实质性进展。
(五)营造良好的舆论环境。做好宣传培训和政策解读工作，加强对公立医院改革试点重要意义、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性，争取广大人民群众和社会各界的理解支持，为推进公立医院综合改革试点创造良好条件。
根据区人大常委会年度工作安排，9月下旬，我们在区人大常委会阮妙娟副主任的带领下，对全区重点政府投资项目建设情况进行了调查，分别召开了6个座谈会，听取了5个部门情况汇报，实地踏看了12只重点政府投资项目。现将调研情况报告如下：
一、基本情况及特点
今年以来，区政府和区级有关部门面对严峻的宏观经济形势，按照“保重点、保民生、保发展”的工作基调，加强领导，加大投入，攻坚克难，狠抓落实，重点政府投资项目建设进展顺利，取得了一定的成效。全区今年计划安排政府投资项目197只，总投资206.06亿元;其中重点政府项目30只，总投资119.92亿元，当年计划投资35.34亿元，截至9月底，已开工28只，开工率达93.33%，完成投资21.41亿元，占年度投资计划60.58 %。完成实绩较好，有力地推进了我区经济社会快速发展。在工作推进中，主要体现出以下几个特点：
(一)领导重视，全力推进。区政府在今年工作中，突出保障民生改善和经济社会发展，坚持科学合理安排建设项目，进一步加强领导，建立健全项目推进机制，全力保障重点政府投资项目的推进。一是建立重点项目领导联系制度。区四套班子和乡镇部门领导实行重大项目联系制，及时了解项目建设情况，加大对项目进度、工程质量、资金保障、环境安全等方面的督促协调。二是明确项目建设责任单位。在项目开始前，区政府落实项目建设责任单位，明确项目的投资计划和工程进度要求，建立和完善“每月报、季度查、年终考”的工作机制，把重点项目建设纳入到年度岗位目标责任制考核。三是加强疑难问题协调处理。区政府建立重点项目双月汇报制度，及时了解项目建设进程，协调解决项目推进中的困难问题，全力确保项目顺利推进。
(二)攻坚克难，破解要素。今年由于受宏观经济影响，土地、资金、环境的要素保障问题比较突出，给重点项目的推进增加了新的难度，区政府及有关部门想方设法，努力破解要素瓶颈。一是加大重点项目用地保障。通过“向上争指标、挖潜产指标、存量盘指标”等方式，努力保障项目建设土地需求。30只政府重点项目共争取4390亩土地利用指标，其中争取虞北平原整治工程3252.5亩“带帽”建设用地指标。二是加大建设项目融资力度。积极拓宽融资渠道，坚持“开源节流”并举，搭好投融资平台，积极争取低利率专项贷款，争取上级资金扶持2亿元，成功发行第五期城建公司企业债券18亿元，有力破解了资金保障难题。三是加强征地、拆迁政策处理。各职能部门积极实施干部下派，力量下沉，咬定目标，按照时间节点，讲究方式方法，做细做实工作，妥善解决征地拆迁难题，确保了重点项目顺利实施。
(三)创新机制，强化管理。今年以来，区政府十分注重管理机制的创新，制订出台《__年上虞区推进重大项目建设全面扩大有效投资工作考核办法》，着力规范管理，强化投资绩效。一是科学编制年度计划。坚持“量入为出、综合平衡、保障重点、优化结构”的计划编制原则，科学合理安排项目，优化投资结构，今年重点政府投资项目调整数量大幅减少。二是规范管理创新机制。建立“双查双报”制、绩效评估制、中介监管制等制度，累计节省财政资金__多万元，项目设计变更数同比下降40%。三是强化项目质量安全。区政府及有关部门始终坚持政府投资项目“质量、进度、安全”并重，严格落实好质量安全管理制度，对进度不快、工作不力、安全不佳、服务不到位的责任单位及时进行通报批评和处理，加强规范管理，确保项目安全。
二、存在问题及困难
一是项目进展不够平衡。部分新开工项目未能按节点计划开工，如三环东路快速路和尾水提标改造工程未能按计划要求开工，下半年开工的新建项目任务还较重。部分续建项目进展偏慢，未能按时竣工，有的项目配套施工迟缓，如江东北路和北延工程配套施工尚需抓紧。
二是项目监管尚需加强。个别项目协调机制不够顺畅，重点项目推进和管理尚需加强，项目质量、资金使用、安全生产、投资绩效等监管力度还需进一步加大。如高铁__区域建设项目较多，大型工程车辆进出频繁，存在一定安全隐患，需进一步加强部门的协作和配合。
三是要素制约比较突出。今年我区建设项目多，投资规模大，受融资平台土地抵押权证清理，部分建设项目融资较难，资金缺口较大;一些项目征地、拆迁政策处理不够顺畅，对钉子户、滞留户缺乏有效手段，个别项目施工受阻，影响工程推进。
三、下步对策及建议
(一)明确目标，强化项目攻坚。一是要进一步加快计划项目的实施。把握时间节点，明确目标，细化责任，倒排计划，落实措施，促进项目抓紧落实。尤其对尚未开工和投资进度明显滞后的项目要实施跟踪督查，组织攻坚，确保工程如期完成。二是要进一步强化推进机制。今年我区政府投资项目多，涉及面广，一些项目情况复杂多变，实施难度大，各部门要加大协调力度，形成推进合力，及时有效解决工程推进过程中遇到的各种困难，优化建设环境，全力加快工程建设进度。三是要进一步跟紧有关项目配套工程。加强项目统筹，同步推进地下管线等基础设施建设，确保实施项目有序协调进行。
(二)多措并举，强化要素保障。一是要化解项目资金紧缺矛盾。积极吸纳民间资本，整合财政性资金，精心做好融资工作，大力拓宽筹资渠道，重视融资成本，加强招商引资，深化银项对接，多措并举做好资金保障。二是要化解项目用地紧缺矛盾。做好用地保障，加快推进转而未供、供而未用、用而未尽土地的清理，积极向上争取指标，尽最大努力解决重点项目用地及有关安置用地指标。三是要破解项目征地、拆迁等难题。抓紧做好征地、拆迁的政策处理，确保项目快速推进。
(三)规范管理，强化投资绩效。一是要加强项目规范管理，注重质量监管，落实重点建设项目质量终身负责制，确保工程质量。二是要建立健全政府投资项目的绩效监督制度，严格项目的预算编制，加强重点工程项目进行审计，开展项目绩效评估工作，重点了解政府投资项目的资金计划安排使用情况的合法性、科学性和合理性，提倡节约，杜绝浪费，切实提高投资效益。三是要加强项目招投标管理，实行政府投资项目招投标全过程跟踪监督，加强专项检查和责任追究，保证重点工程招投标工作规范、透明。
(四)充分论证，强化项目前期。一是要科学谋划重大建设项目，结合上虞的财力，分清重点工程的轻重缓急，合理确定建设进度，科学安排建设项目，建立科学的决策机制。要认真总结多年来项目建设各环节如征地拆迁、融资、审批等方面的经验，统筹考虑政策、土地、资金要素等，充分论证项目必要性、可行性，慎重确定项目。二是要做深做细项目前期工作，争取更多条件成熟项目列入省重点。要针对因前期准备不充分而造成开工不动工等情况，分析原因，采取措施，抓紧实施。同时，要在科学论证的基础上，统筹谋划__年开工项目和续建项目。三是要结合政府职能转变和机构改革，创新重大项目决策、建设和管理体制机制，充分调动各方面的积极性，创造良好的建设环境，努力完成今年的重点项目投资任务。
第4篇 石嘴山市第一人民医院科技周的调研报告
石嘴山市第一人民医院科技周的调研报告
石嘴山市第一人民医院与上海第二医科大学附属仁济医院于20__年9月16-22日举办的“第二届科技周”活动胜利闭幕。
2000年金秋九月,石嘴山市第一人民医院与上海第二医科大学附属仁济医院缔结友好医院,两院在互惠互利的基础上,业务往来频繁,20__年6月和9月成功举办了两次“科技周”活动，期间上海专家座诊接待门诊患者共计878人次，完成了21台难度大、技术含量高的手术。进行了14个课题的专题讲座，为推动石嘴山市医学事业的发展做出了积极贡献。
为进一步推动我市医学事业的发展 ，加强东西部合作，更好地为广大市民服务，市第一人民医院与上海第二医科大学附属仁济医院于20__年8月26-30日举办了20__科技周活动，本次活动，上海第二医科大学附属仁济医院选派了心血管内科梅尚文教授 、风湿病科胡大伟教授、普外科孙建华教授、泌尿外科黄旭元教授四位专家组成的代表团赴宁夏石嘴山市，参加宋期一周的'?002科技周”活动。
在“20__科技周”活动中，四位专家参加了相应科室查房、授课、座诊、会诊、手术示范。据统计，各专家座诊共接待门诊患者405人次，主刀手术12台，还为石嘴山市各医院的300余名医务人员做了四次专题讲座，上海专家渊博的知识、精湛的技术、严谨的工作作风、高度负责的工作态度及忘我的敬业精神，给我们留下深刻的印象。科技周活动为我市医学事业的进一步发展起到了积极的推动作用。
